37歲的鄧女士最近經(jīng)常頭痛頭昏,9月21日晚她再次出現頭暈頭痛,準備洗個(gè)熱水澡早點(diǎn)休息,沒(méi)想到剛出衛生間門(mén),突然頭痛欲裂,她大叫一聲后暈倒在地,老公急忙把她送到市普仁醫院。
檢查發(fā)現,鄧女士是蛛網(wǎng)膜下腔出血。為查明出血原因,醫生又給她做腦血管造影檢查,結果在顱內找到一個(gè)動(dòng)脈瘤,醫生連夜給她做了急診手術(shù)。
該院神經(jīng)外科副主任付偉指出,很多人并不知道自己腦子里有瘤子,高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙患者或有家族病史的腦動(dòng)脈瘤高危人群,若有劇烈頭痛發(fā)作史并難以明確原因的,最好做個(gè)腦血管造影檢查。
延伸:腦動(dòng)脈瘤早期癥狀是什么?
1.動(dòng)脈瘤破裂出血癥狀
動(dòng)脈瘤一旦破裂出血,臨床表現為嚴重的蛛網(wǎng)膜下腔出血,發(fā)病急劇,患者劇烈頭痛,形容如“頭要炸開(kāi)”。頻繁嘔吐,大汗淋漓,體溫可升高;頸強直,克氏征陽(yáng)性。也可能出現意識障礙,甚至昏迷。部分患者出血前有勞累,情緒激動(dòng)等誘因,也有的無(wú)明顯誘因或在睡眠中發(fā)病。
2.局灶癥狀
動(dòng)眼神經(jīng)麻痹常見(jiàn)于頸內動(dòng)脈-后交通動(dòng)脈瘤和大腦后動(dòng)脈的動(dòng)脈瘤,表現為單側眼瞼下垂、瞳孔散大,內收、上、下視不能,直、間接光反應消失。有時(shí)局灶癥狀出現在蛛網(wǎng)膜下腔出血之前,被視為動(dòng)脈瘤出血的前兆癥狀,如輕微偏頭痛、眼眶痛,繼之出現動(dòng)眼神經(jīng)麻痹,此時(shí)應警惕隨之而來(lái)的蛛網(wǎng)膜下腔出血。大腦中動(dòng)脈的動(dòng)脈瘤出血如形成血腫;或其他部位動(dòng)脈瘤出血后,腦血管痙攣腦梗死,患者可出現偏癱,運動(dòng)性或感覺(jué)性失語(yǔ)。巨大動(dòng)脈瘤影響到視路,患者可有視力視野障礙。
3.分類(lèi)
動(dòng)脈瘤出血后,病情輕重不一。為便于判斷病情,選擇造影和手術(shù)時(shí)機,評價(jià)療效,國際常采用Hunt五級分類(lèi)法:
(1)一級無(wú)癥狀,或有輕微頭痛和頸強直。
(2)二級頭痛較重,頸強直,除動(dòng)眼神經(jīng)等腦神經(jīng)麻痹外,無(wú)其他神經(jīng)癥狀。
(3)三級輕度意識障礙,躁動(dòng)不安和輕度腦癥狀。
(4)四級半昏述、偏癱,早期去腦強直和植物神經(jīng)障礙。
(5)五級深昏迷、去腦強直,瀕危狀態(tài)。
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