胰島素那么多短效、中效、長(cháng)效、預混怎么選？

2017-11-06 來(lái)源：內分泌時(shí)間標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：胰島素劑型眾多，不同劑型的胰島素各有特點(diǎn)，唯有合理選擇，才能物盡其用，充分發(fā)揮作用。下面，我們就來(lái)談?wù)劧绦А⒅行А㈤L(cháng)效、預混胰島素分別適用于哪些情況。

　　胰島素劑型眾多，不同劑型的胰島素各有特點(diǎn)，唯有合理選擇，才能物盡其用，充分發(fā)揮作用。下面，我們就來(lái)談?wù)劧绦А⒅行А㈤L(cháng)效、預混胰島素分別適用于哪些情況。

　　哪些情況適合用短效（或速效）胰島素？

　　短效（或速效）胰島素的特點(diǎn)是起效快、作用時(shí)間短、便于調整劑量，能在較短時(shí)間內控制好血糖，適用于下列情況：

　　在胰島素治療的最初階段，用短效胰島素來(lái)調整和摸索胰島素用量；

　　用于糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲性昏迷的搶救；

　　嚴重感染、大手術(shù)、心腦血管卒中等急性應激狀態(tài)；

　　控制餐后高血糖；

　　與中、長(cháng)效胰島素配合使用，對患者實(shí)施胰島素強化治療；

　　用于胰島素泵的治療。

　　哪些情況適合用中、長(cháng)效胰島素？

　　中效及長(cháng)效胰島素主要用于補充基礎胰島素分泌不足，常用于以下兩種情況：

　　聯(lián)合治療：三餐前用口服降糖藥，睡前注射中效（或長(cháng)效）胰島素；

　　替代治療：三餐前注射短效（或速效）胰島素、睡前注射中效（或長(cháng)效）胰島素。

　　需要注意的是：由于中效胰島素的作用維持時(shí)間不足24小時(shí)，因此，有些患者可能每天需要注射兩次（早餐前、晚睡前），否則，患者可能會(huì )出現晚餐前基礎血糖偏高。

　　哪些情況適合用預混胰島素（或預混胰島素類(lèi)似物）？

　　由于東方人的飲食結構是以碳水化合物為主，餐后血糖比空腹血糖升高更為顯著(zhù)。而預混胰島素是由短效胰島素和中效胰島素按一定的比例混合而成，可同時(shí)提供基礎及餐時(shí)胰島素。

　　因此，預混胰島素對多數中國2型糖尿病患者，尤其是尚存部分胰島功能且血糖波動(dòng)不是太大的2型糖尿病人比較適合，但對患者飲食配合要求較高，早、晚進(jìn)餐時(shí)間最好相對固定，必須在餐前30分鐘皮下注射，以保證藥效高峰與餐后血糖高峰時(shí)間同步，否則，容易引起血糖波動(dòng)及低血糖風(fēng)險增加。

　　預混胰島素另外一個(gè)缺點(diǎn)是，部分病人午餐后血糖控制欠佳，需要午餐時(shí)加服一片降糖藥（如阿卡波糖、諾和龍等）控制午餐后高血糖。

　　臨床上，預混胰島素常用于以下幾種情況：

　　在生活方式和口服降糖藥物聯(lián)合治療的基礎上，如果患者HbA1c＞7.0%，且以餐后血糖升高為主，可以用預混胰島素作為起始治療；

　　接受「三短一長(cháng)」胰島素強化治療的患者，在血糖控制平穩以后，為了減少胰島素的注射次數，可以改用預混胰島素（或預混胰島素類(lèi)似物）每日早、晚餐前半小時(shí)皮下注射。

　　強化治療方案。

　　總之，胰島素有超短效、短效、中效、長(cháng)效、超長(cháng)效、預混胰島素等多種劑型，不同劑型的胰島素各有特點(diǎn)：

　　超短效和短效胰島素起效快、作用時(shí)間短，劑量調整方便，既可皮下注射，也可靜脈滴注，主要用于補充餐時(shí)胰島素以及糖尿病急性并發(fā)癥的救治；

　　中、長(cháng)效胰島素起效慢、藥效持久，只能皮下注射，不可靜脈滴注及急救使用，通常是與口服降糖藥（或短效胰島素）聯(lián)用，用于補充基礎胰島素；

　　預混胰島素可同時(shí)提供基礎及餐時(shí)胰島素，主要用于餐后血糖升高為主且尚存部分胰島功能的2性糖尿病患者。

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該胰島素注射筆針頭在臨床上與胰島素注射筆配套用于皮下注射胰島素。

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