1.病因治療:針對導致膽汁淤積性肝病的不同原因進(jìn)行有針對性的治療。
2.癥狀治療:
(1)UDCA:多數膽汁淤積性肝病可以通過(guò)服用UDCA達到這一治療目標。UDCA可以促進(jìn)內源性膽酸排泌,改變BA的組成,增加親水性膽酸的比例,保護肝細胞和膽管細胞免受有毒性膽酸的毒害,阻止疏水性膽酸對線(xiàn)粒體膜的干擾,抑制肝細胞凋亡,顯著(zhù)改善血清肝功能結果的同時(shí)可以改善肝組織學(xué)特征,阻止肝纖維化、肝硬化、食道靜脈曲張的進(jìn)一步發(fā)展,延長(cháng)患者的生存時(shí)間。
(2)糖皮質(zhì)激素和其他免疫抑制劑:糖皮質(zhì)激素通過(guò)阻止細胞因子的產(chǎn)生和軸附分子的表達而限制T淋巴細胞的活化,同時(shí)可選擇性地抑制B淋巴細胞產(chǎn)生抗體。硫唑嘌呤在體內分解為巰嘌呤,具有嘌呤拮抗作用,能抑制DNA合成,從而抑制淋巴細胞增殖而產(chǎn)生免疫抑制作用。小劑量的硫唑嘌呤即可抑制細胞免疫。在部分膽汁淤積性肝病患者的治療中,兩者聯(lián)合應用可減少糖皮質(zhì)激素的用量,增強療效,減少不良反應。
(3)SAMe:SAMe是存在于人體組織的一種生理活性分子,是由SAMe合成酶催化蛋氨酸和ATP而合成的。SAMe在肝臟內通過(guò)轉甲基作用增加膜磷脂的生物合成,增加膜流動(dòng)性并增加Na+?K+ATP酶活性,加快膽酸轉運;同時(shí)通過(guò)轉琉基作用,增加生成細胞內主要解毒劑谷胱甘肽和半胱氨酸,增加肝細胞的解毒作用和對自由基的保護作用,生成的牛磺酸可與膽酸結合,增加其可溶性,對肝內膽汁淤積有一定防治作用。
(4)ERCP和內鏡下治療:診斷性ERCP在過(guò)去對于懷疑PSC的診斷是標準選擇,在僅進(jìn)行診斷性ERCP檢查時(shí),并發(fā)癥的發(fā)生率很低,但當鏡下干預如球囊擴張、內鏡下乳頭肌切開(kāi)及支架植入時(shí)其并發(fā)癥的發(fā)生率升高到14%以上。
(5)肝移植術(shù):肝移植術(shù)可顯著(zhù)改善晚期膽汁淤積性肝病患者的生存期。移植指征與其他原因所致肝衰竭相同:生活質(zhì)量不能耐受的失代償期肝硬化患者,或由于難治性腹水和自發(fā)性細菌性腹膜炎、反復靜脈曲張破裂出血、肝性腦病或肝細胞癌而預期壽命短于1年的患者,應到肝移植中心進(jìn)行評估。
(6)血液凈化治療:膽汁淤積性肝病在不同程度上存在自身抗體及免疫復合物,與疾病的發(fā)生發(fā)展有一定的相關(guān)性。此外,膽汁淤積導致一些物質(zhì)在體內蓄積,導致皮膚等癥狀,甚至造成神經(jīng)系統、心臟和腎臟等器官的繼發(fā)性損傷。利用血液凈化技術(shù),清除體內致病物質(zhì)和有害物質(zhì),有可能改善病情或緩解癥狀。目前應用于膽汁淤積性疾病治療的人工肝支持手段主要有PE、PSH和MARS等方法,主要應用于膽汁淤積性肝病患者出現重度黃疽或嚴重瘙癢癥的治療。瘙癢癥是肝內膽汁淤積癥的常見(jiàn)表現,嚴重瘙癢顯著(zhù)影響患者的生活質(zhì)量。導致瘙癢的原因尚不清楚,可能與膽汁淤積的某些物質(zhì)在體內蓄積影響了神經(jīng)傳導有關(guān)。應用血漿置換、血漿吸附或分子吸附再循環(huán)等血液凈化手段,可以明顯緩解膽汁淤積的瘙癢癥狀,對藥物治療無(wú)效或藥物治療禁忌的患者可考慮應用盡管血漿置換能夠清除血液循環(huán)中的自身抗體和免疫復合物,但沒(méi)有證據表明血漿置換能改善自身免疫相關(guān)的膽汁淤積性疾病的病程和預后。對于出現重度黃疸或肝衰竭的膽汁淤積性肝病,可選擇非生物型人工肝或生物型人工肝進(jìn)行支持,可緩解病情進(jìn)展或作為肝臟移植的過(guò)渡性治療。
(7)中醫中藥及其他治療:①膽汁淤積性肝炎屬于中醫黃疽病的范疇。濕熱內蘊中焦,熏蒸肝膽,肝失疏泄,膽汁外溢,是基本病因病機。病位主要在肝膽、脾胃,病久亦可及腎。常用清熱利濕、活血化瘀、涼血、化痰等方法,辨證論治是主要原則;②GALLE?DONAU是由一茶乙酸和甲基苯甲醇煙酸酯組成的復方制劑,其作為水相/固相雙相膽汁分泌促進(jìn)藥,具有促進(jìn)生理性膽汁分泌的特點(diǎn),同時(shí),GALLE?DONAU具有良好的抗炎作用,通過(guò)減輕匯管區、毛細膽管的炎性水腫,有利于緩解肝內膽汁淤積
