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預(yù)防肝硬化和肝癌仍是乙肝防治的挑戰(zhàn)

2014-05-26 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:按照世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn),中國已從乙肝高流行國家(病毒攜帶率8%以上)降為中度流行國家。2012年5月,中國通過世界衛(wèi)生組織西太平洋區(qū)驗證,實現(xiàn)了其制定的在2012年將5歲以下兒童乙肝病毒表面抗原攜帶率控制在2%以下的目標(biāo)。

  自2005年由中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會、中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會發(fā)布國內(nèi)首個《慢性乙型肝炎防治指南》之后,中國乙肝防治經(jīng)歷了10個年頭。中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會主任委員、北京大學(xué)人民醫(yī)院魏來教授指出,在過去的10年,無論是在降低乙肝病毒感染率,還是在推廣抗病毒治療控制疾病進(jìn)展,中國在乙肝的預(yù)防和治療兩條“長期戰(zhàn)線”上都取得了令人振奮的成果和進(jìn)展。

  中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會主任委員、北京大學(xué)人民醫(yī)院魏來教授

  就在近日,世界衛(wèi)生組織西太區(qū)主任申英秀向中國政府頒獎,以表彰中國在防控兒童乙肝方面所取得的突出成就;同樣也就在近日,在剛結(jié)束的第24屆亞太肝病年會上,一項迄今全球最大規(guī)模的、針對抗病毒藥物博路定?(恩替卡韋片)在慢性乙肝患者實際治療中療效和安全性的研究(REALM研究)中國子研究的5年研究數(shù)據(jù)顯示,堅持使用強(qiáng)效低耐藥抗病毒治療藥物5年后,有85%的患者達(dá)到乙肝病毒控制在不可測水平。

  按照世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn),中國已從乙肝高流行國家(病毒攜帶率8%以上)降為中度流行國家。2012年5月,中國通過世界衛(wèi)生組織西太平洋區(qū)驗證,實現(xiàn)了其制定的在2012年將5歲以下兒童乙肝病毒表面抗原攜帶率控制在2%以下的目標(biāo)。2012年5月,中國5歲以下兒童慢性乙肝病毒感染率已降至1%以下。相比于乙肝預(yù)防,在強(qiáng)化和普及乙肝抗病毒治療,預(yù)防肝硬化和肝癌上,中國仍然任重道遠(yuǎn)。據(jù)魏來教授介紹,中國當(dāng)前有近3,000萬慢性乙肝患者,其中只有19%的患者在接受正規(guī)的抗病毒治療。在我國每年近28萬人死于肝硬化、肝癌等肝臟相關(guān)疾病,中國新發(fā)和死亡肝癌患者數(shù)量占全球一半以上,其中多數(shù)是因為病毒性肝炎而導(dǎo)致。

  中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會主任委員、廣東南方醫(yī)院感染內(nèi)科主任侯金林教授

  中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會主任委員、廣東南方醫(yī)院感染內(nèi)科主任侯金林教授認(rèn)為,中國乙肝治療當(dāng)前遇到的諸多問題與醫(yī)生和患者的認(rèn)知有關(guān)。他舉例道,自始自終把乙肝病毒和病毒耐藥風(fēng)險控制到最低是“王道”,因此在歐美和亞太其它國家和地區(qū),乙肝治療指南都建議要首選強(qiáng)效低耐藥藥物,低效高耐藥藥物是不被推薦的。但在國內(nèi),有數(shù)據(jù)顯示,目前逾七成的乙肝患者都在使用低效或高耐藥的藥物治療,而在其它國家和地區(qū),如日本、韓國、美國、歐洲,高達(dá)七成以上的乙肝患者都在使用恩替卡韋等強(qiáng)效低耐藥的藥物治療。這個差異背后有諸多原因,其中一個很重要的原因是我們的基層醫(yī)生和患者仍然沒有意識到乙肝抗病毒治療的目的是預(yù)防肝硬化和肝癌,也沒有意識到把乙肝病毒和病毒耐藥風(fēng)險自始自終地控制到最低,以及疾病的長期管理對于預(yù)防這些嚴(yán)重肝病至關(guān)重要。

  據(jù)悉,中國健康教育中心攜手中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會和中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會組織中青年專家編寫,以基層醫(yī)生、護(hù)士、患者為主要受眾的《中國慢性乙型肝炎防治指南(科普版)》將于今年下半年出爐。魏來教授指出,基層醫(yī)生和患者必須認(rèn)識到長期規(guī)范的乙肝抗病毒治療可以延緩疾病進(jìn)展,降低肝硬化、失代償和肝癌的發(fā)生,從而提高患者生活質(zhì)量,讓患者生活更輕松;據(jù)悉在2014年CHB防治指南(科普版)指出不推薦拉米夫定、阿德福韋(酯)作為抗病毒藥物的選擇。

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