逃過(guò)“5年劫”

乳腺癌十幾年后可能還會(huì )復發(fā)

新聞晨報10月24日訊：中老年女性是乳腺癌的高危人群。近10年來(lái)，本市25至49歲組的年輕女性乳腺癌發(fā)病率未出現明顯增長(cháng)，50至79歲組發(fā)病率則顯著(zhù)增長(cháng)。在近日召開(kāi)的第14屆全國乳腺癌會(huì )議暨第11屆上海國際乳腺癌論壇上，中國抗癌協(xié)會(huì )乳腺癌專(zhuān)業(yè)委員會(huì )榮譽(yù)主任委員、復旦大學(xué)附屬腫瘤醫院外科主任邵志敏教授專(zhuān)家表示，和肝癌、肺癌患者不同，乳腺癌患者逃過(guò)“5年劫”，卻在十幾年后復發(fā)。應該像高血壓、糖尿病一樣，乳腺癌也需普及長(cháng)期管理概念。

市疾控中心公布的上海女性乳腺癌流行趨勢發(fā)現：本市女性乳腺癌發(fā)病率從10年前的52/10萬(wàn)人，增至目前的66/10萬(wàn)人，增幅為28%，位列女性腫瘤發(fā)病首位。近10年來(lái)，本市25至49歲組的年輕女性乳腺癌發(fā)病率未出現明顯增長(cháng)，50至79歲組發(fā)病率則顯著(zhù)增長(cháng)，由此可見(jiàn)，中老年女性是乳腺癌的高危人群。邵志敏解釋?zhuān)啾劝l(fā)達國家，我國乳腺癌發(fā)病一直呈現“雙高峰”（45至55歲為一個(gè)高峰，65歲以后為另一個(gè)高峰）；不過(guò)，隨著(zhù)老齡化的深入，我國發(fā)病將漸與發(fā)達國家趨同，即均為老齡發(fā)病。

許多人誤以為乳腺癌過(guò)了5年期限，便高枕無(wú)憂(yōu)。然而臨床上常會(huì )發(fā)現部分患者早期治療效果相當良好，卻在十幾年后突然復發(fā)。專(zhuān)家指出，乳腺癌分型較多，HER2型乳腺癌較為兇險，對靶向治療較為敏感，患者度過(guò)5年后復發(fā)轉移風(fēng)險較小；相形之下，在所有乳腺癌中占比達50%的LUMINAL型乳腺癌，對內分泌治療十分敏感，患者如不堅持治療，仍存在復發(fā)轉移幾率。現有臨床統計顯示：25%左右的患者對長(cháng)期內分泌治療依從性較差，這為長(cháng)期療效帶來(lái)潛在風(fēng)險。

“相比兇險的肝癌、肺癌，醫學(xué)對乳腺癌診治的辦法更多，因此乳腺癌現患率也更高，可達70%至80%。”邵志敏坦言，“乳腺癌患者帶瘤生存時(shí)，還應強化全程管理模式，持續開(kāi)展長(cháng)期的內分泌治療、復發(fā)轉移后的維持治療。復旦大學(xué)附屬腫瘤醫院自去年10月上線(xiàn)“全程管理微信平臺”后，至今已有5465人次通過(guò)預約完成內分泌治療、2868人次完成靶向治療配藥。

與此同時(shí)，近年來(lái)發(fā)達國家保乳手術(shù)數量有所回落。目前，我國保乳手術(shù)患者中，Ⅰ、Ⅱ期患者占比80%至90%，其中Ⅱ期患者占60%左右。專(zhuān)家建議，40歲以上女性積極體檢、早期篩查，做到早發(fā)現、早治療，方可實(shí)現乳腺癌的最佳療效。