近年來(lái)，我國痛風(fēng)的發(fā)病率逐年上升，醫學(xué)界將高尿酸血癥這一痛風(fēng)的“罪魁禍首”稱(chēng)之為繼高血壓、高血糖、高血脂之后的“第四高”，據估計，2010年我國高尿酸血癥患者已高達1.2億人。

　　但是，很多人對于痛風(fēng)及高尿酸血癥的認知程度卻遠遠不及傳統的“三高”，很多人對痛風(fēng)的認識還停留在“忌口”的層面上。

　　今天，讓我們和專(zhuān)家一起

　　痛風(fēng)，漸入民間的“帝王病”

　　痛風(fēng)曾被稱(chēng)為“帝王病”，在歷史長(cháng)河中，有不少的帝王和名人都患有痛風(fēng)，如亞歷山大大帝、腓特烈大帝、忽必烈、牛頓、達爾文等。

　　是什么原因讓曾經(jīng)“偏愛(ài)”帝王將相、歷史名人的痛風(fēng)，如今漸入民間成為威脅到每一個(gè)人的疾病呢?為此，我們先要弄明白什么是痛風(fēng)，痛風(fēng)到底是怎么來(lái)的?

　　痛風(fēng)原因及危害

　　“痛風(fēng)的‘痛’很好理解，就是發(fā)作時(shí)關(guān)節異常疼痛。‘風(fēng)’是指痛風(fēng)的發(fā)作像風(fēng)一樣，發(fā)作很突然，癥狀持續一周左右又緩解了，疼痛來(lái)得快、去的也快。

　　痛風(fēng)的發(fā)病機制跟人體內嘌呤(嘌呤的氧化產(chǎn)物是尿酸)代謝紊亂和尿酸排泄障礙有關(guān)。所以，痛風(fēng)的發(fā)病機制簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是人體內尿酸生成太多或者排泄障礙，導致體內尿酸水平太高而引起的一組疾病。

　　當血尿酸濃度過(guò)高時(shí)，尿酸以鈉鹽的形式沉積在關(guān)節、軟骨和腎臟中，引發(fā)急性痛風(fēng)性關(guān)節炎、尿路結石、痛風(fēng)性腎病、關(guān)節畸形、骨質(zhì)疏松等疾病，此外，痛風(fēng)還與其他代謝性疾病、慢性腎病、心血管疾病、卒中等關(guān)系密切。

　　曾經(jīng)的“帝王病”如今已在民間“盛行”。隨著(zhù)經(jīng)濟水平的提高和飲食結構的巨大改變，高熱量、快餐食品的大量攝入使得我國痛風(fēng)患病人數大量增加。

　　痛風(fēng)

　　痛風(fēng)的發(fā)病受遺傳、環(huán)境、飲食、生活方式、年齡、性別等諸多因素影響，從整體上來(lái)看，痛風(fēng)男性患者遠多于女性(主要由于女性絕經(jīng)前有雌激素的促尿酸排泄作用，幾乎沒(méi)有痛風(fēng)的發(fā)生，但絕經(jīng)后女性痛風(fēng)發(fā)生的比例和男性沒(méi)有差別)。此外，發(fā)病人群明顯年輕化，以前多集中在40~50歲，現在20~30歲的人群中就有很多人患病。

　　痛風(fēng)誘因

　　既然高嘌呤飲食是誘發(fā)痛風(fēng)的主要誘因，那什么是高嘌呤飲食呢?

