Sunshine女士：

　　女，33歲。99年檢出“大三陽”，HBVDNA8次方(無單位)。2005年發(fā)病，谷丙酶>700、谷草酶>500U/L，HBVDNA7次方(無單位)。

　　普通干擾素半年，無效。單藥阿德福韋。三個月內(nèi)病毒轉(zhuǎn)陰，轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常。08年E抗原轉(zhuǎn)陰，到現(xiàn)在服用阿德福韋8年半，肝功、B超正常，HBVDNA<</span>500IU/ml。但在半個月前檢查超敏HBVDNA為1050IU/ml，我阿德福韋8年半的效果好嗎？

　　博主說：

　　血清乙肝病毒超敏定量(COBAS)檢查，優(yōu)點(diǎn)是靈敏度比普通試劑約高1次方(10倍)。如普通試劑的最低界限值是500IU/ml，換算500x5.8=2900copies/ml；超敏定量一般界限值定在20IU/ml，換算20x5.8=116copies/ml，因其靈敏度高10倍，相當(dāng)于能檢出普通試劑11.6copies/ml。

　　也就是說兩種試劑能檢出的最低限，2900(普通試劑)對比11.6(COBAS)copies/ml。Sunshine女士服阿德福韋3個月病毒轉(zhuǎn)陰、連續(xù)8年都是陰性，但實(shí)際最終還有1050IU/ml，相當(dāng)于6090copies/ml。

　　但超敏檢查費(fèi)用昂貴，每次500元，而普通試劑只要150元。我國還是發(fā)展中國家，醫(yī)保率還較低，許多患者不寬裕。其實(shí)，Sunshine女士不一定需要做超敏定量。一般E抗原陰性的慢性肝炎普通試劑HBVDNA3次方IU/ml，定為“非活動性攜帶”，對健康并無影響，她這些年不是很好嗎？(只是長期單藥，病毒還在復(fù)制，8年半中仍可有耐藥的風(fēng)險)。

　　在有些情況最好用超敏定量，舉一些例子：

　　“小三陽”慢性肝炎的診斷，以超敏病毒定量5次方IU/ml作為基線，再加上至少1項(xiàng)權(quán)重因素，如年齡40歲、肝纖維化掃描彈性值>6.5kPa、脾稍大、血小板減少、等。“小三陽”慢性肝炎漏診耽誤，可能發(fā)生肝硬化；如果誤診，10余年服藥很大浪費(fèi)。

　　肝硬化只要檢出病毒就是活動性肝硬化，抗病毒治療才可能阻止病變發(fā)展。超敏定量檢出少量病毒就有抗病毒治療的指證，抗病毒可以獲得相當(dāng)程度的逆轉(zhuǎn)。