吃藥致急性肝衰去世

　　22歲的小楊（化名）是島城一家外企的白領(lǐng)，剛剛工作沒(méi)多久，卻不小心感染了結核菌，由于工作壓力大，自身抵抗力查，在醫院一查，原來(lái)她患上了肺結核。由于她患的肺結核是活動(dòng)性的，會(huì )傳染他人，她必須服用抗結核藥。 “她吃了三天的抗結核藥之后，眼睛就出現了黃疸，五天之后就昏迷了。 ”青大附院消化科副主任孔心涓告訴記者，這是因為她出現了急性肝功能衰竭，只有做人工肝或者換肝才能保命。不幸的是，小楊還來(lái)不及做肝移植，第十天就不幸離世。

　　百個(gè)內科病人占一個(gè)

　　孔心涓說(shuō)，小楊這種情況屬于典型的藥物性肝損傷中的重型，急性肝功能衰竭的患者中有60%-80%的會(huì )死亡，“或是因為沒(méi)有肝源，或是因為等不到機會(huì )做肝移植。 ”孔心涓還舉例，“還有的輕型和中型的患者，從澳大利亞或者電視購物上買(mǎi)來(lái)保健品，吃了之后出現了肝功能異常。 ”

　　通常認為藥物性肝損傷是一種比較罕見(jiàn)的疾病，實(shí)際上肝損傷發(fā)生率為10-20/10萬(wàn)例，曾有報道顯示內科住院病人的藥物性肝損傷發(fā)生率可達1%。在藥物性損傷中，肝損傷的發(fā)生率為10%-15%，僅次于藥物引起的皮膚粘膜損害和藥物熱。世界衛生組織的數據也顯示，自從上世紀90年代以來(lái)，藥物性肝損傷的病例數逐年增加。孔心涓說(shuō)，典型的臨床表現是食欲不振、惡心嘔吐、上腹不適、乏力，特別是出現尿黃眼黃皮膚黃染等表現，要高度警惕出現了藥物性肝損傷。

　　“除了超劑量用藥，有時(shí)在正常的劑量范圍內也會(huì )造成肝損傷。 ”孔心涓說(shuō)，肝臟是藥物代謝的主要場(chǎng)所，也就是說(shuō)大多數藥物在體內都要經(jīng)過(guò)肝臟轉化或結合作用，然后從肝臟排泄，某些藥物在這個(gè)過(guò)程中會(huì )產(chǎn)生對肝臟有毒性的代謝產(chǎn)物。因此，肝臟是最容易受到藥物影響的器官。

　　了解幾種易引起藥肝的常見(jiàn)藥物

　　1.易引起藥肝的常見(jiàn)西藥

肝衰竭 常見(jiàn)藥物更要注意" src="http://img.jianke.com/article/201510/20151007163211419.jpg" />

　　抗生素類(lèi)藥物：抗結核藥物利福平、異煙肼等；大環(huán)內酯類(lèi)藥，如四環(huán)素、紅霉素、螺旋霉素等。

　　解熱鎮痛藥物：如保泰松、阿斯匹林等。

　　抗精神病藥物：氯丙嗪、奮乃靜。

　　抗抑郁藥物：阿米替林。

　　抗癲癇藥物：丙戊酸鈉。

　　鎮靜藥物：苯巴比妥等。

　　抗甲亢藥物：他巴唑、甲亢平等。

　　抗腫瘤藥物：絲裂霉素、更生霉素等。

　　降糖藥物：優(yōu)降糖、拜糖平等。

　　心血管藥物：異搏定、安搏律定等。

　　2.有肝毒性的中藥：大黃、蒼耳子、相思子、野百合、天花粉、艾葉、川楝子等，近年來(lái)何首烏傷肝的情況也時(shí)有出現。

　　正確服藥 多觀(guān)察服藥后癥狀

　　許多正規藥物都會(huì )附上不良反應說(shuō)明，而且正確服用藥物對肝臟的影響有限，患者在使用藥物時(shí)要注意以下兩點(diǎn)。

　　1.避免過(guò)量、過(guò)時(shí)。無(wú)論是內服還是外用，都應注意遵照醫囑和說(shuō)明書(shū)控制用量，超過(guò)服用時(shí)間也不能隨意加倍服用，以免加重肝臟負擔。

　　2.服藥后觀(guān)察癥狀。特別是需要長(cháng)期用藥的患者，應定期檢查肝腎功能。據了解，早期發(fā)現肝功能異常或黃疸等肝損害，及時(shí)停用有關(guān)藥物，多數患者可恢復，很少轉為慢性肝炎。有藥物過(guò)敏史的患者要及時(shí)告知醫生。