乳腺癌手術(shù)應選擇全切還是保乳?這是不少乳腺癌患者最大的糾結。很多患者為了“不留后患”,更多的愿意選擇全切,從而也側面影響了我國的保乳率,與發(fā)達國家相比相對偏低。實(shí)際上,這樣的治療觀(guān)念急需轉變,需要從“全切”過(guò)渡到盡量保住乳房,或者再造乳房。
乳房全切影響生活質(zhì)量
乳腺癌是婦女最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,發(fā)病率很高。不過(guò)乳腺癌治療方法多樣,療效也比較好。所以近年來(lái),雖然乳腺癌發(fā)病率不斷上升,但死亡率卻在下降。然而,患者生存期限延長(cháng)了,生活質(zhì)量怎樣?
中山大學(xué)附屬孫逸仙紀念醫院曾做過(guò)相關(guān)調查,做過(guò)乳房全切手術(shù)的乳腺癌病人中,50%以上會(huì )出現心理問(wèn)題。保留或整形重建乳房是乳腺癌治療10年來(lái)理念的一個(gè)大變化。10年前,乳腺癌治療基本是全切,但乳房是女性最重要的性別特征之一,很多患者失去乳房之后,心理上遭受的打擊是非常沉重的。
我國保乳率低于西方
為什么目前很多患者都愿意選擇“一切了之”?究其原因,主要有三個(gè)方面:一是多數女性沒(méi)有定期體檢的習慣,發(fā)現病變較晚;二是部分患者害怕保留乳房會(huì )增加復發(fā)和癌細胞轉移到全身的危險,誤認為只有全切的手術(shù)方式才是最安全的;三是治療觀(guān)念落后,習慣于一“切”了事。實(shí)際上,“一切了之”的做法會(huì )給患者帶來(lái)巨大的心理負擔,提高患者保乳率以及術(shù)后整形重建率,對恢復女性自信心很有幫助。
目前我國乳腺癌手術(shù)的保乳率不是很高,大約在10%左右。保留乳房治療的基本策略是通過(guò)手術(shù)將主要癌灶切除,再運用放射治療、化療等綜合治療措施殺滅殘存的癌細胞。所以保乳治療由保留乳房的外科手術(shù)和術(shù)后綜合治療兩部分組成,手術(shù)切除范圍按個(gè)體化原則實(shí)施,最大限度地保留乳房,保持美觀(guān),保全功能,完整切除腫瘤及其臨近的乳腺組織,并根據前哨淋巴結活檢的結果加或不加腋窩淋巴結的清掃。
保乳可以“一次成型”
隨著(zhù)乳腺癌治療手段的不斷進(jìn)步,對于不少乳腺癌患者而言,“保乳”和“一次成型”其實(shí)已經(jīng)不是奢望。乳腺癌的術(shù)后整形技術(shù)在國外已漸成趨勢。在整形科醫生和乳腺科醫生的通力合作下,完全可以實(shí)現在乳癌根治切除術(shù)的同時(shí)進(jìn)行乳房整形重建手術(shù),通過(guò)背肌皮瓣、腹肌皮瓣等自體組織或乳房假體,“一步到位”完成乳房整形重建手術(shù)。患者術(shù)后醒來(lái)不會(huì )感到自己乳房的缺失,對患者心理影響較小,還減少了手術(shù)的次數,節省了費用。
在目前的臨床手術(shù)中,腹直肌皮瓣進(jìn)行的乳房整形重建是患者比較能接受的一種方法。通過(guò)從腹部選取一塊皮膚和脂肪,帶著(zhù)血管,利用顯微外科技術(shù)種植到胸部,形成一個(gè)新的乳房。
可以進(jìn)行乳房整形重建的“原材料”不光是背闊肌部位,按照自體組織的組織來(lái)源可以分為腹部、臀部、背部、股部的皮瓣。但自體組織整形重建乳房對于患者個(gè)人有一定的要求,如吸煙、腹部動(dòng)過(guò)手術(shù)的人群就不適宜進(jìn)行此類(lèi)手術(shù)。同時(shí)需要提醒的是,乳腺癌中期的患者保乳的難度相對較大,即刻整形重建乳房主要適用于乳癌早期患者,其復發(fā)風(fēng)險和傳統手術(shù)方式基本一致。
舒肝行氣、活血化痰、軟堅散結。消癥丸主治氣滯血瘀痰凝所致的乳腺增生病。癥見(jiàn)乳房腫塊,乳房脹痛或刺痛,可伴胸脅疼痛,善郁易怒,胸悶,脘痞納呆,月經(jīng)量少色暗,經(jīng)行腹痛。舌暗紅或有瘀點(diǎn)、瘀斑,苔薄白或白膩。脈弦或澀。
健客價(jià): ¥98舒肝養血,理氣解郁。用于肝氣郁結所致乳癖,癥見(jiàn)經(jīng)前乳房脹痛、兩脅脹痛、乳房結節、經(jīng)前疼痛加重;乳腺增生見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥35軟堅散結,活血消痛,清熱解毒。用于痰熱互結所致的乳癖、乳癰,癥見(jiàn)乳房結節、數目不等、大小形態(tài)不一、質(zhì)地柔軟,或產(chǎn)后乳房結塊、紅熱疼痛;乳腺增生、乳腺炎早期見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥22舒肝活血,祛痰軟堅,用于肝郁氣滯、痰瘀互結所致的乳癖,癥見(jiàn)乳房腫塊或結節、數目不等、大小不一、質(zhì)軟或中等硬、或乳房脹痛、經(jīng)前疼痛加劇;乳腺增生病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥27舒肝活血,祛痰軟堅。