丙肝在血源性肝炎中其發(fā)病率僅次于乙肝,但其危害性與乙肝比有過(guò)之而無(wú)不及,不僅治療困難(臨床治愈率為乙肝的1/8),且容易轉為慢性(乙肝大6~8倍),部分患者還可能轉為肝硬化。丙肝一旦進(jìn)入慢性期,病情病理變化常難以自我判斷,因此容易忽視。
近年一些科學(xué)家發(fā)現:丙肝患者一旦出現某些皮膚病,則意味著(zhù)病情在進(jìn)展;如果過(guò)去未曾發(fā)現患有丙肝,那么這些皮膚病出現提示,必須盡快檢查與丙肝有關(guān)的化驗(如抗丙肝病毒抗體,丙肝病毒核糖核酸等),以利于早期診斷、早期治療。雖非特異性診斷方法,但有較大參考價(jià)值。
丙肝患者常出現的皮膚癥狀有以下幾種:
1、反復出現蕁麻疹:丙肝患者反復發(fā)生蕁麻疹,意味著(zhù)病毒在體,人復制,病情不穩定,或感染丙肝病毒。
2、全身皮膚瘙癢:如抗丙肝病毒抗體陽(yáng)性,全身皮膚瘙癢,則意味著(zhù)病情頑固,治療難度較大。
3、扁平苔癬:皮膚出現扁多邊形丘疹,暗紅或紫紅色,表面光澤:或粘膜出現散在針尖大的丘疹,呈線(xiàn)狀或網(wǎng)狀排列,很可能為扁平苔癬,丙肝患者處于不穩定期有37%左右可以出現,丙肝好轉隨之消退,丙肝加重隨之惡化。
4、干燥綜合癥:全身所有粘膜組織的粘液減少、干燥,出現干燥性炎癥反應,或有瘙癢,同樣反應丙肝在活動(dòng)。
5、冷免疫球蛋白血癥:皮膚遭受寒冷刺激或站立時(shí)間過(guò)久以及下肢過(guò)度勞動(dòng)后,出現出血性丘疹或壞死性紫癜,少數伴有關(guān)節痛,丙肝患者遇此情況,意味病情不穩,要加大治療力度,如丙肝好轉,則不復出現。
6、遲發(fā)性皮膚型卟啉癥:皮膚在陽(yáng)光照曬或外傷,不久皮膚出現大皰性皮疹,皰破后該處有糜爛或結痂,丙肝活動(dòng)期有此現象。
肝豆狀核變性以銅代謝障礙的具體表現有:血清總銅量和銅苧蛋白減少而疏松結合部分的銅量增多,肝臟排泄銅到膽汁的量減少,尿銅排泄量增加,許多器官和組織中有過(guò)量的銅沉積尤以肝、腦、角膜、腎等處為明顯。過(guò)度沉積的銅可損害這些器官的組織結構和功能而致病。
肝豆狀核變性(Wilson病)大多在10~25歲間出現癥狀,男稍多于女,同胞中常有同病患者。一般病起緩漸,臨床表現多種多樣,主要癥狀為:
一、神經(jīng)系統癥狀:常以細微的震顫、輕微的言語(yǔ)不清或動(dòng)作緩慢為其首發(fā)癥狀,以后逐漸加重并相繼出現新的癥狀。典型者以錐體外系癥狀為主,表現為四肢肌張力強直性增高,運動(dòng)緩慢,面具樣臉,語(yǔ)言低沉含糊,流涎,咀嚼和吞咽常有困難。不自主動(dòng)作以震顫最多見(jiàn),常在活動(dòng)時(shí)明顯,嚴重者除肢體外頭部及軀干均可波及、此外也可有扭轉痙攣、舞蹈樣動(dòng)作和手足徐動(dòng)癥等。精神癥狀以情感不穩和智能障礙較多見(jiàn),嚴重者面無(wú)表情,口常張開(kāi)、智力衰退。少數可有腱反射亢進(jìn)和錐體束征,有的可出現癲癇樣發(fā)作。
二、肝臟癥狀:兒童期患者常以肝病為首發(fā)癥狀,成人患者可追索到“肝炎”病史。肝臟腫大,質(zhì)較硬而有觸痛,肝臟損害逐漸加重可出現肝硬化癥狀,脾臟腫大,脾功亢進(jìn),腹水,食道靜脈曲張破裂及肝昏迷等。
三、角膜色素環(huán):角膜邊緣可見(jiàn)寬約2~3mm左右的棕黃或綠褐色色素環(huán),用裂隙燈檢查可見(jiàn)細微的色素顆粒沉積,為本病重要體征,一般于7歲之后可見(jiàn)。
四、腎臟損害:因腎小管尤其是近端腎小管上皮細胞受損,可出現蛋白尿、糖尿、氨基酸尿、尿酸尿及腎性佝僂病等。
五、溶血。可與其它癥狀同時(shí)存在或單獨發(fā)生,由于銅向血液內釋放過(guò)多損傷紅細胞而發(fā)生溶血。
肝豆狀核變性(Wilson病)需要做哪些檢查?
1、血銅檢查,血清銅總量降低。
2、尿液檢查,尿銅排出量增高。青霉胺負荷試驗有助于診斷,尤適于癥狀前期及早期病人的檢出。
3、肝功能異常,貧血,白血球及血小板減少。
4、顱腦CT檢查,雙側豆狀核區可見(jiàn)異常低密度影,尾狀核頭部、小腦齒狀核部位及腦干內也可有密度減低區,大腦皮層和小腦可示萎縮性改變。
5、腦電圖異常。
6、組織微量銅測定。
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健客價(jià): ¥1950恩替卡韋片:本品適用于病毒復制活躍,血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 復方鱉甲軟肝片:軟堅散結,化瘀解毒,益氣養血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化,以及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò )、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見(jiàn):脅肋隱痛或脅下痞塊,面色晦暗.脘腹脹滿(mǎn),納差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤縷紅絲等。
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健客價(jià): ¥102本品具有降酶,降濁,調整機體免疫功能,改善代謝障礙、肝病癥狀及加速肝功能恢復等作用。用于急、慢性、遷延性肝炎。
健客價(jià): ¥15.5