濫用保肝藥易誘發(fā)藥物性肝炎

　　“保肝藥”非肝病主要治療手段且療效無(wú)法確定，服用過(guò)多會(huì)增加肝臟負(fù)擔(dān)

　　保肝藥打著“保健品”招牌，獲得了不少經(jīng)濟(jì)條件尚可、保健意識(shí)強(qiáng)烈的肝病患者的青睞。有的乙肝病毒攜帶者“防患于未然”也喜歡服用保肝藥。

　　然而中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院肝膽醫(yī)院陳汝福副教授嚴(yán)肅指出：保肝藥不是肝病治療主要手段，乙肝病毒攜帶者無(wú)需使用，而濫用保肝藥非但會(huì)增加肝臟負(fù)擔(dān)，且容易誘發(fā)藥物性肝炎。

　　長(zhǎng)期服用“保肝藥”增加肝臟負(fù)擔(dān)

　　“門診中發(fā)現(xiàn)很多患者都在購(gòu)買市面上各式標(biāo)榜‘保健品’的保肝藥，有的患者長(zhǎng)期無(wú)癥狀甚至只是乙肝病毒攜帶者也喜歡吃保肝藥。”陳汝福表示，很多“自我保健意識(shí)強(qiáng)烈”的肝病患者認(rèn)為保肝藥既然是保健品，堅(jiān)持服用肯定有百益而無(wú)一害。“這種想法是錯(cuò)誤的”，陳汝福介紹，其實(shí)，所謂保肝藥是指能夠改善肝臟功能、促進(jìn)肝細(xì)胞再生、增強(qiáng)肝臟解毒能力的藥物，它們實(shí)際是各種肝病的通用藥物，主要起輔助治療作用，并不能作為“根本性治療”的手段。

　　據(jù)介紹，目前市面上各類保肝藥種類繁多，魚龍混雜，劑量、成分都不相同，而每個(gè)肝病患者的自身病情、暫時(shí)狀態(tài)等也都不一樣，自主選擇保肝藥保健品，很可能挑錯(cuò)藥。事實(shí)證明，使用不當(dāng)、療程過(guò)長(zhǎng)、劑量偏大的現(xiàn)象都可能隨之發(fā)生，對(duì)人體產(chǎn)生危害。

　　“最值得警惕的是，保肝藥用多了可能增加肝臟負(fù)擔(dān)，打亂患者自身的免疫系統(tǒng)。”陳汝福介紹，因?yàn)楦闻K的功能之一就是可以分解、轉(zhuǎn)化吞服入體內(nèi)的藥物，而保肝藥長(zhǎng)期服用很可能無(wú)形中增加肝臟負(fù)擔(dān)。據(jù)了解，甚至出現(xiàn)過(guò)不少患者服用過(guò)多保肝藥誘發(fā)藥物性肝炎的先例，因?yàn)?，不能排除某些藥物中存在有毒成分。藥物相互作用的結(jié)果往往導(dǎo)致肝細(xì)胞再受損、脂肪肝或纖維化。

　　陳汝福強(qiáng)調(diào)，肝病臨床用藥有嚴(yán)格指征，每個(gè)患者情況都不一樣，對(duì)應(yīng)藥物也不同，隱瞞用藥無(wú)異鋌而走險(xiǎn)。

　　慢性乙肝、丙肝基本無(wú)需加用保肝藥

　　“臨床發(fā)現(xiàn)，其實(shí)絕大多數(shù)乙肝病毒感染者都處于病毒攜帶狀態(tài)，就是病毒可以跟身體‘和平共處’，并不會(huì)對(duì)人體造成很大破壞。但很多患者認(rèn)識(shí)上有誤區(qū)，認(rèn)為乙肝病毒攜帶者也需要保肝。”陳汝福介紹，類似治療慢性乙肝、丙肝等都應(yīng)該以抗病毒藥為主，而保肝藥本身只是配合治療，甚至很多情況下是可以放棄不用的。他指出，臨床很多患者都僅僅使用抗病毒藥物就足夠了，不用配備額外的保肝藥，“保肝藥多是‘健字號(hào)’不是‘藥字號(hào)’，有沒(méi)有療效其實(shí)拿不出明確證據(jù)。”

　　“還有一些患者甚至覺(jué)得中西藥自己治療、保肝就可以了，但是這是無(wú)法真正治療有病毒復(fù)制的慢性乙肝、丙肝的，而且還可能遮掩病情嚴(yán)重程度。”陳汝福說(shuō)，保肝藥可能可以使得人體內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶下降，制造了假象、沒(méi)治好疾病，卻誤導(dǎo)了醫(yī)生。他表示，患者不要一看到轉(zhuǎn)氨酶下降就認(rèn)為肝炎“好了”，還有其他很多指標(biāo)才能確定疾病是否好轉(zhuǎn)。

　　專家提醒，應(yīng)當(dāng)選用療效相對(duì)確切的保肝藥，謹(jǐn)慎對(duì)待任何一種廣告鼓吹的新藥，對(duì)于未曾使用過(guò)的新藥，一定要詳細(xì)閱讀其說(shuō)明書，特別應(yīng)該注意藥物的臨床應(yīng)用報(bào)告，治療結(jié)論有無(wú)夸張等。另外，有的保肝藥在說(shuō)明書中標(biāo)明“有一定的抗病毒作用”，這種說(shuō)法應(yīng)謹(jǐn)慎看待。因?yàn)檫@些保肝藥的抗病毒機(jī)理還沒(méi)有得到廣泛或主流專家學(xué)者的承認(rèn)。

　　脂肪肝患者使用保肝藥無(wú)效

　　陳汝福表示，人體在患肝病時(shí)存在不同程度的功能障礙，各種進(jìn)入肝臟的藥物，常造成肝代謝負(fù)荷過(guò)重，發(fā)生內(nèi)環(huán)境紊亂，加重肝臟損害。所以，對(duì)各型肝炎用藥宜少而精，只有正確掌握、同時(shí)協(xié)調(diào)好休息、飲食、藥療之間的關(guān)系，才能促使肝病早日康復(fù)。

　　專家建議，一般情況下，以下幾種情況不要選用保肝藥：

　　有病毒復(fù)制活躍的慢性乙肝、丙肝病人，這些人的轉(zhuǎn)氨酶升高幅度并不大，應(yīng)及時(shí)給予抗病毒藥，病毒被抑制，轉(zhuǎn)氨酶會(huì)自然下降，肝臟炎癥也會(huì)好轉(zhuǎn)。

　　自身免疫性肝病，包括原發(fā)性膽汁性肝硬化、自身免疫性肝炎等，一般的保肝藥沒(méi)有治療價(jià)值。

　　失代償肝硬化，保肝藥難于起效。

　　脂肪肝，常用的保肝藥基本無(wú)效，或療效不確切。

　　可用保肝藥的患者類型

　　陳汝福表示，某些患者確實(shí)可以在醫(yī)生指導(dǎo)下有選擇地使用某些保肝藥，這些患者主要包括：

　　甲型肝炎、戊型肝炎、急性乙肝，基本是自限性疾病，但可給予保肝藥緩解癥狀。

　　重型肝炎，包括急性、亞急性和慢性重型肝炎，應(yīng)用保肝藥可能有緩解癥狀的作用。

　　慢性肝病，轉(zhuǎn)氨酶明顯升高，病因尚未明確，病人心理壓力較大者，可選用保肝降酶藥物。