牙齦常出血小心肝硬化肝硬化如何鑒別診斷？

2014-07-04 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：肝硬化是肝病發(fā)展中較為嚴重的一種，如果治療不慎，很可能引起肝病發(fā)展為肝癌甚至導致病患死亡。而肝硬化嚴重化的其中一個(gè)原因就是忽視了早期癥狀，而使得治療錯過(guò)了最佳治療時(shí)期。

　　一般來(lái)說(shuō)，肝硬化的發(fā)生跟肝炎的關(guān)系最大，而肝硬化在肝部疾病中，嚴重程度僅次于肝癌。如果治療不慎，很可能引起肝病發(fā)展為肝癌甚至導致病患死亡。所以需要及早發(fā)現相關(guān)癥狀表現，還是有治愈的可能的。那么肝硬化的表現有哪些？如何鑒別診斷肝硬化？

　　肝硬化早期有四大癥狀

　　第一、皮膚表現

　　早期肝硬化患者的面部皮膚會(huì )變得沒(méi)有光澤和血色，開(kāi)始變得粗糙、黝黑暗淡，毛孔也逐漸變大，女性患者會(huì )表現出例假失調。早期肝硬化皮膚的癥狀表現是比較容易被發(fā)現的，因為洗漱后照鏡子是每天的工作。

　　第二、慢性出血

　　慢性出血是由于肝臟呈現肝硬化時(shí)，使凝血出現凝血障礙而引起的。早期患者常見(jiàn)的慢性出血表現有：鼻腔出血，牙齦出血，皮膚出現色斑等，晚期患者還會(huì )出現消化道出血、嘔血或便血的癥狀。

　　第三、肝區不適

　　早期肝硬化什么癥狀？早期肝區不適，并出現陣陣疼痛感也是早期肝硬化的表現之一，此外，還有部分患者會(huì )肝部憋氣的癥狀，但稍作休息又會(huì )有所緩解，常常被忽視，所以當患有肝炎等肝部疾病的朋友感到肝部有不適感時(shí)，要及時(shí)到醫院確診。

　　第四、消化系統表現

　　消化系統的癥狀表現是次于皮膚變化的一大癥狀，主要是因為肝硬化早期肝臟的疏泄功能發(fā)生異常而導致的，患者一般會(huì )出現食欲減退、惡心、嘔吐、便秘、腹瀉，進(jìn)食后上腹有不適感等消化系統癥狀。

　　如何鑒別診斷肝硬化呢？

　　一、實(shí)驗室檢查

　　1、血常規：血色素、血小板、白細胞降低。

　　2、肝功能實(shí)驗：代償期輕度異常，失代償期血清蛋白降低，球蛋白升高，A/G倒置。凝血酶原時(shí)間延長(cháng)，凝血酶原活動(dòng)下降。轉氨酶、膽紅素升高。總膽固醇及膽固醇脂下降，血氨可升高。氨基酸代謝紊亂，支/芳比例失調。尿素氮、肌酐升高。電解質(zhì)紊亂：低鈉、低鉀。

　　3、病原學(xué)檢查：HBV-M或HCV-M或HDV-M陽(yáng)性。

　　4、免疫學(xué)檢查：

　　（1）免疫球蛋白：lgA、lgG、lgM可升高。

　　（2）自身抗體：抗核坑體、抗線(xiàn)粒體抗體、抗平滑肌抗體、抗肝脂蛋白膜抗體可陽(yáng)性。

　　（3）其他免疫學(xué)檢查：補體減少、玫瑰花結形成率及淋轉率下降、CD8（Ts）細胞減少，功能下降。

　　5、纖維化檢查：PⅢP值上升，脯氨酰羥化酶（PHO）上升，單胺氧化酶（MAO）上升，血清板層素（LM）上升。

　　6、腹水檢查：新近出現腹水者、原有腹水迅速增加原因未明者應做腹腔穿刺，抽腹水作常規檢查、腺苷脫氨酶（ADA）測定、細菌培養及細胞學(xué)檢查。為提高培養陽(yáng)性率，腹水培養應在床邊進(jìn)行，使用血培養瓶，分別作需氧和厭氧菌培養。

　　二、影像學(xué)檢查

　　1.X光檢查：食道胃底鋇劑造影，可見(jiàn)食道胃底靜脈出現蟲(chóng)蝕樣或蚯蚓樣靜脈曲張變化。

　　2.B型及彩色多普勒超聲波檢查：肝被膜增厚，肝臟表面不光滑，肝實(shí)質(zhì)回聲增強，粗糙不勻稱(chēng)，門(mén)脈直徑增寬，脾大，腹水。

　　3.CT檢查：肝臟各葉比例失常，密度降低，呈結節樣改變，肝門(mén)增寬、脾大、腹水。

　　三、內鏡檢查：可確定有無(wú)食管胃底靜脈曲張，陽(yáng)性率較鋇餐X線(xiàn)檢查為高，尚可了解靜脈曲張的程度，并對其出血的風(fēng)險性進(jìn)行評估。食管胃底靜脈曲張是診斷門(mén)靜脈高壓的最可靠指標。在并發(fā)上消化道出血時(shí)，急診胃鏡檢查可判明出血部位和病因，進(jìn)行止血治療。

　　四、肝活檢檢查：肝穿刺活檢可診斷肝硬化。

　　五、腹腔鏡檢查：能直接觀(guān)察肝、脾等腹腔臟器及組織，并可在直視下取活檢，對診斷肝硬化有困難者有價(jià)值。

　　六、門(mén)靜脈壓力測定：經(jīng)頸靜脈插管測定肝靜脈楔入壓與游離壓，二者之差為肝靜脈壓力梯度（HVPG），反映門(mén)靜脈壓力。正常多小于5mmHg，大于10mmHg則為門(mén)脈高壓癥。

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