(一)腎癌的組織病理對腎癌的預后影響：腎癌細胞的類(lèi)型與預后也有關(guān)系。透明細胞癌的惡性程度較低，預后較好;顆粒細胞癌惡性程度較高，預后較差;梭形細胞癌分化最差，惡性程度最高，常在早期即有轉移，預后惡劣。但有很多腎癌細胞的類(lèi)型是混合的，在這種情況，以惡性程度最高的一類(lèi)癌細胞估計其預后。

　　(二)腫癌大小、數目和重量與預后的關(guān)系：直徑小于3cm者，45例中只有2%有轉移;直徑小于5cm者，69例中5～7%有轉移;而直徑超過(guò)10cm者，84例中70例(83%)有轉移。單發(fā)腫瘤的5年存活率為54%，10年為40%;而多發(fā)性腫瘤的5年存活率為50%，10年為20%。亦有人統計腫瘤重量小于500g者，5年存活率比大于1000g者高2倍。

　　(三)腎癌的預后與范圍的關(guān)系：在腫瘤尚局限于腎內的第I期患者，5年存活率為60～80%;腎周脂肪已有蔓延者(第Ⅱ期)5年存活率45%;區域淋巴結有轉移者(第Ⅲ期)5年存活率降至10～16%;已有遠處轉移者(第Ⅳ期)5年存活率為8～10%。

　　長(cháng)期以來(lái)對侵入腎靜脈的患者，常被認為預后惡劣。但近年來(lái)許多作者報道，在第I期和第Ⅱ期腫瘤病人(未侵及淋巴結)，腎靜脈的侵入并不影響預后。

　　在腎切除術(shù)后相隔一定時(shí)間才出現遠處轉移者的預后與腎癌初次診斷時(shí)就發(fā)現轉移者(第Ⅳ)相差很大，前者如能將局限的轉移灶切除，5年存活率可高達33%。

　　(四)腎癌的治療方法對腎癌的預后的影響：自從根治性腎切除術(shù)在臨床開(kāi)展以后，患者的存活率較單純性腎切除術(shù)有了顯著(zhù)的提高。

　　對于有遠處轉移的腎癌現在還缺乏確實(shí)有效的治療方法。但腎癌是一種容易誘發(fā)免疫力的腫瘤，因此許多腫瘤專(zhuān)家正在努力研究促進(jìn)這種免疫反應的嘗試。因腎癌在初診時(shí)約有1/3的病人已有遠處轉移，在手術(shù)后約有1/2病人在一定時(shí)間內將出現轉移，因此尋找有效的化學(xué)、免疫等輔助療法，對改善腎癌的預后，顯然是一個(gè)非常迫切的問(wèn)題。

（實(shí)習編輯：譚麗華）