我們都知道肝病是一種危害性極大的傳染性疾病。肝病分為很多種,比如肝炎,甲肝、乙肝、丙肝等等。而膽汁淤積性肝病是一種更為特殊的肝病,它是指使用了免疫抑制劑的肝病患者病情出現惡化,而且這種惡化速度非常快,肝功能迅速衰竭,甚至死亡。這么嚴重的膽汁淤積性肝病怎么治療呢?
膽汁淤積性肝病可以選擇服用熊脫氧膽酸,這是一種促銷(xiāo)劑。膽汁淤積性肝病會(huì )出現膽汁缺乏,而熊脫氧膽酸可以補充膽汁。此外,服用udca也是常用的一種治療方法。udca主要是保護肝細胞,使得它不受毒性膽酸的毒害。膽汁淤積性肝病患者的線(xiàn)粒體膜容易受到疏水性膽酸的干擾,而服用udca可以組織這種干擾,避免肝細胞衰老凋亡,有利于延長(cháng)患者的壽命。
患者如果患有膽汁淤積性肝病的話(huà)會(huì )出現紅癢,消膽胺可以幫助病人解決這個(gè)問(wèn)題。這個(gè)藥物在早餐前后服用不需要太多,4克就可以了。中午午飯后和晚上晚飯后再服用一劑。
除了藥物治療外,患者的心理治療也非常重要。良好的情緒對于保護肝臟也是很重要的哦。中醫就有這樣的說(shuō)法,生氣傷肝,所以我們一定要保持愉悅的心情去面對生活中的壓力,學(xué)會(huì )釋放壓力。
1.恩替卡韋片:本品適用于病毒復制活躍,血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2.華蟾素片:解毒,消腫,止痛。用于中、晚期腫瘤,慢性乙型肝炎等癥。
健客價(jià): ¥5569恩替卡韋片:本品適用于病毒復制活躍,血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 虎駒乙肝膠囊:疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見(jiàn):脅肋脹滿(mǎn)疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價(jià): ¥1360清熱解毒,活血化瘀。用于濕熱瘀阻所致的急、慢性乙型肝炎,見(jiàn)有乏力、肝病、納差、脘脹等癥。
健客價(jià): ¥42利膽退黃,改善肝功,調節免疫機能。用于急慢性乙型肝炎和其他肝炎。
健客價(jià): ¥44.5疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見(jiàn):脅肋脹滿(mǎn)疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價(jià): ¥13.5疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見(jiàn):脅肋脹滿(mǎn)疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價(jià): ¥34清熱解毒,疏肝利膽。用于乙型肝炎,辯證屬于肝膽濕熱內蘊者臨床表現為:肝區熱痛,全身乏力,口苦咽干,頭暈耳鳴或面紅耳赤,心煩易怒,大便干結,小便少而黃,舌苔黃膩,脈滑數或弦數。
健客價(jià): ¥15.8清熱解毒,疏肝健脾。具有較強的抗炎,改善肝功能,保肝利膽,降酶,澳抗轉陰的作用。用于肝氣郁滯,濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客價(jià): ¥48清熱解毒,疏肝健脾。具有較強的抗炎,改善肝功能,保肝利膽,降酶,澳抗轉陰的作用。用于肝氣郁滯,濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客價(jià): ¥29補氣健脾、活血化瘀、清熱解毒。用于慢性肝炎屬脾氣虛弱、血瘀阻絡(luò )、溫熱毒蘊蒸,癥見(jiàn)脅痛、腹脹、乏力、尿黃;對急性肝炎屬上述癥候者亦有一定療效。
健客價(jià): ¥19疏肝健脾、清熱利濕、活血化瘀。用于慢性乙型肝炎屬肝郁脾虛兼濕熱瘀滯證,癥見(jiàn):脅肋脹滿(mǎn)疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢倦怠,小便色黃等。
健客價(jià): ¥45補肝腎,益氣活血。用于乙型肝炎,辨證屬于肝腎兩虛證候。臨床表現為:肝區隱痛不適,全身乏力,腰膝酸軟,氣短心悸,自汗,頭暈、納少,舌淡脈弱。