　　蔡小燕主任解釋道:“嘌呤是人體內能量供應、代謝調節等方面起著(zhù)重要作用的一種物質(zhì)，它最終的代謝產(chǎn)物是尿酸，為了避免痛風(fēng)的發(fā)作，所以我們應該限制如動(dòng)物內臟、魚(yú)貝類(lèi)、濃肉湯、啤酒等含有高嘌呤成分的食物攝入量。

　　預防痛風(fēng)，從一開(kāi)始就做對

　　在了解痛風(fēng)到底是什么病之后，人們對于痛風(fēng)的相關(guān)認知還會(huì )存在一些誤區，這對于有效地預防和治療痛風(fēng)都是不利的。因此，預防痛風(fēng)，我們要從一開(kāi)始就做對。

　　誤區一

　　痛風(fēng)要“忌口”，

　　海產(chǎn)、所有肉類(lèi)、豆類(lèi)都不能吃？

　　為了預防或治療痛風(fēng)，有些人走到了另一個(gè)極端“嚴以律口”。對此蔡小燕主任解釋道:痛風(fēng)患者的確需要控制飲食，因此提倡多吃低嘌呤食物，適量中嘌呤食物，少吃高嘌呤食物。

　　但對于大多數正常人來(lái)說(shuō)，并不需完全的“嚴以忌口”，因為高嘌呤食物只是痛風(fēng)發(fā)作的一個(gè)危險因素，食物里的碳水化合物、蛋白質(zhì)、微量元素等營(yíng)養成分是身體所必需的，只要攝入量在正常范圍內對身體是有益的。高尿酸/痛風(fēng)患者需要戒煙酒，動(dòng)物內臟、高嘌呤海產(chǎn)、牛羊肉等紅肉類(lèi)食物少吃。

　　豆類(lèi)及豆制品既可以提供豐富的植物蛋白，且對血尿酸水平影響少，可以吃。含糖類(lèi)飲料要適量。除此以外，突然受冷和劇烈運動(dòng)等因素同樣會(huì )誘發(fā)痛風(fēng)。

　　超高嘌呤食物嘌呤含量＞150毫克/100克

　　動(dòng)物內臟肝、腎、腦、脾、腸等

　　部分水產(chǎn)品帶魚(yú)、鯰魚(yú)、鰱魚(yú)、沙丁魚(yú)、鳳尾魚(yú)、基圍蝦等

　　部分湯濃肉湯、濃魚(yú)湯、海鮮火鍋湯

　　中高嘌呤食物嘌呤含量在75~150毫克/100克

　　各種畜肉豬肉、牛肉、羊肉、驢肉等

　　禽肉雞肉、鴨肉等

　　部分魚(yú)類(lèi)鱸魚(yú)、鯉魚(yú)、鯽魚(yú)、草魚(yú)等

　　甲殼類(lèi)牡蠣肉、貝肉、螃蟹等

　　干豆類(lèi)黃豆、黑豆、綠豆等

　　中低嘌呤食物嘌呤含量在30~75毫克/100克

　　綠色嫩莖葉蔬菜菠菜等綠葉菜，蘆筍等嫩莖

　　花類(lèi)蔬菜白色菜花等

　　嫩豆類(lèi)蔬菜毛豆、嫩豌豆等

　　部分水產(chǎn)品三文魚(yú)、金槍魚(yú)等

　　大豆制品豆漿、豆干、豆腐、腐竹、豆皮等

　　低嘌呤食物嘌呤含量＜30毫克/100克

　　奶類(lèi)牛奶

　　蛋類(lèi)雞蛋等

　　淺色葉菜大白菜等

　　根莖類(lèi)蔬菜土豆、芋頭、白薯、木薯等

　　茄果類(lèi)蔬菜西紅柿、茄子等

　　瓜類(lèi)蔬菜冬瓜等

　　部分雜糧小米、蕎麥、燕麥等

　　水果葡萄、蘋(píng)果、草莓等

　　精米白面米飯、饅頭等

　　常見(jiàn)食物嘌呤含量表，來(lái)源:《生命時(shí)報》

　　誤區二

　　痛就治，不痛就不治療？

　　對于痛風(fēng)患者，目前最大的誤區就是“痛就治，不痛就不治”。其實(shí)痛風(fēng)發(fā)作間歇期的管理是減少痛風(fēng)再次發(fā)作、預防臟器損害的重要部分。

