自2005年由中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會、中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會發(fā)布國內(nèi)首個《慢性乙型肝炎防治指南》之后,中國乙肝防治經(jīng)歷了10個年頭。中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會主任委員、北京大學(xué)人民醫(yī)院魏來教授指出,在過去的10年,無論是在降低乙肝病毒感染率,還是在推廣抗病毒治療控制疾病進(jìn)展,中國在乙肝的預(yù)防和治療兩條“長期戰(zhàn)線”上都取得了令人振奮的成果和進(jìn)展。
中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會主任委員、北京大學(xué)人民醫(yī)院魏來教授
就在近日,世界衛(wèi)生組織西太區(qū)主任申英秀向中國政府頒獎,以表彰中國在防控兒童乙肝方面所取得的突出成就;同樣也就在近日,在剛結(jié)束的第24屆亞太肝病年會上,一項迄今全球最大規(guī)模的、針對抗病毒藥物博路定?(恩替卡韋片)在慢性乙肝患者實際治療中療效和安全性的研究(REALM研究)中國子研究的5年研究數(shù)據(jù)顯示,堅持使用強(qiáng)效低耐藥抗病毒治療藥物5年后,有85%的患者達(dá)到乙肝病毒控制在不可測水平。
按照世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn),中國已從乙肝高流行國家(病毒攜帶率8%以上)降為中度流行國家。2012年5月,中國通過世界衛(wèi)生組織西太平洋區(qū)驗證,實現(xiàn)了其制定的在2012年將5歲以下兒童乙肝病毒表面抗原攜帶率控制在2%以下的目標(biāo)。2012年5月,中國5歲以下兒童慢性乙肝病毒感染率已降至1%以下。相比于乙肝預(yù)防,在強(qiáng)化和普及乙肝抗病毒治療,預(yù)防肝硬化和肝癌上,中國仍然任重道遠(yuǎn)。據(jù)魏來教授介紹,中國當(dāng)前有近3,000萬慢性乙肝患者,其中只有19%的患者在接受正規(guī)的抗病毒治療。在我國每年近28萬人死于肝硬化、肝癌等肝臟相關(guān)疾病,中國新發(fā)和死亡肝癌患者數(shù)量占全球一半以上,其中多數(shù)是因為病毒性肝炎而導(dǎo)致。
中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會主任委員、廣東南方醫(yī)院感染內(nèi)科主任侯金林教授
中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會主任委員、廣東南方醫(yī)院感染內(nèi)科主任侯金林教授認(rèn)為,中國乙肝治療當(dāng)前遇到的諸多問題與醫(yī)生和患者的認(rèn)知有關(guān)。他舉例道,自始自終把乙肝病毒和病毒耐藥風(fēng)險控制到最低是“王道”,因此在歐美和亞太其它國家和地區(qū),乙肝治療指南都建議要首選強(qiáng)效低耐藥藥物,低效高耐藥藥物是不被推薦的。但在國內(nèi),有數(shù)據(jù)顯示,目前逾七成的乙肝患者都在使用低效或高耐藥的藥物治療,而在其它國家和地區(qū),如日本、韓國、美國、歐洲,高達(dá)七成以上的乙肝患者都在使用恩替卡韋等強(qiáng)效低耐藥的藥物治療。這個差異背后有諸多原因,其中一個很重要的原因是我們的基層醫(yī)生和患者仍然沒有意識到乙肝抗病毒治療的目的是預(yù)防肝硬化和肝癌,也沒有意識到把乙肝病毒和病毒耐藥風(fēng)險自始自終地控制到最低,以及疾病的長期管理對于預(yù)防這些嚴(yán)重肝病至關(guān)重要。
據(jù)悉,中國健康教育中心攜手中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會和中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會組織中青年專家編寫,以基層醫(yī)生、護(hù)士、患者為主要受眾的《中國慢性乙型肝炎防治指南(科普版)》將于今年下半年出爐。魏來教授指出,基層醫(yī)生和患者必須認(rèn)識到長期規(guī)范的乙肝抗病毒治療可以延緩疾病進(jìn)展,降低肝硬化、失代償和肝癌的發(fā)生,從而提高患者生活質(zhì)量,讓患者生活更輕松;據(jù)悉在2014年CHB防治指南(科普版)指出不推薦拉米夫定、阿德福韋(酯)作為抗病毒藥物的選擇。
1.恩替卡韋片:本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2.華蟾素片:解毒,消腫,止痛。用于中、晚期腫瘤,慢性乙型肝炎等癥。
健客價: ¥5569恩替卡韋片:本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 復(fù)方鱉甲軟肝片:軟堅散結(jié),化瘀解毒,益氣養(yǎng)血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化,以及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò)、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見:脅肋隱痛或脅下痞塊,面色晦暗.脘腹脹滿,納差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤縷紅絲等。
