現在通過(guò)DAA藥物已能幫助丙肝患者得到徹底治愈,但伴隨治療過(guò)程中很重要的一點(diǎn)是要及時(shí)做好病毒量檢測(高精檢測更優(yōu)),也就是HCV-RNA檢查。對于丙肝患者,不論采取何種治療方案,對于臨床療效的評估和防復發(fā)的判定等方面,定期的病毒監測都非常重要。
根據2016版EASL丙肝治療推薦意見(jiàn),HCV治療的目標和終點(diǎn)分別為:
治療目標
為治愈HCV感染,以預防肝硬化、肝硬化失代償、肝細胞肝癌(HCC)、嚴重的肝外表現和死亡(A1)。
治療終點(diǎn)
為治療結束后12周(SVR12)和(或)24周(SVR24)時(shí),采用靈敏的檢測方法,在血液中檢測不出HCVRNA(檢測下限≤15IU/mL)(即持續病毒學(xué)應答,SVR)(A1)。
如果不能進(jìn)行或者不能支付HCVRNA檢測,治療之前檢出HCV核心抗原的患者于治療結束后12周(SVR12)和(或)24周(SVR24)時(shí),檢測不出HCV核心抗原,是治療的替代終點(diǎn)(A1)。
對于進(jìn)展期肝纖維化(advancedfibrosis,METAVIR分期為F3)和肝硬化患者,清除HCV可降低失代償的發(fā)生率,并且雖然不能完全消除,但可以降低HCC的風(fēng)險。對于這些患者,應該繼續進(jìn)行HCC的監測(A1)。
丙肝患者肝功能正常為什么還要定期檢查?
丙肝患者體內病毒復制速度比乙肝病毒快一倍,重疊感染率和病死率較之乙肝更高,丙肝癥狀隱蔽、潛伏期長(cháng),往往容易造成漏診。目前,許多患者血清谷丙轉氨酶(ALT)水平升高,只注意檢查乙肝表面抗原(HBsAg),很少會(huì )考慮到檢查丙肝病毒標志。肝病調查報告表明,我國丙肝漏診率高達88.89%。
可見(jiàn),雖然丙肝患者經(jīng)治療后檢查肝功能正常,但由于體內存在丙肝病毒復制,這時(shí)肝臟還會(huì )存在一定損傷。所以這個(gè)時(shí)候還是要做定期HCV-RNA和B超檢查,來(lái)確定丙肝患者病情的發(fā)展情況,這樣有助于針對性的防治。
丙肝患主要做哪幾項檢查?
1、血清生化學(xué)檢測:其水平升高與肝臟炎癥反應有著(zhù)密切的關(guān)系。
2、丙肝抗體檢測:丙肝抗體檢測是用于診斷丙肝的重要手段,適用于高危人群的篩查,也可以用于丙肝感染者的初次篩查。
3、丙肝病毒RNA檢測:病毒基因檢測是檢測血液中丙肝病毒的實(shí)際存在情況,可在感染2周內檢測到病毒。
4、肝臟病理學(xué)檢查:肝臟病理組織學(xué)檢查對于丙肝的診斷、衡量肝臟炎癥和纖維化程度、評估藥物療效等均非常重要。
鹽酸達拉他韋片:鹽酸達拉他韋片與其它藥物聯(lián)合,用于治療成人慢性丙型肝炎病毒感染。鹽酸達拉他韋片不得作為單藥治療。 阿舒瑞韋軟膠囊:阿舒瑞韋軟膠囊和鹽酸達拉他韋片聯(lián)合,用于治療成人基因Ib型慢性丙型肝炎(非肝硬化或代償期肝硬化)。
健客價(jià): ¥4800本品適于與其他藥品聯(lián)合使用,治療成人與12 至< 18歲青少年的慢性丙型肝炎病毒 (HCV) 感染。
健客價(jià): ¥19660適用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎,皮膚皰疹病毒感染。
健客價(jià): ¥7.5鹽酸達拉他韋片與其它藥物聯(lián)合,用于治療成人慢性丙型肝炎病毒感染。鹽酸達拉他韋片不得作為單藥治療。
健客價(jià): ¥5050阿舒瑞韋軟膠囊和鹽酸達拉他韋片聯(lián)合,用于治療成人基因Ib型慢性丙型肝炎(非肝硬化或代償期肝硬化)。
健客價(jià): ¥520該產(chǎn)品用于定性檢測全血、血清、血漿中的丙型肝炎病毒抗體(HCV)。
健客價(jià): ¥38