丙肝的治療應掌握如下原則:
1、聯(lián)合治療,標本兼治
丙肝治療的根本目的是徹底清除體內的丙肝病毒,目前尚難以達到此目的。但是最大限度地抑制病毒復制,延緩和減輕肝臟損害,盡量避免發(fā)展為肝硬化,改善患者生活質(zhì)量是有可能實(shí)現的目標。如果用藥物得當,可以使3/4的患者獲得抗病毒應答效應。針對丙肝患者肝功異常,還可以配合使用一些保肝護肝藥物,如甘利欣、肝炎靈等,這樣可以促進(jìn)肝細胞再生,減輕肝臟炎癥反應。
2、因人而異,掌握時(shí)機
使用抗病毒聯(lián)合治療方案并非人人皆宜,而是要嚴格掌握適應癥。只有符合治療指征,才能獲得滿(mǎn)意的療效。使用抗病毒聯(lián)合治療應該具備如下指征:轉氨酶反復升高,或肝組織學(xué)檢查提示有明顯的炎癥壞死或中度以上肝纖維化。如果肝功能檢測正常,但是肝組織學(xué)檢查提示有炎癥活動(dòng)和明顯肝纖維化,也應給與抗病毒治療。早期肝硬化(代償期肝硬化)患者可以在嚴密觀(guān)察下進(jìn)行抗病毒治療。對于兒童和老年丙肝患者,原則上也應該進(jìn)行抗病毒治療,但是對于患者的情況要區別對待,選擇治療對象,最好是對藥物有良好的耐受性,沒(méi)有合并其他疾病(如高血壓、冠心病等)。對于酗酒和吸毒患者,應該首先戒酒戒煙,之后再給于治療。對于腎功能障礙者不宜使用干擾素治療。患者在接受抗病毒治療之前,需要先進(jìn)行丙肝病毒基因分型和定量檢測,因為病毒基因分型不同,病毒載量不同,使用的藥物劑量和療程都有所不同。
3、知情透明,醫患配合
治療丙肝是一項長(cháng)期艱巨的任務(wù),治療的整個(gè)過(guò)程需要患者的密切配合,患者對于治療必須認同和知情,醫生必須向患者講解本病的自然過(guò)程及治療的必要性,抗病毒治療的目的,目前治療可能達到的水平和成功率,特別是藥物治療的不良反應及預防和應對方法,并清楚治療有可能獲得的效益和承擔的風(fēng)險。對于長(cháng)期并且昂貴的抗病毒治療,患者需要與醫院簽訂知情同意書(shū),醫患雙方共同承擔治療的責任和義務(wù)。整個(gè)治療過(guò)程,需要專(zhuān)家指導。對治療中可能出現的一些問(wèn)題,如干擾素會(huì )引起許多不良反應,像感冒綜合征、骨髓抑制等,醫生必須采取相應措施。
4、注意生活點(diǎn)滴,科學(xué)配合
治療女性患者在接受抗病毒治療的過(guò)程中應采取避孕措施。在停止治療半年以后,患者肝功始終保持正常的情況下,才能考慮懷孕。丙肝患者存在鐵排泄障礙,體內蓄積過(guò)多的鐵對身體有害,并且抵抗干擾素的抗病毒作用。因此,丙肝患者要限制含鐵高的食物,如動(dòng)物肝臟等,并避免使用鐵質(zhì)炊具。酒是肝病大忌,丙肝患者應該首先戒酒,還應避免接觸有害的化學(xué)物質(zhì),少食含色素和防腐劑過(guò)多的食品。生病時(shí)謹慎使用有肝臟毒性的藥物。飲食中應該少食脂肪和糖類(lèi),減輕肝臟負擔,患者應以清淡易消化食物為主,如蔬菜、水果、豆制品、魚(yú)類(lèi)等。
5、中西合璧,發(fā)揮優(yōu)勢
中藥制劑在保肝護肝、恢復肝功方面具有獨特療效,例如肝炎靈、甘草甜素、肝得寧、茵梔黃、苦黃等制劑,都具有明顯的保肝降酶降黃功效。近些年,中藥制劑在抗肝纖維化方面取得突破,一些中藥制劑證實(shí)確有抑制肝臟纖維組織增生,降低纖維細胞活性,降低門(mén)脈高壓,改善肝內微循環(huán)的作用,例如復方鱉甲軟肝片、扶正化瘀膠囊等。正確合理使用這些中藥制劑,可以輔助提高療效,抑制抗病毒藥物的不良反應。