健客價: ¥1620利膽退黃,改善肝功,調(diào)節(jié)免疫機(jī)能。用于急慢性乙型肝炎和其他肝炎。
健客價: ¥44.5清熱解毒,活血化瘀。用于濕熱瘀阻所致的急、慢性乙型肝炎,見有乏力、肝病、納差、脘脹等癥。
健客價: ¥42疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見:脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價: ¥13.5疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見:脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價: ¥34清熱解毒,疏肝健脾。具有較強(qiáng)的抗炎,改善肝功能,保肝利膽,降酶,澳抗轉(zhuǎn)陰的作用。用于肝氣郁滯,濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客價: ¥48清熱解毒,疏肝利膽。用于乙型肝炎,辯證屬于肝膽濕熱內(nèi)蘊(yùn)者臨床表現(xiàn)為:肝區(qū)熱痛,全身乏力,口苦咽干,頭暈耳鳴或面紅耳赤,心煩易怒,大便干結(jié),小便少而黃,舌苔黃膩,脈滑數(shù)或弦數(shù)。
健客價: ¥15.8補(bǔ)氣健脾、活血化瘀、清熱解毒。用于慢性肝炎屬脾氣虛弱、血瘀阻絡(luò)、溫?zé)岫咎N(yùn)蒸,癥見脅痛、腹脹、乏力、尿黃;對急性肝炎屬上述癥候者亦有一定療效。
健客價: ¥19恩替卡韋片:本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 虎駒乙肝膠囊:疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見:脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價: ¥1360疏肝健脾、清熱利濕、活血化瘀。用于慢性乙型肝炎屬肝郁脾虛兼濕熱瘀滯證,癥見:脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢倦怠,小便色黃等。
健客價: ¥45清熱解毒,疏肝健脾。具有較強(qiáng)的抗炎,改善肝功能,保肝利膽,降酶,澳抗轉(zhuǎn)陰的作用。用于肝氣郁滯,濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客價: ¥29補(bǔ)肝腎,益氣活血。用于乙型肝炎,辨證屬于肝腎兩虛證候。臨床表現(xiàn)為:肝區(qū)隱痛不適,全身乏力,腰膝酸軟,氣短心悸,自汗,頭暈、納少,舌淡脈弱。
健客價: ¥20舒肝,清熱,利濕,祛黃。 用于黃疸和無黃疸型急性傳染性肝炎。
健客價: ¥14.5補(bǔ)肝腎,益氣活血。用于乙型肝炎,辨證屬于肝腎兩虛證候。臨床表現(xiàn)為: 肝區(qū)隱痛不適,全身乏力,腰膝酸軟,氣短心悸,自汗,頭暈,納少,舌淡,脈弱。
健客價: ¥17.9清肝利膽,利濕解毒。用于肝膽濕熱引起的黃疸(或無黃疸)、發(fā)燒(或低燒)口干苦或口黏臭,厭油,胃腸不適,舌質(zhì)紅,舌苔厚膩,脈弦滑數(shù)等;急慢性病毒性乙型肝炎初期或活動期、乙型肝炎病毒攜帶者見上述證候者。
健客價: ¥35清熱解毒,疏肝健脾。具有較強(qiáng)的抗炎,改善肝功能,保肝利膽,降酶、表面抗原轉(zhuǎn)陰的作用。用于肝氣郁滯,濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客價: ¥43清熱解毒,疏肝利膽。用于乙型肝炎,辯證屬于肝膽濕熱內(nèi)蘊(yùn)者。臨床表現(xiàn)為:肝區(qū)熱痛,全身乏力,口苦咽干,頭暈耳鳴或面紅耳赤,心煩易怒,大便干結(jié),小便少而黃,舌苔黃膩,脈滑數(shù)或弦數(shù)。
健客價: ¥17.8清熱解毒,利濕,化瘀散結(jié)。用于治療各種急慢性肝炎,尤其對乙型肝炎患者的肝功能異常和表面抗原陽性者有顯著療效,并可預(yù)防乙肝癌變。
健客價: ¥16清熱解毒,利濕,化瘀散結(jié)。用于治療各種急慢性肝炎,尤其對乙型肝炎患者的肝功能異常和表面抗原陽性者有顯著療效,并可預(yù)防乙肝癌變。
健客價: ¥46疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見:脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價: ¥7801、恩替卡韋片:本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2、虎駒乙肝膠囊:疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見:脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。 3、促肝細(xì)胞生長素腸溶膠囊:用于中、重度慢性肝炎的輔助治療。
健客價: ¥1950清肝利膽,利濕解毒。用于肝膽濕熱引起的黃疸(或無黃疸)、發(fā)燒(或低燒)口干苦或口黏臭見上述證候者。
健客價: ¥18健脾養(yǎng)肝,涼血活血,軟堅散結(jié)。用于慢性乙型肝炎、乙肝后早、中期肝硬化、表現(xiàn)為肝脾兩虛、瘀熱互結(jié)癥候者,癥見脅肋脹痛,脘腹脹滿,神疲乏力,口干咽燥,納食減少,便溏不爽,小便黃等。
健客價: ¥76