惡性腫瘤的預后，首先取決于能否及早發(fā)現與積極治療。但肝癌早期由于起病隱匿，無(wú)明顯癥狀，易發(fā)生誤診；一旦出現上腹飽脹、肝體積明顯增大、肝區疼痛及消瘦等癥狀，多已屬晚期，失去了治療最佳時(shí)機。

　　此外，肝癌的某些癥狀與體征因缺乏特異性，也易與其他疾病混淆。有時(shí)還會(huì )出現一些少見(jiàn)的“伴癌綜合征”，如認識不足，更易發(fā)生誤診而導致不良后果，也會(huì )由此引發(fā)醫患糾紛。故對下述這些誤診情況應加以警惕，力求及時(shí)識破肝癌的種種“偽裝”而認清其真面目。

　　發(fā)熱

　　肝癌易出現癌熱，常為間歇熱，無(wú)畏寒或寒戰，持續時(shí)間很長(cháng)。偶見(jiàn)持續高熱而無(wú)明顯毒血癥癥狀。此種癌熱對消炎痛、萘普生等退熱藥及皮質(zhì)激素退熱敏感，但停藥后發(fā)熱又起，易誤診為結核、傷寒類(lèi)感染及結締組織病等，從而延誤正確診斷。癌熱發(fā)生的原理，可能由于癌組織本身或浸潤的白細胞所產(chǎn)生的致熱原或腫瘤壞死因子所致。但反過(guò)來(lái)說(shuō)，診斷也必須排除感染。

　　肝硬化

　　原發(fā)性肝癌常發(fā)生在肝硬化基礎上。據統計，至少80%的肝癌伴有肝硬化，而因肝硬化最終導致肝癌者約占15%～75%。故對肝硬化患者，特別是其中的乙肝、丙肝病毒感染者，應高度警惕肝癌的發(fā)生，要定期作相關(guān)檢查。此外，醫院在收治肝硬化并發(fā)上消化道出血患者時(shí)，醫生的工作常主要放在止血措施和防肝昏迷等方面，而忽視患者可能已存在的肝癌（特別是彌漫型肝癌），導致誤診或漏診。

　　急腹癥

　　約10％的肝癌患者因癌塊破裂出血而死亡，可因外力或自發(fā)破裂。如局限于肝包膜下，則出現劇烈右上腹痛。如破入腹腔則出現急腹癥表現。此外，中晚期肝癌易發(fā)生自發(fā)性腹膜炎，也極易誤診。

　　腹瀉

　　一些肝癌病人的消化道癥狀以腹瀉為主，易誤診為慢性腸炎或吸收不良綜合征。出現腹瀉亦可為肝癌的首發(fā)癥狀，有人統計3254例肝癌病人中，以腹瀉為首發(fā)癥狀者占5.8%。

　　自發(fā)性低血糖

　　這是肝癌患者最常見(jiàn)的伴癌綜合征，發(fā)生率占10%～30%（上海肝癌研究所統計為17.4%），在肝癌未查出時(shí)易誤診。其發(fā)生原因可能主要與肝癌細胞可異位產(chǎn)生胰島素有關(guān)。此癥嚴重者可致昏迷、休克導致死亡。

　　紅細胞增多癥

　　此亦為肝癌時(shí)較常見(jiàn)的伴癌綜合征，發(fā)生率約占11%，可能與肝癌細胞產(chǎn)生促紅細胞生成素有關(guān)，常誤診為血液病。

　　骨痛

　　為肝癌骨轉移所致，可單發(fā)或多發(fā)，常累及椎骨、肋骨、四肢長(cháng)骨等。值得注意的是，骨痛可作為原發(fā)性肝癌病人的首發(fā)癥狀，常誤診為其他骨與關(guān)節疾病。肝癌骨痛發(fā)生率為3%～12%，但尸檢發(fā)現骨轉移發(fā)生率可達20%。

　　肝內良性占位病變

　　如海綿狀血管瘤、脂肪肝、肝包囊蟲(chóng)病等，誤診的主要原因為B超操作者對肝內聲像圖判斷失誤，有時(shí)CT亦可誤診，如一病人，經(jīng)B超與CT增強掃描，均認為系脂肪肝，10個(gè)月后再就診已是晚期肝癌。

　　腦腫瘤與一過(guò)性腦缺血

　　這兩種病都有頭痛、頭暈、步履蹣跚、手腳不能隨意活動(dòng)等癥狀。一過(guò)性腦缺血發(fā)作多由動(dòng)脈硬化引起，高血脂、糖尿病的患者發(fā)病率較高。當脖子向前屈時(shí)，大腦有壓迫感或疼痛感，一般是腦瘤、腦出血、蛛網(wǎng)膜下出血，情況危急時(shí)有猝死的危險，所以應立即去醫院檢查、治療。

　　喉頭癌和喉頭息肉

　　吸煙者必須注意的一種癌是喉頭癌。它的早期癥狀是聲音沙啞。但時(shí)下盛興的卡拉OK，如果演唱過(guò)度，也會(huì )引發(fā)喉頭息肉，患者本人是很難區分的。經(jīng)常會(huì )有人因聲音沙啞而去就醫，但大多數都是喉頭息肉、喉頭炎等病。

　　若有一兩周時(shí)間持續聲音沙啞，應到耳鼻喉科去檢查，醫生通過(guò)聲音和用喉頭內窺鏡觀(guān)察喉嚨內部情況后，就可知道是不是喉頭癌。聲帶上有圓的水腫是喉頭息肉，而聲帶邊緣呈鋸齒狀的是癌。有人認為把喉頭內窺鏡放人喉嚨一定很痛苦，實(shí)際上這種內窺鏡是極細、極軟的管子，只需5分鐘左右就可以結束檢查，幾乎沒(méi)有痛苦。

　　肝癌與肝炎肝癌的患者多數有患過(guò)B型、C型肝炎或肝硬化的病史。所以上述病人要定期做超聲波檢查、CT檢查，以便盡早發(fā)現。與此同時(shí)，還要驗血，看是否能找出只有發(fā)生癌變時(shí)才會(huì )出現的一種叫甲胎蛋白（AFP）的物質(zhì)。但是單憑血液檢查是不能確診癌的，還必須配合超聲波等檢查才能確診。