　　如果不重視間歇期的管理，痛風(fēng)石(尿酸結晶)會(huì )沉積到腎臟引起慢性腎病、尿毒癥；高尿酸血癥的持續存在，會(huì )導致心腦血管疾病高發(fā)，如冠心病、心梗、卒中、糖尿病等。”因此，臨床醫生要及時(shí)告知患者，發(fā)作間期管理的重要性。除了患者以外，大眾也應該及時(shí)了解預防痛風(fēng)的科學(xué)知識，及早糾正不良的生活飲食習慣，從一開(kāi)始就遠離痛風(fēng)的“泥潭”。

　　誤區三

　　痛風(fēng)一輩子也無(wú)法治愈？

　　有些患者在確診患病后，十分擔憂(yōu)和悲觀(guān)，覺(jué)得痛風(fēng)是“一輩子也無(wú)法治愈“的疾病。對此蔡小燕主任認為:“痛風(fēng)的反復發(fā)作，給大眾留下了“痛風(fēng)一輩子也無(wú)法治愈”的印象。

　　實(shí)際上，在眾多風(fēng)濕病中，一般認為，如果血尿酸水平維持300umol/L(有痛風(fēng)石)或360umol/L(無(wú)痛風(fēng)石)以下超過(guò)數月甚至數年，體內沉積的痛風(fēng)石逐步溶解消失且不再發(fā)作，就算是臨床治愈了。以后通過(guò)自身調節，控制好飲食，維持尿酸水平長(cháng)期達標，甚至可以逐步停藥。

　　預防痛風(fēng)健康處方

　　多喝水、管住嘴、別凍腿

　　在逐步解開(kāi)了“迷之痛風(fēng)”的病因、誘發(fā)因素及人們對于痛風(fēng)的幾種誤區之后，蔡小燕主任為大家定制一個(gè)預防和治療痛風(fēng)的“健康處方”-多喝水、管住嘴、別凍腿!

　　1、多喝水

　　建議健康成年人每天保證2000ml以上的飲水量，最好是白開(kāi)水，能促進(jìn)排尿，幫助尿酸排出。

　　2、管住嘴

　　減少高嘌呤食物的攝入。對于普通大眾，動(dòng)物內臟、貝類(lèi)和魚(yú)類(lèi)(沙丁魚(yú)、鳳尾魚(yú))、濃肉湯等食物中嘌呤含量在150毫克~1000毫克/100克，根據人體正常攝入嘌呤飲食的需求(約100mg/d)，應盡量減少，嚴格控制攝入量。正常人群應限制啤酒和白酒的攝入，每天飲白酒超過(guò)50克，其痛風(fēng)發(fā)病風(fēng)險將比不飲酒者高153%;每日飲用啤酒超過(guò)373克，其痛風(fēng)發(fā)病風(fēng)險將比不飲酒者高49%。《中國居民膳食指南2016版》進(jìn)一步提出，男性一天飲用酒的酒精量不超過(guò)25克，女性不超過(guò)15克。對于急性痛風(fēng)發(fā)作、藥物控制不佳或慢性痛風(fēng)石性關(guān)節炎的患者應避免含酒精飲料。

　　3、增加新鮮蔬菜、水果和植物蛋白的攝入

　　應堅持攝入足量的新鮮蔬菜，每日應達到300~500克，保證每天攝入200~350克新鮮水果。鼓勵攝入低血糖生成指數的谷類(lèi)食物，如每天攝入谷薯類(lèi)食物250~400克，其中全谷物和雜豆類(lèi)50~150克，薯類(lèi)50~100克。攝入的蛋白質(zhì)最好以植物蛋白為主。

　　4、別凍腿

　　就此蔡小燕主任指出:“冬季比較寒冷，尿酸容易結晶在關(guān)節沉淀形成痛風(fēng)石，因此特別提醒廣大女性，應注意關(guān)節特別是手指和腳趾的保暖，這是我國女性減少痛風(fēng)發(fā)作的一個(gè)主要措施。”

　　“總之，記住‘多喝水、管住嘴、別凍腿’這個(gè)“健康處方”，降低尿酸、遠離痛風(fēng)并不難!”