根據今年1月權威醫學(xué)期刊《柳葉刀》發(fā)表的2000-2014年全球癌癥生存狀況數據顯示，我國83.2%的乳腺癌患者，在確診后可以生存5年以上，在全球處于較高水平。

值得注意的是，乳腺癌的總體生存率高，是因為早期患者治愈率高，但對于晚期轉移性乳腺癌患者來(lái)說(shuō)，其生存率并不高，全球只有22%左右。也就是說(shuō)，在乳腺癌總體生存率提高的今天，乳腺癌的臨床治療仍需升級。

在近期舉行的“關(guān)注晚期乳腺癌”研討會(huì )上，專(zhuān)家指出，中國乳癌患者發(fā)病年齡較西方人早10年，所以，早診斷、早治療非常重要，晚期乳癌患者更需要積極開(kāi)展規范化治療，不要輕易放棄治療或錯過(guò)最佳治療時(shí)機。

晚期乳癌患者需關(guān)注

相較于早期乳癌，晚期乳癌的治療更為復雜，專(zhuān)家指出，應更加關(guān)注晚期乳癌帶來(lái)的巨大疾病負擔和社會(huì )負擔。今年伴隨CDK4/6抑制劑——愛(ài)博新？IBRANCE？（哌柏西利，palbociclib）在中國的獲批和臨床應用，晚期乳癌治療領(lǐng)域進(jìn)入了聯(lián)合用藥時(shí)代。我國應盡快提升晚期乳癌患者的規范治療能力，以提升患者疾病無(wú)進(jìn)展生存期、生存質(zhì)量和降低晚期乳癌死亡率。

乳癌是嚴重威脅女性健康的第一大惡性腫瘤，其中晚期乳癌的形勢更為嚴峻，確診的每10個(gè)患者就有1個(gè)為晚期，而且在接受過(guò)手術(shù)及規范治療的早期乳癌患者中，也有30%至40%會(huì )發(fā)展為晚期乳癌，其總體中位生存期僅有兩三年。

中國醫學(xué)科學(xué)院腫瘤醫院內科主任徐兵河教授指出，人們常說(shuō)的轉移性乳癌就是晚期乳癌，此時(shí)患者的癌細胞已由乳腺播散到身體的其他部位。但是相較于早期乳癌，公眾對晚期乳癌多缺乏常識，導致廣泛性的認知錯誤。2016年歐洲腫瘤學(xué)會(huì )和輝瑞制藥聯(lián)合發(fā)布的《晚期/轉移性乳腺癌全球現狀2005-2015報告》顯示，有61%的公眾對晚期乳癌不了解，甚至有半數以上的公眾錯誤地認為，晚期乳癌可以被治愈。值得注意的是，2015年全球約有56萬(wàn)余人死于乳癌，其中大部分為晚期患者，這些人中50%至80%來(lái)自發(fā)展中國家。

據了解，盡管歐美國家乳癌發(fā)病率高，但死亡率卻很低。美國乳癌平均5年生存期約為90%，中國只有73.1%。盡管中國乳癌發(fā)病率偏低，但增速卻位列世界首位。

化療不再是晚期患者首選

與美國相比，中國乳癌患者具有兩大特點(diǎn)：

1.發(fā)病年齡早。其發(fā)病高峰年齡在45至55歲，比西方人早10歲。

2.就診時(shí)間晚。以北京為例，首診1期患者比例只有32%，2期占52%，3期和4期分別為13%和2%，而西方國家1期患者比例超過(guò)50%。

有別于早期乳癌治療方式的多樣化，近10年來(lái)，晚期乳癌的治療方法無(wú)重大進(jìn)展，缺乏突破性創(chuàng )新療法。復旦大學(xué)附屬腫瘤醫院乳腺外科主任兼腫瘤研究所所長(cháng)邵志敏教授指出，CDK4/6抑制劑與內分泌治療聯(lián)合用藥，標志著(zhù)我國晚期乳癌治療領(lǐng)域結束了近10年來(lái)沒(méi)有突破性創(chuàng )新療法的局面。

