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顱內動(dòng)脈瘤破裂險喪命 醫生妙手巧“拆彈”

2015-12-17 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要: 近日,家住下沙的黃先生(化名)從鬼門(mén)關(guān)上走了一遭,幸得醫護人員及時(shí)救治,才把他從死亡線(xiàn)上拉了回來(lái)。

  當天下午,44歲的黃先生在衛生間突然倒地,3分鐘后人雖然清醒了,但又開(kāi)始嘔吐,黃先生的家人發(fā)現他不對勁后,立即撥打了120急救電話(huà)。

  哪知,病情惡化很快,在被送往醫院的途中,黃先生的意識開(kāi)始模糊,等他到達浙江省中醫院下沙院區急救創(chuàng )傷中心時(shí),已經(jīng)處于淺昏迷狀態(tài)。

  當班醫生迅速對黃先生進(jìn)行了氣管插管、開(kāi)通靜脈通道等治療。急診頭顱CT顯示,黃先生的癥狀是由顱內蛛網(wǎng)膜下腔出血引起的。

  隨后,針對黃先生的病情,放射科和急救創(chuàng )傷中心專(zhuān)家進(jìn)行了緊急會(huì )診,專(zhuān)家們高度懷疑是顱內動(dòng)脈瘤破裂導致了黃先生的顱內出血。頭顱CTA檢查證實(shí)了專(zhuān)家的猜測,黃先生的大腦前交通動(dòng)脈有不規則的動(dòng)脈瘤。

  醫生介紹,顱內動(dòng)脈瘤一旦破裂出血,致死致殘率極高,其中10%~15%的患者來(lái)不及就醫直接猝死。這種病,首次出血病死率高達35%,再次出血病死率則達60%~80%,幸存者亦多有殘疾。此外,動(dòng)脈瘤一旦發(fā)生破裂出血,容易發(fā)生再次破裂出血,發(fā)生再出血的患者中80%以上的患者預后不良,并且再出血發(fā)生越早其預后越差。

  所以,對黃先生來(lái)說(shuō),時(shí)間就是生命,越早治療對黃先生越有利。

  此時(shí),醫生面臨一個(gè)抉擇:顱內動(dòng)脈瘤的手術(shù)治療主要有兩種方法,開(kāi)顱夾閉和血管介入治療,選哪個(gè)?

 

  開(kāi)顱夾閉手術(shù)創(chuàng )傷大、恢復慢、后遺癥多。血管內介入治療屬于微創(chuàng )手術(shù),與開(kāi)顱夾閉相比能夠降低殘死率,改善臨床預后。

  醫生介紹,咨詢(xún)家屬意見(jiàn)后,最終選擇了血管內介入治療。“由于前交通動(dòng)脈承擔著(zhù)左側大腦前動(dòng)脈的供血,所以手術(shù)時(shí)不僅得把動(dòng)脈瘤處理好,還要保證前交通動(dòng)脈不能受損,否則就會(huì )導致黃先生左側大面積腦梗死,手術(shù)難度可想而知,但難度很大也得盡力做好。”

  當時(shí),醫院已迅速啟動(dòng)搶救綠色通道,醫院總值班馬上通知醫學(xué)影像科、神經(jīng)外科、麻醉科、重癥醫學(xué)科(ICU)等相關(guān)專(zhuān)家以最快的速度趕到醫院。

  搶救團隊把栓塞用的彈簧圈像最先進(jìn)導彈一樣精確送到動(dòng)脈瘤的內部,為確保萬(wàn)無(wú)一失,醫生的操作萬(wàn)分仔細,動(dòng)脈瘤一點(diǎn)點(diǎn)被栓。

  當天晚上11:30,歷時(shí)5個(gè)多小時(shí)的手術(shù)終于完成后,DSA造影顯示:黃先生的動(dòng)脈瘤已被完全栓塞,前交通動(dòng)脈和其它顱內動(dòng)脈血流完全正常,手術(shù)效果勘稱(chēng)完美。

  做完手術(shù)后的黃先生被送進(jìn)ICU觀(guān)察,目前,黃先生的狀況穩定。

  醫生同時(shí)提醒,顱內動(dòng)脈瘤是一種十分常見(jiàn)的腦血管疾病,約有1~2%的正常人群可發(fā)生顱內動(dòng)脈瘤,多發(fā)于40以上人群,但大多數人顱內動(dòng)脈瘤終生不破裂,一般不會(huì )引起臨床癥狀,而約有80%以上顱內動(dòng)脈瘤患者在破裂之前都有頭痛癥狀,一般呈陣發(fā)性脹痛,程度相當劇烈,有時(shí)會(huì )伴有惡心、嘔吐癥狀。

  在此提醒讀者:如出現上述不明原因的頭痛癥狀,應及時(shí)到醫院就診,可優(yōu)先選擇頭顱CT或磁共振血管成像等無(wú)創(chuàng )性檢查,進(jìn)行必要的影像學(xué)篩選檢查,這對幫助確診或排除顱內動(dòng)脈瘤是十分有益的。

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