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必須讓醫(yī)生與尊嚴一起歸位

2017-09-10 來源:醫(yī)知半解  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:來測算和制定醫(yī)生收入的標(biāo)準(zhǔn),這種努力往往無法收到理想的效果。醫(yī)生收入是否合理,人才市場的流動最能發(fā)出準(zhǔn)確信號。當(dāng)優(yōu)秀人才不愿意學(xué)醫(yī),當(dāng)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生不愿意行醫(yī),當(dāng)醫(yī)生不愿意讓自己的子女去接班,醫(yī)生的收入一定嚴重低于合理標(biāo)準(zhǔn)。

  由于成為一個合格醫(yī)生需要花費長期的學(xué)習(xí)培訓(xùn),醫(yī)生職業(yè)需要承擔(dān)對健康和生命安全的風(fēng)險,所以醫(yī)生收入理應(yīng)高于社會平均收入。

  一、掌握資源的混亂導(dǎo)致了社會分工的混亂

  在權(quán)力、金錢和學(xué)術(shù)這三個資源中,合理的社會分工讓不同的職業(yè)掌握不同的資源優(yōu)勢。

  政府官員擁有權(quán)力,但在金錢和學(xué)術(shù)上不具有優(yōu)勢;商人享有金錢,但不能控制權(quán)力和學(xué)術(shù);學(xué)者掌握學(xué)術(shù)資源,但卻沒有權(quán)利和金錢的優(yōu)厚待遇。與官員和商人相比,學(xué)者無錢無勢,但卻享有更多的社會尊重和人格尊嚴。三種社會角色在資源優(yōu)勢上的相對分隔,任何一方都不能同時在兩種或三種資源上同時享有優(yōu)勢地位,這樣每一種分工便得以享有自己的職業(yè)尊嚴。

  但是,在相當(dāng)長的時期里,這種社會分工和資源的合理分隔卻邊界模糊,甚至消失了。在權(quán)力、金錢和學(xué)術(shù)這三個資源中,學(xué)術(shù)成了獲取金錢和權(quán)力的敲門磚,金錢成為贏得權(quán)力和學(xué)位的鋪路石,權(quán)力成為通吃金錢和學(xué)位的百樂門。

  政府官員不僅掌握權(quán)力,還想發(fā)財和享有高級學(xué)位和學(xué)術(shù)職稱;商人不僅要發(fā)財,還想在官場上混上一官半職,在學(xué)術(shù)界混上專家學(xué)者的職稱;學(xué)者對學(xué)術(shù)不那么熱心了,卻熱衷于獲得行政級別和賺錢。這樣一來,官員不像官員,商人不像商人,學(xué)者不像學(xué)者,大家都成了珍稀動物四不像。結(jié)果使得任何一種職業(yè)都失去了應(yīng)有的尊嚴,都無法得到大家的尊重。

  二、醫(yī)生功能的混亂導(dǎo)致了醫(yī)生尊嚴的喪失

  在歷史上和任何國家都受人尊重的醫(yī)生職業(yè),在今天的社會里已經(jīng)失去了應(yīng)有的尊嚴和尊重,原因也與這種角色的混亂和掌握資源的混亂有關(guān)。

  醫(yī)生應(yīng)當(dāng)依靠提供的專業(yè)服務(wù)來獲得體面的收入。由于成為一個合格醫(yī)生需要花費長期的學(xué)習(xí)培訓(xùn),醫(yī)生職業(yè)需要承擔(dān)對健康和生命安全的風(fēng)險,所以醫(yī)生收入理應(yīng)高于社會平均收入。

