教您五步用好胰島素~

2017-09-01 來(lái)源：糖尿病天地標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：2013年一項在六百余家醫院的二十多萬(wàn)門(mén)診患者中進(jìn)行的調查也發(fā)現，在單純口服降糖藥、口服降糖藥聯(lián)合胰島素和口服降糖藥聯(lián)合GLP-1受體激動(dòng)劑的三組中，口服藥聯(lián)合胰島素組的糖化血紅蛋白水平是最高的。為什么胰島素作為最強的降糖武器，沒(méi)能發(fā)揮出應有的效力呢？

　　2013年一項在六百余家醫院的二十多萬(wàn)門(mén)診患者中進(jìn)行的調查也發(fā)現，在單純口服降糖藥、口服降糖藥聯(lián)合胰島素和口服降糖藥聯(lián)合GLP-1受體激動(dòng)劑的三組中，口服藥聯(lián)合胰島素組的糖化血紅蛋白水平是最高的。為什么胰島素作為最強的降糖武器，沒(méi)能發(fā)揮出應有的效力呢？北京大學(xué)人民醫院內分泌科主任紀立農教授認為，可能與血糖監測頻率低和管理技能差有關(guān)。希望下面的內容對提高大家的胰島素治療效果有所幫助。

　　第一步：?jiǎn)?wèn)清楚為什么要用胰島素

　　如果您符合以下情況的一種或多種，就說(shuō)明您適合采用胰島素治療了。

　　·1型糖尿病患者需終身胰島素替代治療。

　　·新發(fā)病的2型糖尿病患者有明顯高血糖癥狀、發(fā)生酮癥或酮癥酸中毒。

　　·新診斷糖尿病患者與1型糖尿病鑒別存在困難。

　　·2型糖尿病患者采用生活方式和口服降糖藥聯(lián)合治療，血糖仍未達標。

　　·在糖尿病病程中出現無(wú)明顯誘因的體重顯著(zhù)下降。

　　·存在某些特殊情況，如圍手術(shù)期、妊娠、急性并發(fā)癥或應激狀態(tài)（如酮癥酸中毒、嚴重感染等）、嚴重慢性并發(fā)癥（如重癥糖尿病腎病、糖尿病足等）、繼發(fā)性糖尿病和特異性糖尿病、合并其他嚴重疾病（如冠心病、腦血管病等）。

　　第二步：確定用哪種胰島素更合適

　　在選擇胰島素類(lèi)型時(shí)，需要考慮以下幾方面問(wèn)題。

　　·胰島素按來(lái)源分類(lèi)包括動(dòng)物胰島素、人胰島素和胰島素類(lèi)似物

　　*動(dòng)物胰島素可能會(huì )產(chǎn)生過(guò)敏反應或產(chǎn)生抗體后藥效降低，但因其價(jià)格便宜，經(jīng)濟條件差的患者可選擇。

　　*人胰島素在藥效和安全性方面均優(yōu)于動(dòng)物胰島素，可作為常規選擇。

　　*胰島素類(lèi)似物在模擬生理性胰島素分泌和減少低血糖發(fā)生風(fēng)險上優(yōu)于人胰島素，且速效胰島素類(lèi)似物或預混胰島素類(lèi)似物無(wú)需餐前30分鐘注射，適合經(jīng)濟條件較好或有特殊需求（如使用人胰島素易發(fā)生低血糖或血糖控制欠佳，工作繁忙或記性差的患者）的患者選擇。

　　·胰島素按作用時(shí)間和藥效可分為短效、速效、中效、長(cháng)效、預混等類(lèi)型：

　　*1型糖尿病宜選擇基礎（中效或長(cháng)效）+餐時(shí)（短效或速效）的每日多次注射方案或胰島素泵治療（選擇短效或速效胰島素）。

　　*1型糖尿病在蜜月期可短期使用預混胰島素每日2~3次注射，但長(cháng)期控制不宜選擇預混胰島素。

　　*2型糖尿病患者起始胰島素治療可以選擇基礎胰島素（中效或長(cháng)效制劑）睡前注射聯(lián)合口服藥方案或預混胰島素每日1～2次注射方案。

　　*需短期胰島素治療的2型糖尿病患者，除了可選擇基礎+餐時(shí)或胰島素泵方案（制劑選擇同上），還可以選擇預混胰島素每日2～3次注射方案。

　　·預混胰島素又分為低比例（如諾和靈30R和門(mén)冬胰島素30，短效或速效成分占30％）和中比例（如諾和靈50R和門(mén)冬胰島素50，短效或速效成分占50％）的不同類(lèi)型：

