肝豆狀核變性的臨床癥狀乙肝病毒攜帶者癥狀

2017-03-03 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：乙肝病毒攜帶者是一種感染了乙肝病毒，但是身體相對健康，無(wú)明顯癥狀，肝功能也正常的一種乙肝感染情況，一般情況下是不需要治療的，但是卻依然需要定期檢查，防止病情惡化，此時(shí)的乙肝病毒是一種潛伏狀態(tài)，依然可能會(huì )導致病情惡化

　　乙肝病毒攜帶者是一種感染了乙肝病毒，但是身體相對健康，無(wú)明顯癥狀，肝功能也正常的一種乙肝感染情況，一般情況下是不需要治療的，但是卻依然需要定期檢查，防止病情惡化，此時(shí)的乙肝病毒是一種潛伏狀態(tài)，依然可能會(huì )導致病情惡化，那么潛伏期的乙肝病毒攜帶者有什么癥狀？

　　潛伏期的乙肝病毒攜帶者，其潛伏期可能有所不同，有些只要注意定期檢查，并且在日常生活中注意好調養，是不會(huì )有變化的，但是有些則有可能由于忽視檢查治療導致乙肝病毒變得重新活躍起來(lái)，因此了解潛伏期的乙肝病毒攜帶者的癥狀對于把握好治療時(shí)機有重要的意義。

　　通常潛伏期的乙肝病毒攜帶者的癥狀表現為當人體感覺(jué)似患感冒、疲倦無(wú)力、食欲不振、惡心、嘔吐、厭油、甚至有輕咳、低熱、渾身不適時(shí)就應及時(shí)觀(guān)察尿色。肝炎引起的尿黃早于眼及皮膚發(fā)黃，如尿色變黃，則應立即去醫院進(jìn)行肝功能檢查、乙肝病毒DNA檢查等。

　　為了防止潛伏期的乙肝病毒攜帶者的癥狀有異常的變化，在日常生活中乙肝病毒攜帶者應該保持良好的生活習慣、科學(xué)的飲食結構，而且要保證充足的睡眠、足夠的休息，幫助肝功能減輕負擔。另外定期的進(jìn)行相關(guān)檢查也十分重要，隨時(shí)檢測乙肝病情發(fā)展情況。

　　肝豆狀核變性（HLD）由于銅沉積引起的病變在體內各臟器分布極為廣泛，但無(wú)論是起病急緩、各臟器受侵的先后順序和損害程度，造成患者臨床表現復雜多樣，常常導致誤診，為便于臨床診斷及鑒別診斷，我們根據有關(guān)文獻將不同臨床表現的HLD患者進(jìn)行歸納，分型如下：

　　1、潛伏型：

　　潛伏型又稱(chēng)無(wú)癥狀型、癥狀前期型。患者無(wú)任何肝、神經(jīng)損害的癥狀，在進(jìn)行體檢或銅代謝篩選檢查時(shí)發(fā)現。

　　2、腦型：是以中樞神經(jīng)系統癥狀為核心癥狀。

　　（1）廣義肝豆狀核變性型（Wilson型）臨床特征為：①典型肝豆狀核變性型；②發(fā)病年齡大多≤14歲；③肌僵直較重，表現為動(dòng)作笨拙，言語(yǔ)納吃和不清等，震顫較輕或缺如；④幼年往往有一過(guò)性黃疸史，病程常伴有輕度至中度肝臟損害，晚期多發(fā)生高度黃疸、中高度腹水和嚴重肝功能損害。

　　（2）扭轉痙攣型是以肌僵直為主征，但病程發(fā)展迅速，于短期內呈現中高度全身扭轉痙攣狀態(tài)，并早期發(fā)生四肢攣縮、畸形及語(yǔ)言嚴重障礙。此型亦可歸入肝豆狀核變性型的急性進(jìn)展型。

　　（3）舞蹈手足徐動(dòng)型是指以舞蹈運動(dòng)、舞蹈-手足徐動(dòng)或舞蹈手足徐動(dòng)-肌張力障礙為初發(fā)癥狀和主要表現。早期常無(wú)明顯的肝癥狀和震顫、肌僵直等錐體外癥狀。本型特征為：①多于兒童、少年期起病；②主要表現為擠眉、弄眼、扭鼻、咂嘴、擺頭、扭頸等頭面部不自主運動(dòng)或/及四肢多部位扭轉、舞動(dòng)等異常運動(dòng)，臨床表現酷似小舞蹈病。肌張力減低或輕度鉛管樣增高不等。隨病程進(jìn)展，常可能轉為典型肝豆狀變性型。

　　（4）假性硬化型臨床特征為：①大多于20歲以后起病；②以姿位性震顫為主的全身震顫進(jìn)行性加重，而肌僵直較輕；③肝臟癥狀較輕，出現也遲，一般達末期才發(fā)生明顯肝臟損害的臨床表現。

　　（5）精神障礙型大多數各型的WD患者在病程中都程度不等地伴有欣快、情緒不穩、性格暴躁或主動(dòng)性減少等癥狀。而精神障礙型是指以重精神病樣癥狀為初發(fā)癥狀或核心癥狀者。主要癥狀如狂躁或抑郁、有豐富幻覺(jué)或/及妄想，可有拒食、毀物、自傷、傷人等行為。

　　3、骨-肌型：

　　具有以下特征：①發(fā)病年齡5～20歲；②常以骨關(guān)節疼痛、四肢近端為主的肌無(wú)力、肌萎縮等骨-肌癥狀為首發(fā)癥狀；③早期較少并有神經(jīng)癥狀與肝臟癥狀；④病程進(jìn)展緩慢，入院時(shí)平均病程5年；⑤如不進(jìn)行規律的驅銅治療，則隨病程進(jìn)展亦可出現肌僵直、言語(yǔ)不清等錐體外系癥狀。

　　4、內臟型與腦-內臟混合型：

　　（1）腹型肝豆狀變性臨床特點(diǎn)為：①大多于5～10歲前突然起病；②病程急劇進(jìn)展，迅速出現明顯食欲不振、高度黃疸和腹水；多于起病后2～4周內死于肝功能衰竭。常易被誤診為暴發(fā)性肝炎。

　　（2）肝型與腦-肝型肝型的臨床特征為：①起病隱襲，進(jìn)展較緩慢；②表現為食欲不振、輕度黃疸、少量腹水或脾功能亢進(jìn)等癥狀；③實(shí)驗室檢查，可有ALT輕至中度增高，血漿總蛋白降低，尤其白蛋白降低和球/白倒置明顯；④B超示各型肝豆狀變性的肝臟特殊聲像圖。多數患者在上述肝臟癥狀加重過(guò)程漸漸出現錐體外系為主的中樞神經(jīng)癥狀，則稱(chēng)肝-腦型。

　　（3）腎型與腎-腦型以下肢水腫、尿蛋白增多、肉眼或鏡檢下血尿為首發(fā)癥狀而無(wú)明顯神經(jīng)癥狀和肝臟癥狀者稱(chēng)腎型。腦型WD患者在病程中出現蛋白尿、血尿等腎臟損害或/及腎功能障礙者稱(chēng)腎-腦型。

　　5、脊髓型與肝性腦脊髓型：

　　脊髓型的臨床特征為：①大多于10～20歲起病；②以進(jìn)行性?xún)上轮珜ΨQ(chēng)性痙攣性截癱為主征，少數可并發(fā)末梢神經(jīng)病變。本型多數同時(shí)伴有慢性肝腦綜合征，后者稱(chēng)作肝性腦脊髓型。

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