有一些肝癌患者，獲得一次治療后，就認為是萬(wàn)事大吉了；只要沒(méi)有癥狀，就不去醫院復查；等到出現癥狀，去醫院檢查時(shí)，卻發(fā)現肝癌早已復發(fā)，病情已晚得失去了再次治療的機會(huì )。

　　令人惋惜的是，如果上述患者有較強的隨訪(fǎng)意識，在治療后能夠定期去醫院檢查，當肝癌復發(fā)或新發(fā)時(shí)，能夠及時(shí)發(fā)現，及時(shí)治療，本可以獲得滿(mǎn)意的療效。

　　肝癌的發(fā)生和發(fā)展常呈現多階段性

　　肝癌在發(fā)生發(fā)展上有一個(gè)很重要的特點(diǎn)——常呈多中心性生長(cháng)，就是由二個(gè)或以上的部位同時(shí)或先后發(fā)生肝癌。表現在患者身上，就是肝癌病灶可能會(huì )同時(shí)出現二個(gè)或更多，而且，還會(huì )陸續出現。當治療好現有的病灶后，另一個(gè)或多個(gè)病灶會(huì )陸續長(cháng)出來(lái)。

　　肝癌還有一個(gè)病理范圍上的特點(diǎn)，即在超聲、CT和磁共振等影像檢查上看到的，只是肝癌的一部分，即主癌灶，也可以看作是肝癌的內核。在主癌灶的周?chē)€有影像檢查難以看到的病灶，包括肝癌微靜脈浸潤區和衛星轉移灶。事實(shí)上，肝癌的病灶范圍，比主癌灶要大的多。這樣，除非病灶范圍較小，或應用肝移植術(shù)這一將肝內癌灶“一窩端”的治療方式，肝癌切除術(shù)、射頻消融術(shù)等常用的肝癌治療手段常難以一次性完全消除所有的肝癌病灶，經(jīng)動(dòng)脈介入栓塞治療更是難以徹底清除癌灶，治療后癌灶發(fā)生殘留和復發(fā)幾乎是一種必然。

　　肝癌的上述兩方面主要特點(diǎn)決定了肝癌的發(fā)生和發(fā)展呈明顯的多階段性。在一個(gè)時(shí)間節點(diǎn)上看肝癌，就像是在門(mén)縫中看火車(chē)一樣，眼前的肝癌就像是在門(mén)縫中看到的一節或數節車(chē)廂，只是火車(chē)的一部分，不是火車(chē)的全部。

　　肝癌治療通常需要一個(gè)療程

　　肝癌發(fā)生發(fā)展的多階段性決定了肝癌的治療通常不是一蹴而就，而是像化療一樣，需要一個(gè)療程。在這個(gè)療程中，多個(gè)治療手段交替、聯(lián)合應用，互相補充，以達到最佳的療效。在肝癌的某個(gè)發(fā)展階段或治療階段，某種手段是最佳的，而到了下一個(gè)發(fā)展階段或治療階段，另一種手段可能是最合適的。例如，肝癌切除術(shù)后復發(fā)的患者，能夠再次切除的機會(huì )較小，通常能夠通過(guò)介入栓塞或/和射頻消融等微創(chuàng )治療獲得滿(mǎn)意療效；再如，對于較大且不適宜手術(shù)切除的肝癌，可以通過(guò)反復、交替應用介入栓塞和射頻消融達到較好的療效。

　　科學(xué)隨訪(fǎng)是提升肝癌療效的重要措施

　　肝癌治療后，通常是會(huì )復發(fā)或再發(fā)的。復發(fā)的早晚既取決于肝癌的惡性程度和治療手段清除肝癌病灶的徹底性。肝癌的惡性程度越高，癌灶越大，治療的徹底性就越不能保證，復發(fā)的可能性越大，就越早。反之亦然。肝癌治療后，如果能夠科學(xué)隨訪(fǎng)，定期復查，則能夠在早期發(fā)現肝癌復發(fā)。復發(fā)癌灶發(fā)現得越早，病灶越小，治療也越簡(jiǎn)單，而且效果也越好。可見(jiàn)，肝癌治療后的科學(xué)隨訪(fǎng)是提升肝癌療效的重要措施，是肝癌綜合治療中不可忽視的組成部分。

　　“您出院后，我還是您的醫生！”這句話(huà)應該成為醫生和患者交流中的口頭語(yǔ)，對于肝癌患者，尤其必要。肝癌患者完成一個(gè)階段的治療后，醫師應根據患者的實(shí)際情況(如治療的方式、殘留或復發(fā)的可能性等)設計隨訪(fǎng)計劃。通常，應每月復查肝功能和甲胎蛋白，每2～3個(gè)月復查增強CT或磁共振，必要時(shí)行PET-CT檢查。

　　總之，肝癌獲得初次治療，只是系統治療的開(kāi)始，決不是治療的結束。科學(xué)治療，通常，只是療效的基礎，科學(xué)隨訪(fǎng)，才是療效的保證。關(guān)愛(ài)肝癌患者，提升肝癌療效，從科學(xué)隨訪(fǎng)開(kāi)始！

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