愛(ài)博新就是通過(guò)抑制CDK4/6，從而阻斷腫瘤細胞增殖。此外它與內分泌治療具有協(xié)同作用，共同阻斷ER通路的上游和下游組件，抑制腫瘤細胞增殖。廣東省人民醫院乳腺科主任廖寧教授對此表示，中國晚期乳癌臨床診療專(zhuān)家共識（2018版）中提到，愛(ài)博新聯(lián)合來(lái)曲唑（芳香化酶抑制劑）治療，患者的中位無(wú)進(jìn)展生存期長(cháng)達24.8個(gè)月，而單獨接受來(lái)曲唑單藥治療患者的中位無(wú)進(jìn)展生存期僅為14.5個(gè)月。相比來(lái)曲唑單藥治療，愛(ài)博新聯(lián)合來(lái)曲唑治療，能顯著(zhù)延長(cháng)晚期乳癌患者10個(gè)月的生存期。化療，不再是晚期乳癌患者的首選治療方式。

面對晚期乳癌造成的巨大疾病負擔，專(zhuān)家呼吁，廣大女性一定要重視乳癌的早診早治。診斷為晚期乳癌的患者，要樂(lè )觀(guān)面對疾病并及時(shí)接受規范治療。

與此同時(shí)，多位專(zhuān)家共同呼吁，希望能盡快將CDK4/6抑制劑納入國家醫保目錄，助力我國乳癌綜合治療水平的提升，造福更多患者和家庭。

健康心態(tài)對康復很重要

調查顯示，“社交+內分泌治療”對乳腺癌患者超越10年生存期作用顯著(zhù)。有關(guān)人士表示，擁有更廣泛社交圈的乳腺癌女性與社交圈較窄的患者相比，乳腺癌的復發(fā)率和病死率都更低。對于乳腺癌患者來(lái)說(shuō)，以一個(gè)健康的心態(tài)融入社會(huì )，對康復至關(guān)重要，它和藥物治療的作用一樣不容小覷。

中國抗癌協(xié)會(huì )康復會(huì )主任委員史安利教授認為，本次大賽反映出科學(xué)治療、科學(xué)康復的觀(guān)念已經(jīng)深入人心，在這個(gè)基礎上，“創(chuàng )新療法+診療康復一體化”將進(jìn)一步提升我國乳癌患者生存率和生活質(zhì)量。

福建省腫瘤醫院乳腺內科主任劉健教授表示，內分泌治療對激素受體陽(yáng)性的乳癌患者長(cháng)期生存特別重要，氟維司群（芙仕得）這類(lèi)最新的乳癌內分泌治療藥物，目前已進(jìn)入全國醫保目錄，乳癌患者可以得到與國外同步的先進(jìn)治療方式。不僅如此，乳癌的診斷和治療也已經(jīng)進(jìn)入了基因時(shí)代，比如針對幾類(lèi)高危人群，BRCA基因檢測既可以做出風(fēng)險評估，又能起到治療指導和預后評估的作用，所以，臨床一線(xiàn)專(zhuān)家都在積極探索實(shí)踐全新的診療一體化模式。

史安利指出，科學(xué)康復是全方位的，既包括合理的藥物干預，也包括運動(dòng)、營(yíng)養、心理干預、社交等手段。生存時(shí)間長(cháng)、生活質(zhì)量高的乳癌患者其共同特點(diǎn)是：

1.很好地配合了醫生的治療，遵從醫囑堅持復查和長(cháng)期用藥。

2.其次，很好地踐行了全方位科學(xué)康復理念，其健康生活狀態(tài)不亞于普通人。

史安利認為，為了更好地幫助和指導廣大乳癌患者重獲新生，應該將診療一體化的概念擴展為診療康復一體化。