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宮頸癌患者術(shù)后留置導尿管的護理

2014-05-23 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:宮頸癌手術(shù)后病人常規留置尿管,術(shù)后留置的尿管需要一些特別的護理,分別從心理護理和膀胱訓練來(lái)護理留置的尿管。
 

  宮頸癌是婦科常見(jiàn)的惡性腫瘤,手術(shù)治療是宮頸癌的首選治療措施。廣泛子宮全切加盆腔淋巴清掃術(shù)是治療早期宮頸癌的有效方法,由于手術(shù)范圍廣、創(chuàng )傷大容易出現各種并發(fā)癥,尤以泌尿系并發(fā)癥為主,其中神經(jīng)元性膀胱功能麻痹多見(jiàn),導致膀胱功能障礙引起尿潴留。因此,如何減少尿潴留的發(fā)生,是宮頸癌術(shù)后護理很重要的一點(diǎn)。

  很重要的一點(diǎn)是心理護理。由于患者對留置導尿管易產(chǎn)生悲觀(guān)、對抗情緒。這些不良情緒反應對逼尿肌反射產(chǎn)生抑制作用,影響會(huì )陰部肌肉和膀胱括約肌的放松和收縮,造成尿潴留。針對患者此類(lèi)心理,醫護人員要積極主動(dòng)與患者溝通,讓患者及家屬了解疾病的發(fā)生、發(fā)展及治療效果,講解術(shù)后導尿管的留置時(shí)間、作用、注意事項、觀(guān)察要點(diǎn),告知多次導尿易引起尿道損傷及感染,協(xié)助患者早日下床活動(dòng),拔除導尿管后鼓勵其自解小便。

  個(gè)體化放尿訓練和定時(shí)開(kāi)放尿管組合,個(gè)體化放尿是指患者手術(shù)后5-7天白天夾管,每3小時(shí)放尿或根據膀胱充盈有無(wú)尿意來(lái)決定放尿時(shí)間,放尿時(shí)讓患者蹲廁所上自行放尿,意念就如自己平時(shí)排尿一樣,使膀胱被動(dòng)充盈及主動(dòng)排尿,利于恢復膀胱反射性排尿功能。夜間持續開(kāi)放,保證患者的休息。

  在常規護理的基礎上,指導患者有效的盆底肌功能鍛煉,包括縮肛運動(dòng)和排尿中斷訓練。縮肛運動(dòng):患者取立位、坐位或臥位保持大腿和腹部肌肉松弛,先收縮肛門(mén),再收縮陰道、尿道,產(chǎn)生盆底肌上提的感覺(jué),每次6-10秒,堅持5分鐘,再快速一縮一舒200次,每天4次(早、中、晚及睡前)。

  重視護理,圍手術(shù)期予心理護理,能消除患者緊張、焦慮的情緒,讓患者積極主動(dòng)配合治療護理;對盆底肌的功能鍛煉能增加尿道筋膜及尿道括約肌的張力和協(xié)調性;個(gè)體化的排尿、放尿和充盈時(shí)拔管能使患者有意識的參與排尿,促進(jìn)膀胱的貯尿和排尿功能,恢復自主排尿,提高患者生活質(zhì)量。

                                                                                                                                                                       (實(shí)習編輯:譚麗華)

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