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酒精肝的檢查指標

2014-04-18 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:酒精肝是由于長(cháng)期大量飲酒(嗜酒)所致的肝臟損傷性疾病。輕度酒精性脂肪肝多無(wú)癥狀,中、重度酒精性脂肪肝可呈現類(lèi)似慢性肝炎的表現,如輕度全身不適、倦怠、易疲勞、惡心嘔吐、食欲不振、腹脹等。

  雖然常規的血液學(xué)和生化檢查有時(shí)可提示酒精肝,但往往是非特異性的,不能作為確診的依據。那么,可以檢查出酒精肝的患者指標是什么呢?診斷出得了酒精肝又應如何治療呢?下面就小編就為你做詳細介紹。

  酒精肝的檢查

  在酒精肝時(shí),轉氨酶水平中度升高(約為250u/L),結合的膽紅素血癥在醫院內也會(huì )加重。此外,血清丙氨酸轉氨酶(ALT)的活性與血清天冬氨酸轉氨酶(AST)比較相對要低(這主要是由于5′-磷酸吡哆醛的丟失所造成),AST與ALT的比值大于2。血清GGT的活性有助于發(fā)現酒精肝,其價(jià)值不在于它有特異性,而在于其在大量酒精攝入和/或酒精肝酒精肝時(shí)顯著(zhù)升高。同時(shí)測定MCV,GGT和堿性磷酸酶可能是診斷慢性酒精肝最好的常規聯(lián)合實(shí)驗室檢查。肝掃描和超聲波檢查有時(shí)對診斷也有幫助。肝活檢是唯一可靠的診斷手段,尤其對酒精肝患者。在酒精肝時(shí)也可出現其他類(lèi)型的肝臟疾病。

  1、血液學(xué)檢查:可有貧血、白細胞增多,并可出現異形紅細胞,如靶形、刺形、口形和巨紅細胞,平均紅細胞體積(MCV)增加。

  2、肝臟B型超聲和CT檢查:有助于發(fā)現脂肪肝。確診有賴(lài)于肝穿活組織檢查,由于肝臟損害是彌漫性的,故可行非定位穿刺活檢。

  3、生化檢查:血清膽紅素升高,門(mén)冬氨酸轉氨酶(AST)活性明顯升高,而丙氨酸轉氨酶(ALT)活性?xún)H輕度上升或正常。因此AST:ALT之比值上升,若比值>2時(shí),對酒精性肝病診斷的靈敏度為68%,特異度達91%,陽(yáng)性預測值為82%。堿性磷酸梅和r-谷氨酰轉肽酶(r-GT)活性增高。r-GT是一個(gè)敏感但不特異的指標。聯(lián)合檢測MCV、r-G和鹼性磷酸酶是診斷酒精性肝病的理想實(shí)驗室指標。

  酒精肝的治療方法

  酒精肝的治療原則主要是:①減輕酒精性肝病的嚴重度;②阻止或逆轉肝纖維化;③改善已存在的繼發(fā)性營(yíng)養不良;④對酒精性肝硬化進(jìn)行治療。

  戒酒是首要方法,其療效與肝病的嚴重度有關(guān)。對于普通的酒精性肝病可使臨床和病理表現明顯改善;對嚴重的酒精性肝病,則不一定有效;對于酒精性脂肪肝,戒酒是唯一有效的治療方法。

  質(zhì)激素對輕中型病例無(wú)明顯效果,而僅有嚴重病例才能從激素受益。激素能減輕肝內急、慢性炎癥,但對早期或已確定的纖維化無(wú)肯定效果。因此,酒精性肝病時(shí)激素可能僅適用于少數不伴有肝硬化的重型病例。

  秋水仙堿、丙基硫氧嘧啶、胰島素-胰血高血糖素、抗氧化劑、多不飽和卵磷脂/磷脂酰膽堿降脂藥、抗內毒素劑、肝移植和中醫中藥等療法有一定效果,但并非對每一病例均有效,或者僅對某一方面如改善肝功能,降低病死率,減少肝硬化發(fā)生等有一定療效。

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