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肝移植治療適宜于哪些晚期肝病及有哪些禁忌證?

2018-08-21 來(lái)源:脂小5  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:肝移植手術(shù)是將健康的肝臟移植給患者,完全替代患病的肝臟,是各種肝病晚期(終末期)的最佳選擇,以達到挽救和延長(cháng)患者生命為目的。

肝移植手術(shù)是將健康的肝臟移植給患者,完全替代患病的肝臟,是各種肝病晚期(終末期)的最佳選擇,以達到挽救和延長(cháng)患者生命為目的。

從目前看,治療肝炎后終末期肝硬化、急性肝衰竭及原發(fā)性肝癌等,確能顯著(zhù)提高生活質(zhì)量,延長(cháng)存活期。適宜進(jìn)行肝移植的疾病主要包括:

暴發(fā)性肝衰竭:

各種原因引起的暴發(fā)性肝衰竭,內科治療的生存率僅為20%-40%,而肝移植術(shù)后1-3年的存活率可達50%-70%,肝移植是目前搶救這類(lèi)患者最為有效的手段;

終末期肝硬化:

如各種肝炎所致肝硬化、酒精性肝硬化、膽汁性肝硬化等。這些患者常反復出現消化道大出血、腹水、肝性腦病等,最終大多死于大出血或肝性腦病。肝移植則可阻止病情發(fā)展,從根本上得到治療;

原發(fā)性肝癌:

采取肝部分切除仍有復發(fā)的可能,而肝移植手術(shù)則最為徹底,但應在尚無(wú)肝外轉移的早期,故移植進(jìn)行越早,效果越好。考慮到肝移植后在免疫抑制劑作用下,肝癌極易復發(fā),故術(shù)前出現任何癌轉移征象,均應慎作肝移植對象;

其他:

自身免疫性肝炎進(jìn)展嚴重者;肝炎后肝硬化、肝功能失代償者;慢性重型肝炎,生活質(zhì)量嚴重下降,生命受到威脅者;肝膽系統腫瘤,已不能用常規方法治療者亦可行肝移植。

肝移植手術(shù)的禁忌證包括

絕對禁忌證和相對禁忌證

絕對禁忌證為:

難以控制的全身性感染;

肝外有難以根治的惡性腫瘤;

難以戒除的酗酒或吸毒;

合并嚴重的心、腦、肺等重要臟器器質(zhì)性病變;

難以控制的精神疾病。

相對禁忌證為:

年齡>65歲;

肝臟惡性腫瘤伴門(mén)靜脈主干癌栓或轉移;

合并糖尿病、心肌病等預后不佳的疾病;

膽道感染所致的敗血癥等嚴重感染;

HIV感染;

明顯門(mén)靜脈血栓形成等解剖結構異常。

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