居住臺南的65歲李姓婦人，2年前因乳癌接受化療，詎料，近日在1次超音波檢查中，發(fā)現心臟功能有明顯衰退，不僅走路及講話(huà)會(huì )喘，甚至活動(dòng)力明顯下降，經(jīng)醫師進(jìn)一步檢查，發(fā)現有心臟毒性的癥狀，后降低化療藥劑量，以及停止部分藥物，癥狀始獲得緩解。

　　癌癥患者使用化療藥物，包括標靶藥，大約有5%至20%會(huì )有抗癌藥心臟毒性現象，發(fā)生時(shí)間可能長(cháng)達數月甚至數年之久，其中包括心衰竭所引發(fā)的周邊水腫、喘、活動(dòng)力下降，甚至是致命的心律不整，都將嚴重威脅到病人的生命安全。

　　年輕與年長(cháng)癌癥患者心臟毒性機會(huì )較高

　　一般來(lái)說(shuō)，年紀特別輕或是較長(cháng)的癌癥病人，得到心臟毒性的機會(huì )較高，此外，若病人本身在接受治療前已經(jīng)有心衰竭、心血管疾病或是相關(guān)危險因子，或是同時(shí)并用化療及放射治療，使用藥物劑量過(guò)高的病人，發(fā)生機會(huì )更是較常人來(lái)得高。

　　事實(shí)上，臨床常發(fā)現，癌癥病友用藥產(chǎn)生心臟抗毒性，大都是已經(jīng)產(chǎn)生心臟相關(guān)并發(fā)癥才被診斷，導致介入時(shí)間太晚，且許多初期癥狀不明顯的病人，未被納入統計，故實(shí)際上影響的病人應較此統計數字為高，因此所造成的社會(huì )及家庭成本是無(wú)法估計的。

　　傳統化學(xué)藥恐有心臟毒性預防勝于治療

　　是否有方法可以預防心臟毒性發(fā)生？張瑋婷醫師強調，目前被證實(shí)較有效果的如微脂體小紅莓，藉由包裹傳統小紅莓，使其在血液中循環(huán)時(shí)間較久，因此較有機會(huì )專(zhuān)一地作用在腫瘤處，避免對其他器官造成影響，而減低對心臟的毒性，或心臟耐受性較好的小紅莓類(lèi)藥物（速溶泛艾霉素Epirubicin），也是另一種合適的選擇。

　　醫師提醒：

　　癌癥患者勿需過(guò)度驚慌，或是因此懼怕治療，完善周全的治療計畫(huà)以及適當的劑量，控制心血管疾病相關(guān)的危險因子，對疾病以及可能的并發(fā)癥有良好的認知，再加上醫療團隊密切的追蹤，除了能達到治療腫瘤以及增加存活率外，也能夠有效率避免心臟毒性產(chǎn)生。

（實(shí)習編輯：莊智偉）