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警鐘長鳴:各類免疫抑制劑的服用指導

摘要:①環(huán)孢素A是一個治療劑量比較窄的藥物,就是說治療劑量和中毒劑量差別比較小。劑量過大會造成肝腎毒性,損傷肝腎功能,劑量過小,身體會發(fā)生排除反應,所以必須定期監(jiān)測血藥濃度,掌握肝腎功能,及時調(diào)整用藥

  移植失敗的最主要原因是移植受者沒有規(guī)律服藥,因此嚴格按照醫(yī)囑服藥至關(guān)重要,但是您服用的免疫抑制劑您都了解嗎?

  環(huán)孢素A

  服藥時間

  一天2次,早晨和晚上服藥,服藥間隔12個小時,進餐時服藥

  注意事項

 ?、侪h(huán)孢素A是一個治療劑量比較窄的藥物,就是說治療劑量和中毒劑量差別比較小。劑量過大會造成肝腎毒性,損傷肝腎功能,劑量過小,身體會發(fā)生排除反應,所以必須定期監(jiān)測血藥濃度,掌握肝腎功能,及時調(diào)整用藥

 ?、谝蛳醣降仄?、非洛地平可以引起牙齦增生,所以在應用環(huán)孢素A期間,發(fā)生了牙齦增生的患者應該避免使用硝苯地平和非洛地平緩釋片

  毒副作用

  ①腎毒性:損傷腎功能是環(huán)孢素A最顯著的毒副作用

 ?、诟哐獕海喊l(fā)生概率高達68%-96%

 ?、垩x異常:包括高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥

 ?、芨吣蛩嵫Y:發(fā)生概率為30%-84%

  ⑤肝毒性:發(fā)生率為10%-50%

 ?、奚窠?jīng)毒性:具體表現(xiàn)為肢體震顫、手掌和足底有燒灼感、頭痛、失眠、煩躁、視力減退、味覺改變

  ⑦糖尿?。阂驗榄h(huán)孢素A對胰島β細胞有一定的損傷,而胰島β細胞與血糖調(diào)節(jié)有密切的關(guān)系,因此服用環(huán)孢素A與皮質(zhì)類固醇激素的受者中約有10%在術(shù)后1年內(nèi)可以發(fā)生移植后糖尿病

 ?、?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.qwdk666.com/yyzd/xaohuaxitong/' target='_blank'>消化系統(tǒng)癥狀:消化不良

 ?、崞渌好l(fā)增生、牙齦增生、痤瘡等

  他克莫司

  服藥時間

  一天2次,早晨和晚上服藥,服藥間隔12個小時,建議空腹或者餐前1小時或餐后2-3小時服用最佳

  注意事項

 ?、偎幬飩€體吸收差異較大,需要定期監(jiān)測血藥濃度,及時調(diào)整劑量

 ?、诒M量避免與保鉀利尿藥合用,也不宜與兩性霉素B和布洛芬合用

  毒副作用

 ?、倌I毒性

 ?、谝浦埠筇悄虿。喊l(fā)生率為5%—25%

 ?、凵窠?jīng)毒性:具體表現(xiàn)為肢體震顫、手掌和足底有燒灼感、頭痛、失眠、煩躁、視力減退、味覺改變

 ?、芄撬枰种?,導致中性粒細胞或血小板減少

 ?、菸改c道反應等

  與環(huán)孢素A相比,他克莫司在神經(jīng)毒性和引起糖尿病兩方面尤為突出

  西羅莫司

  服藥時間

  每日1次。為使西羅莫司的吸收差異減至最小,西羅莫司應恒定地飯前或飯后服用。建議在服用環(huán)孢素A4小時后服用,如與他克莫司聯(lián)用則無時間限制??捎盟虺戎M行稀釋,但不可用西柚汁送服或稀釋

  注意事項

 ?、傩柽M行血藥濃度監(jiān)測,對于多次濃度監(jiān)測表明濃度穩(wěn)定的受者可適當延長監(jiān)測的間隔期

 ?、诜煤髴磸褪谝灶A防口腔潰瘍的發(fā)生

 ?、垡龊?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.qwdk666.com/zxpd/1677597.html' target='_blank'>防曬,以預防皮膚癌的發(fā)生

  毒副作用

  高脂血癥、周圍性水腫、傷口愈合緩慢、肝功能異常、皮疹、口腔潰瘍、痤瘡、貧血、白細胞減少、關(guān)節(jié)痛、腹痛、低鉀血癥和血小板減少、鼻出血、蛋白尿等

  嗎替麥考酚酯膠囊(片)

  服藥時間

  每日2次,因為食物可影響該藥物吸收,所以應在空腹時服用。最好在餐前1小時或餐后2—3小時服用

  注意事項

  嚴重肝腎功能不全患者嚴格遵醫(yī)囑適當調(diào)整劑量

  毒副作用

 ?、傥改c道反應,大部分發(fā)生在移植后2個月內(nèi),多在減量后好轉(zhuǎn),然后仍可逐漸加至原劑量服用

  ②白細胞減少、血小板減少和貧血

 

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