用于肝郁氣滯、痰瘀互結所致的乳癖,癥見(jiàn)乳房腫塊或結節、數目不等、大小不一、質(zhì)軟或中等硬、或乳房脹痛、或經(jīng)前疼痛;乳腺增生病見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥45軟堅散結,活血消痛,清熱解毒。用于痰熱互結所致的乳癖、乳癰,癥見(jiàn)乳房結節、數目不等、大小形態(tài)不一、質(zhì)地柔軟,或產(chǎn)后乳房結塊、紅熱疼痛;乳腺增生、乳腺炎早期見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥15軟堅散結,活血消痛,清熱解毒。用于痰熱互結所致的乳癖、乳癰,癥見(jiàn)乳房結節、數目不等、大小形態(tài)不一、質(zhì)地柔軟,或產(chǎn)后乳房結塊、紅熱疼痛;乳腺增生、乳腺炎早期見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥18.2軟堅散結,活血消痛,清熱解毒。用于痰熱互結所致的乳癖、乳癰,癥見(jiàn)乳房結節、數目不等、大小形態(tài)不一、質(zhì)地柔軟,或產(chǎn)后乳房結塊、紅熱疼痛;乳腺增生、乳腺炎早期見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥22疏肝理氣,活血化瘀,消散乳塊。用于肝氣郁結,氣滯血淤。乳腺增生,乳房脹痛。
健客價(jià): ¥35軟堅散結,活血化瘀,扶正固本。用于子宮肌瘤(肌壁間、漿膜下)氣滯血瘀證,癥見(jiàn)經(jīng)期延長(cháng),經(jīng)量過(guò)多,經(jīng)色紫暗有塊,小腹或乳房脹痛等。
健客價(jià): ¥28活血行氣,化瘀止痛,用于氣滯血瘀所致的痛經(jīng),癥見(jiàn):月經(jīng)期小腹脹痛拒按,經(jīng)血不暢,血色紫暗成塊,乳房脹痛,腰部酸痛。
健客價(jià): ¥32疏肝解郁,化痰散結,活血止痛。用于肝郁氣滯,痰瘀凝聚所致的乳腺增生,乳房脹痛。
健客價(jià): ¥48疏肝理氣,活血化瘀,消散乳塊。用于肝氣郁結,氣滯血瘀所致乳腺囊性增生病,癥見(jiàn)乳房脹痛。
健客價(jià): ¥33祛瘀消腫,散結止痛,用于淤血陰絡(luò )所致的乳房脹痛,乳癖,乳腺增生病。
健客價(jià): ¥27.9疏肝理氣,活血化瘀,消散乳塊。用于肝氣郁結,氣滯血瘀,乳腺增生,乳房脹痛。
健客價(jià): ¥30清肝理氣,活血化瘀。用于子宮肌瘤且中醫辨證屬于氣滯血瘀兼痰熱交結證,癥見(jiàn):經(jīng)行量多或經(jīng)期延長(cháng),乳房脹痛,小腹作脹或隱痛、有肛門(mén)下墜感,白帶量多或色黃,舌質(zhì)紅或暗紅、邊有瘀斑、瘀點(diǎn),舌苔膩或黃膩,脈沉弦或細澀,或脈滑或弦滑。
健客價(jià): ¥56活血行氣,化瘀止痛。用于氣滯血瘀所致的痛經(jīng),月經(jīng)不調。癥見(jiàn):月經(jīng)期小腹脹痛拒按,經(jīng)血不暢,血色紫黯成塊,乳房脹痛、腰部酸痛等。
健客價(jià): ¥28.5舒肝、理氣、活血。用于肝氣不舒,胸脅脹痛,頭暈目眩,食欲減退,月經(jīng)不調,乳房脹痛或伴見(jiàn)顏面黃褐斑。
健客價(jià): ¥30用于食積不消,脘腹脹痛,脾虛食少,乳汁郁積,乳房脹痛,婦女斷乳,肝郁脅痛,肝胃氣痛。
健客價(jià): ¥6.6軟堅散結,活血化瘀,扶正固本。用于子宮肌瘤(肌壁間、漿膜下)氣滯血瘀證,癥見(jiàn)經(jīng)期延長(cháng),經(jīng)量過(guò)多,經(jīng)色紫暗有塊,小腹或乳房脹痛等。
健客價(jià): ¥48軟堅散結,活血化瘀,扶正固本。用于子宮肌瘤(肌壁間、漿膜下)氣滯血瘀證,癥見(jiàn)經(jīng)期延長(cháng),經(jīng)量過(guò)多,經(jīng)色紫黯有塊,小腹或乳房脹痛等。
健客價(jià): ¥22.5疏肝理氣,活血止痛。用于婦女月經(jīng)過(guò)少,經(jīng)期后錯,行經(jīng)不暢,經(jīng)色黯紅有血塊,小腹或少腹疼痛,乳房脹痛,或伴有黃褐色斑等面部色素沉著(zhù)。
健客價(jià): ¥268用于功能性子宮出血、子宮肌瘤并月經(jīng)過(guò)多及子宮內膜異位癥,及由此引起的痛經(jīng)、經(jīng)血多、經(jīng)期長(cháng)、經(jīng)期乳房脹痛、腹痛等癥。
健客價(jià): ¥88軟堅散結,活血化瘀,扶正固本。用于子宮肌瘤(肌壁間,漿膜下)氣滯血瘀證,癥見(jiàn)經(jīng)期延長(cháng),經(jīng)量過(guò)多,經(jīng)色紫黯有塊,小腹或乳房脹痛等。
健客價(jià): ¥74