  由于病人對于專業(yè)知識和信息的缺乏,身體健康狀況的不利影響,使得醫(yī)生在相當(dāng)程度上掌握著病人生命健康的生殺大權(quán),掌握著使用醫(yī)療資源的權(quán)力,包括藥品的處方權(quán),檢查、治療、手術(shù)的推薦權(quán)和決定權(quán)。但是,醫(yī)生的這種權(quán)力不應(yīng)成為收入的來源。權(quán)力和金錢這兩種資源的分隔,既是維護病人權(quán)益的重要保證,也是維護醫(yī)生職業(yè)尊嚴的重要前提。

  醫(yī)藥分家、醫(yī)檢分家、醫(yī)材分家,都是指將醫(yī)生對這些資源使用的權(quán)力與醫(yī)生個人收入之間的切割。醫(yī)生的收入應(yīng)當(dāng)來自專業(yè)知識、專業(yè)服務(wù)、專業(yè)技能,而不應(yīng)該靠賣藥、耗材、檢查來獲得收入。

  醫(yī)生是一種專業(yè)化很高的職業(yè),不是行政官僚,與行政權(quán)力之間應(yīng)當(dāng)保持距離,但是我們現(xiàn)在的醫(yī)生離開行政權(quán)力太近了。

  事業(yè)單位的待遇把醫(yī)生推向了準(zhǔn)職業(yè)官僚,享受著準(zhǔn)政府官員的退休待遇;醫(yī)生職稱更像是行政級別,而不是專業(yè)職稱;公立醫(yī)療機構(gòu)管理者享受著政府官員的行政級別?;鶎庸⑨t(yī)療機構(gòu)的收支兩條線財務(wù)管理方式,更像是一個政府行政部門的管理方式。醫(yī)生在獲得這些行政待遇的同時,喪失了自己的專業(yè)自主權(quán)和職業(yè)獨立性。魚和熊掌不能兼得,這是在體制下習(xí)慣了的許多醫(yī)生十分糾結(jié)的地方:既想獲得獨立自由權(quán),又不愿意放棄行政待遇的好處。

  醫(yī)生應(yīng)當(dāng)更接近學(xué)者,主要依靠自己的專業(yè)知識來生存發(fā)展。但是,我們的醫(yī)生培養(yǎng)體系存在著嚴重缺陷,至今還沒有建立起一個有質(zhì)量的醫(yī)生臨床培訓(xùn)體系。在行政權(quán)力指揮下,通過發(fā)表大量毫無意義、弄虛作假的論文,作為考核醫(yī)生和晉級提升的指揮棒,浪費了醫(yī)生大量寶貴的時間和精力,也耽誤了病人得到具有臨床真本領(lǐng)的醫(yī)生。

  三、合理的定價和人才流動機制幫助醫(yī)生與尊嚴一起歸位

  醫(yī)生必須獲得合理和體面的收入,這不應(yīng)來自政府行政權(quán)力、不應(yīng)來自醫(yī)生手中的權(quán)力,而應(yīng)來自醫(yī)生自己提供的專業(yè)服務(wù)。只有這樣,醫(yī)生才能獲得應(yīng)有的職業(yè)尊嚴,才會得到病人和社會的尊重。建立一個合理的醫(yī)療服務(wù)定價機制是保證醫(yī)生合理收入的重要前提,而一個合理的醫(yī)療人才流動機制和醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)體制是形成醫(yī)生合理收入的重要前提。

  一些地方試圖通過行政力量,來測算和制定醫(yī)生收入的標(biāo)準(zhǔn),這種努力往往無法收到理想的效果。醫(yī)生收入是否合理,人才市場的流動最能發(fā)出準(zhǔn)確信號。當(dāng)優(yōu)秀人才不愿意學(xué)醫(yī),當(dāng)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生不愿意行醫(yī),當(dāng)醫(yī)生不愿意讓自己的子女去接班,醫(yī)生的收入一定嚴重低于合理標(biāo)準(zhǔn)。

  為了建立一個以病人為中心的合理醫(yī)療體制,醫(yī)生的職業(yè)本身首先需要歸位,這樣醫(yī)生的職業(yè)尊嚴才會一起歸位。

 

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