一表讀懂：胰島素分類(lèi)大全!

2017-11-06 來(lái)源：內分泌時(shí)間標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：鑒于目前臨床應用胰島素種類(lèi)較多，藥物名稱(chēng)易混淆，本文分析各種胰島素特點(diǎn)及分類(lèi)，以供臨床工作參考。

　　鑒于目前臨床應用胰島素種類(lèi)較多，藥物名稱(chēng)易混淆，本文分析各種胰島素特點(diǎn)及分類(lèi)，以供臨床工作參考。

　　根據起效快慢、活性達峰時(shí)間及作用時(shí)間長(cháng)短可將胰島素及類(lèi)似物分為以下五類(lèi)：

　　1.超短效胰島素

　　10～20min起效，1～2h達峰，持續時(shí)間3～5h。此類(lèi)包括賴(lài)脯胰島素、門(mén)冬胰島素等胰島素類(lèi)似物，起效快，作用時(shí)間短，臨床使用時(shí)需注意，藥物注射后10min內需進(jìn)餐，以免出現低血糖反應。

　　2.短效胰島素

　　0.5～1h開(kāi)始生效，2～4h作用達高峰，維持時(shí)間5～7h。此類(lèi)胰島素包括普通胰島素，生物合成人胰島素注射液。因此類(lèi)胰島素可用于靜脈注射，尤其是普通胰島素注射液，臨床靜脈注射使用較多，用藥時(shí)需盡量避免與其他藥物混合使用，以免出現配伍禁忌。

　　3.中效胰島素

　　1～1.5h起效，8～12h達高峰，持續約24h，臨床常用的包括低精蛋白鋅胰島素（NPH），重組人胰島素（N）。此類(lèi)胰島素應于早餐前30～60min皮下注射，若每日用量超過(guò)40u，則要分2次注射，早餐前注射日劑量的2/3，晚餐前注射日劑量的1/3。

　　4.長(cháng)效胰島素

　　4～8h起效，14～20h達峰，持續約24～36h，臨床常用的包括魚(yú)精蛋白鋅胰島素、甘精胰島素、地特胰島素等，此類(lèi)胰島素近乎中性，注射后逐漸釋放出胰島素，因此作用時(shí)間長(cháng)，不能靜脈給藥。

　　5.預混胰島素

　　30min起效，2～12h達高峰，持續約16～24h，臨床常用的包括精蛋白生物合成人胰島素注射液(預混30R)、精蛋白生物合成人胰島素注射液(預混50R)、精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液等。此類(lèi)胰島素具有多為短效或超短效胰島素與中效胰島素按一定比例預混而成，因此具有快速降糖且作用時(shí)間長(cháng)的特點(diǎn)，臨床使用較為廣泛，注意本品使用前應混勻至呈白色均勻的混懸液。

　　臨床常用胰島素介紹如下：

　　1.門(mén)冬胰島素：1999年第一個(gè)通過(guò)DNA重組技術(shù)生產(chǎn)的超短效胰島素類(lèi)似物，也是目前第一個(gè)經(jīng)FDA批準的泵入胰島素類(lèi)似物。本品為將人胰島素氨基酸鏈B28位的脯氨酸有天門(mén)冬氨酸替代而成，通過(guò)電荷排斥效應組織胰島素單體或二聚體自我聚合過(guò)程，從而達到比藥用胰島素起效快的目的。由于本品起效迅速，因此可用于皮下持續泵入治療。

　　2.賴(lài)脯胰島素：具有吸收快、起效快、峰效應早及作用時(shí)間短等特點(diǎn)，總體血糖控制較好，低血糖事件發(fā)生少。

　　3.普通胰島素：胰島素注射液主要成份為胰島素（豬或牛）的滅菌水溶液。可皮下注射，也可在特殊情況下靜脈給藥。

　　4.生物合成人胰島素：通過(guò)基因重組技術(shù)，利用酵母生產(chǎn)的生物合成人胰島素，為短效胰島素，可與中效或長(cháng)效胰島素合并使用。

　　5.低精蛋白鋅胰島素：活性成份包括生物合成人胰島素，其它成份包括硫酸魚(yú)精蛋白、氯化鋅等，為中效胰島素制劑。

　　6.甘精胰島素：注射到皮下后形成細小的胰島素微沉淀，在較長(cháng)的時(shí)間內持續穩定的釋放胰島素單體以達到長(cháng)效作用。臨床使用中，需注意的是甘精胰島素不能稀釋或與其他胰島素一起混合使用。

　　7.精蛋白生物合成人胰島素預混30R：雙時(shí)相胰島素制劑，含有30%可溶性中性胰島素和70%低精蛋白鋅胰島素(NPH)的混懸液。

　　8.門(mén)冬胰島素30：含可溶性門(mén)冬胰島素和精蛋白門(mén)冬胰島素，比例為30：70，其活性成份為門(mén)冬胰島素(通過(guò)基因重組技術(shù)，利用酵母生產(chǎn)的)。

　　9.精蛋白鋅重組賴(lài)脯胰島素混合25R：活性成份包括賴(lài)脯胰島素25%及精蛋白鋅賴(lài)脯胰島素75%，賴(lài)脯胰島素在與胰島素受體結合部位，促進(jìn)細胞增長(cháng)等方面的作用與人胰島素有相似的表現。

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1）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

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該胰島素注射筆針頭在臨床上與胰島素注射筆配套用于皮下注射胰島素。

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