宮頸炎的發(fā)病和預防

2017-11-06 來(lái)源：權健腫瘤醫院標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：宮頸炎是婦科常見(jiàn)疾病之一，包括子宮頸陰道部炎癥及子宮頸管黏膜炎癥。因子宮頸管陰道部鱗狀上皮與陰道鱗狀相延續，陰道炎癥均可引起子宮頸陰道部炎癥。

　　宮頸炎是婦科常見(jiàn)疾病之一，包括子宮頸陰道部炎癥及子宮頸管黏膜炎癥。因子宮頸管陰道部鱗狀上皮與陰道鱗狀相延續，陰道炎癥均可引起子宮頸陰道部炎癥。由于子宮頸管黏膜上皮為單層柱狀上皮，抗感染能力較差，易發(fā)生感染。臨床多見(jiàn)的子宮頸炎是急性子宮頸管黏膜炎，若急性子宮頸炎未經(jīng)及時(shí)診治或病原體持續存在，可導致慢性子宮頸炎癥。

　　宮頸炎的病因

　　1.急性子宮頸炎

　　(1)性傳播疾病病原體淋病奈瑟菌及沙眼衣原體，主要見(jiàn)于性傳播疾病的高危人群。

　　(2)內源性病原體部分子宮頸炎的病原體與細菌性陰道病病原體、生殖支原體感染有關(guān)。

　　2.慢性子宮頸炎

　　慢性子宮頸炎癥可由急性子宮頸炎癥遷延而來(lái)，也可為病原體持續感染所致，病原體與急性子宮頸炎相似。

　　(1)慢性子宮頸管黏膜炎病變局限于頸管黏膜及黏膜下組織，宮頸陰道部光滑，外口流膿性分泌物，頸管黏膜增生外突，宮頸口充血發(fā)紅，宮頸肥大。

　　(2)子宮頸息肉由慢性炎癥長(cháng)期刺激使宮頸管局部黏膜增生并向宮頸外口突出而形成

　　(3)子宮頸肥大慢性炎癥→宮頸組織反復充血、水腫，腺體及間質(zhì)增生→宮頸不同程度肥大。

　　宮頸炎的臨床表現

　　1.急性宮頸炎

　　大部分患者無(wú)癥狀。有癥狀者主要表現為陰道分泌物增多，呈黏液膿性，引導分泌物刺激可引起外陰瘙癢及灼熱感。此外，可出現經(jīng)間期出血、性交后出血等癥狀。若合并尿路感染，可出現尿急、尿頻、尿痛。若為淋病奈瑟菌感染，因尿道旁腺、前庭大腺受累，可見(jiàn)尿道口、陰道口黏膜充血、水腫以及多量膿性分泌物。

　　2.慢性宮頸炎

　　多無(wú)癥狀，少數患者可有陰道分泌物增多，淡黃色或膿性，性交后出血，月經(jīng)間期出血，偶有分泌物刺激引起外陰瘙癢不適。婦科檢查可發(fā)現子宮頸呈糜爛樣改變，或有黃色分泌物覆蓋子宮頸口或從子宮頸口流出，也可表現為子宮頸息肉或子宮頸肥大。

　　宮頸炎的診斷

　　1.急性子宮頸炎

　　出現兩個(gè)特征性體征之一、顯微鏡檢查子宮頸或陰道分泌物白細胞計數增多，可作出急性子宮頸炎癥的初步診斷。子宮頸炎癥診斷后，需進(jìn)一步做衣原體及淋病奈瑟菌的檢測。

　　(1)兩個(gè)特征性體征具備一個(gè)或兩個(gè)同時(shí)具備：①在子宮頸管或子宮頸管棉拭子標本上，肉眼見(jiàn)到膿性或黏液膿性分泌物。②用棉拭子擦拭子宮頸管時(shí)，容易誘發(fā)子宮頸管內出血。

　　(2)白細胞檢測子宮頸管分泌物或陰道分泌物中白細胞數增多，后者需排除引起白細胞數增多的陰道炎癥。

　　(3)病原體檢測應作衣原體及淋病奈瑟菌的檢測，以及有無(wú)細菌性陰道病及滴蟲(chóng)性陰道炎。

　　2.慢性子宮頸炎

　　根據臨床表現可初步做出慢性子宮頸炎的診斷，但應注意將婦科檢查所發(fā)現的陽(yáng)性體征與子宮頸的常見(jiàn)病理生理改變(宮頸CIN癌或早期宮頸)進(jìn)行鑒別。

　　宮頸炎的治療

　　1.急性子宮頸炎

　　主要為抗生素治療。

　　(1)經(jīng)驗性抗生素治療對有以下性傳播疾病高危因素的患者(如年齡小于25歲，多性伴或新性伴，并且為無(wú)保護性性交)，在未獲得病原體檢測結果前，采用針對衣原體的經(jīng)驗性抗生素治療。

　　(2)針對病原體的抗生素治療對于獲得病原體者，選擇針對病原體的抗生素。由于淋病奈瑟菌感染常伴有衣原體感染，因此，若為淋菌性子宮頸炎，治療時(shí)除選用抗淋病奈瑟菌藥物外，同時(shí)應用抗衣原體感染藥物。

　　(3)性伴侶的處理若子宮頸炎患者的病原體為沙眼衣原體及淋病奈瑟菌，應對其性伴進(jìn)行相應的檢查及治療。

　　不同病變采用不同的治療方法。對表現為糜爛樣改變者，若為無(wú)癥狀的生理學(xué)柱狀上皮異位無(wú)需處理。對糜爛樣改變伴有分泌物增多、乳頭狀增生或接觸性出血，可給予局部物理治療，包括激光、冷凍、微波等方法，也可給予中藥治療或其作為物理治療前后的輔助治療。但治療前必須經(jīng)篩查排除子宮頸上皮內瘤變和子宮頸癌。

　　2.慢性子宮頸炎

　　(1)慢性子宮頸管黏膜炎對持續性子宮頸管黏膜炎癥，需了解有無(wú)沙眼衣原體及淋病奈瑟菌的再次感染、性伴是否已進(jìn)行治療、陰道微生物群失調是否持續存在。針對病因給予治療。對病原體不清者，尚無(wú)有效治療方法，可試用物理治療。

　　(2)子宮頸息肉行息肉摘除術(shù)，術(shù)后將切除息肉送病理組織學(xué)檢查。

　　(3)子宮頸肥大一般無(wú)需治療。

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