　　*血糖升高以空腹血糖為主的患者宜選擇低比例預混制劑。

　　*血糖升高以餐后血糖為主的患者宜選擇中比例預混制劑。

　　第三步：學(xué)會(huì )如何正確注射胰島素

　　規范注射胰島素是獲得更佳療效的保證，這包括了選擇合適的針頭和注射裝置、學(xué)會(huì )正確的注射操作（包括規范的操作步驟、注射部位的選擇、進(jìn)針角度和深度、預混制劑的搖勻等）、掌握正確的注射部位輪換等很多內容。您一定要確定自己在護士的指導下真正學(xué)會(huì )了才行。

　　第四步：做好自我血糖監測和記錄

　　調整胰島素方案不能盲人摸象，一個(gè)重要的依據就是自我血糖監測記錄。胰島素治療開(kāi)始階段每日至少需自測血糖5次，血糖達標后可每天監測2～4次，出現低血糖癥狀或懷疑低血糖、劇烈運動(dòng)前后都需要加測血糖。醫生會(huì )根據所采用的胰島素方案來(lái)確定監測血糖的時(shí)間點(diǎn)，例如為了鑒別蘇木杰反應和黎明現象，會(huì )讓您加測凌晨的血糖。

　　第五步：學(xué)會(huì )特殊情況該如何應對

　　生活中總存在著(zhù)變數，在遇到特殊情況時(shí)該如何面對，糖尿病患者應提前咨詢(xún)醫生，請他制定應對方案。您需要詢(xún)問(wèn)的特殊情況至少要包括以下這些：

　　·生病，如感冒、腹瀉、感染等。

　　·旅行

　　·忘記注射

　　·月經(jīng)

　　·飲食、運動(dòng)發(fā)生顯著(zhù)變化，如參加宴會(huì )、連續雨雪天氣

　　最好要告訴大家的是，只要您多學(xué)習、勤商議，胰島素治療并沒(méi)有想像的那樣復雜，它會(huì )幫助您更好地控制血糖，預防和延緩并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展

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抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過(guò)增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。

健客價(jià)：￥21

1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥24.5

用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥22

適用于單用飲食控制療效不滿(mǎn)意的輕、中度Ⅱ型糖尿病，病人胰島細胞有一定的分泌胰島素功能，并且無(wú)嚴重的并發(fā)癥。

健客價(jià)：￥3

1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥34

用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥15

用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。

健客價(jià)：￥39

健客價(jià)：￥5

適用于單靠飲食和運動(dòng)不能控制血糖的非胰島素依賴(lài)型糖尿病（II型）患者的治療。可單獨治療或與磺酰脲類(lèi)降藥、二甲雙胍和胰島素合用治療。

健客價(jià)：￥20

對于2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善血糖控制。

健客價(jià)：￥72

1）本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥30

1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素的用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥10.5

1.本品首選用于單純飲食及體育運動(dòng)不能有效控制的2型糖尿病，特別是肥胖的2性糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥5

1）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥21

該胰島素注射筆針頭在臨床上與胰島素注射筆配套用于皮下注射胰島素。

健客價(jià)：￥188

該胰島素注射筆針頭在臨床上與胰島素注射筆配套用于皮下注射胰島素。

健客價(jià)：￥162

該胰島素注射筆針頭在臨床上與胰島素注射筆配套用于皮下注射胰島素。

健客價(jià)：￥18

該胰島素注射筆針頭在臨床上與胰島素注射筆配套用于皮下注射胰島素。

健客價(jià)：￥21

用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。

健客價(jià)：￥20