健客價(jià): ¥20補肝腎,益氣活血。用于乙型肝炎,辨證屬于肝腎兩虛證候。臨床表現為: 肝區隱痛不適,全身乏力,腰膝酸軟,氣短心悸,自汗,頭暈,納少,舌淡,脈弱。
健客價(jià): ¥17.9清肝利膽,利濕解毒。用于肝膽濕熱引起的黃疸(或無(wú)黃疸)、發(fā)燒(或低燒)口干苦或口黏臭,厭油,胃腸不適,舌質(zhì)紅,舌苔厚膩,脈弦滑數等;急慢性病毒性乙型肝炎初期或活動(dòng)期、乙型肝炎病毒攜帶者見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥35清熱解毒,疏肝健脾。具有較強的抗炎,改善肝功能,保肝利膽,降酶、表面抗原轉陰的作用。用于肝氣郁滯,濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客價(jià): ¥431、恩替卡韋片:本品適用于病毒復制活躍,血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2、虎駒乙肝膠囊:疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見(jiàn):脅肋脹滿(mǎn)疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。 3、促肝細胞生長(cháng)素腸溶膠囊:用于中、重度慢性肝炎的輔助治療。
健客價(jià): ¥1950清熱解毒,疏肝利膽。用于乙型肝炎,辯證屬于肝膽濕熱內蘊者。臨床表現為:肝區熱痛,全身乏力,口苦咽干,頭暈耳鳴或面紅耳赤,心煩易怒,大便干結,小便少而黃,舌苔黃膩,脈滑數或弦數。
健客價(jià): ¥17.8恩替卡韋片:本品適用于病毒復制活躍,血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 復方鱉甲軟肝片:軟堅散結,化瘀解毒,益氣養血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化,以及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò )、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見(jiàn):脅肋隱痛或脅下痞塊,面色晦暗.脘腹脹滿(mǎn),納差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤縷紅絲等。
健客價(jià): ¥1620清肝利膽,利濕解毒。用于肝膽濕熱引起的黃疸(或無(wú)黃疸)、發(fā)燒(或低燒)口干苦或口黏臭見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥18疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見(jiàn):脅肋脹滿(mǎn)疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價(jià): ¥780清熱解毒,利濕,化瘀散結。用于治療各種急慢性肝炎,尤其對乙型肝炎患者的肝功能異常和表面抗原陽(yáng)性者有顯著(zhù)療效,并可預防乙肝癌變。
健客價(jià): ¥16清熱解毒,利濕,化瘀散結。用于治療各種急慢性肝炎,尤其對乙型肝炎患者的肝功能異常和表面抗原陽(yáng)性者有顯著(zhù)療效,并可預防乙肝癌變。
健客價(jià): ¥46行氣化瘀,清熱解毒。本品為原發(fā)性肝癌輔助治療藥,適用于原發(fā)性肝癌Ⅱ期氣滯血瘀證患者,合并肝動(dòng)脈插管化療,可提高有效率和緩解腹脹、乏力等癥狀。
健客價(jià): ¥60扶正固本,活血消癥。適用于正氣虛弱,瘀血阻滯,原發(fā)性肝癌不宜手術(shù)和化療者輔助治療用藥,有改善肝區疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標準的化學(xué)藥品抗癌治療的基礎上,可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥,改善患者生活質(zhì)量。
健客價(jià): ¥140