要看病就得去醫(yī)院，找醫(yī)生，從理論上講，患者、醫(yī)生、醫(yī)院應(yīng)該是利益共同體，大家共同的敵人是疾病。但是在殘酷的現(xiàn)實(shí)中，三者之間既相互依賴，也存在很多的沖突。在中國，這三者之間的矛盾有愈演愈烈之勢。

　　在媒體上，特別是網(wǎng)絡(luò)媒體上，說起醫(yī)院和醫(yī)生來，大家贊的少，罵得多。醫(yī)務(wù)人員稍微為自己辯解幾句話，很快就被罵聲和唾沫星子淹沒了。醫(yī)務(wù)人員每天加班加點(diǎn)的辛苦，不被理解也就算了，還要經(jīng)常挨罵甚至被打。

　　今天，我就從一個醫(yī)生的角度，和一個院長的角度來談?wù)劻R了人打了人還振振有詞的，被寵壞的“上帝”。我知道這篇文章可能會有爭議，有人看了可能會罵街，說你這是為醫(yī)院說話，為醫(yī)生說話。

　　其實(shí)看過我以往院長日記的人都知道，我是一直在倡導(dǎo)和踐行“一切以患者為中心”和“以患者安全和質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)為核心”的醫(yī)院管理理念的。我也承認(rèn)，和中國的各行各業(yè)相類似，醫(yī)務(wù)界也存在很多的問題：冷漠，紅包，回扣等，這有行業(yè)管理問題，有個人素質(zhì)問題，但更多的是制度性的問題。

　　我會專門寫文章談苦逼的醫(yī)生，和里外不是人的醫(yī)院，在此之前，先讓我們來談?wù)劚粚檳牡?ldquo;上帝”。

　　1網(wǎng)絡(luò)電商的副作用

　　在我做住院醫(yī)生時代，醫(yī)患關(guān)系還是挺融洽的，在那個年代，醫(yī)生還是受人尊敬的職業(yè)。在那個年代，客戶還不是上帝，記得有朋友到東北出差回來說，在東北的餐館里，墻上貼著標(biāo)語：不許毆打顧客！據(jù)說這是餐館改善服務(wù)的舉措和目標(biāo)，據(jù)說這還是不錯的餐館。

　　進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)電商時代，要貨色好，還要便宜，更便宜，還得包郵，還得24小時響應(yīng)，還得不停地叫“親”，稍微不滿意還可以給“差評”?，F(xiàn)如今，大家把這種習(xí)慣也帶到了看病的醫(yī)院，希望醫(yī)院和醫(yī)生像網(wǎng)絡(luò)電商一樣，只要花很少的錢就可以看到大牌醫(yī)生，技術(shù)和服務(wù)又好又便宜，最好能24小時響應(yīng)。

　　也就是說只要花很少的錢，或者是不花錢就可以做上帝。

　　心態(tài)壞了，行為就會變得不正常。

　　2被寵壞的上帝

　　既然上帝對醫(yī)院不滿意，就要進(jìn)行醫(yī)改，醫(yī)改的邏輯是要解決看病難、看病貴的老大難問題，希望看病容易，看病便宜，還要保障醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)院的環(huán)境還要好，醫(yī)生護(hù)士的服務(wù)態(tài)度也要好。排隊(duì)的人多了，就要求醫(yī)務(wù)人員加班加點(diǎn)，平時加班加點(diǎn)還不行，那就開周末門診周末手術(shù)，一周七天，一年365天全年無休。

　　至于醫(yī)務(wù)人員自身的發(fā)展，你可以用業(yè)余時間去做科研寫文章嘛；至于醫(yī)務(wù)人員自身的健康，你們是天使，你們不應(yīng)該生病的，你們也應(yīng)該是不吃不喝不休息的，你們也不應(yīng)該有家庭；至于待遇，你們是天使，就不應(yīng)該談錢，只要談奉獻(xiàn)就可以了。

　　你們是天使，我是上帝，這就是醫(yī)患關(guān)系。

　　從我上帝的角度來講，對你們的要求就是既要，又要，還要，還TMD要，這多爽啊，不滿意我還可以罵人，還可以打人，甚至砍人！

　　大家都明白一個常識，要維持一個好品質(zhì)的產(chǎn)品或服務(wù)是要付出代價的，是要付出時間成本和資金成本的。在日常的消費(fèi)中，大家也愿意為好的“品質(zhì)”和好的“品牌”付出溢價，可是為什么一談到和大家的生命與健康息息相關(guān)的醫(yī)療大家就希望是又好又便宜呢？

　　全世界的醫(yī)療服務(wù)都不便宜，美國也很貴。有人會說，歐洲很便宜啊，甚至還免費(fèi)呢。但是羊毛出在羊身上，在歐洲你得交很高的個人所得稅，平均稅率在40-50%。在法國，如果你的年收入超過100萬歐元的話，得交75%的富人稅。為了所謂的免費(fèi)醫(yī)療，你愿意交這么高的所得稅嗎？

　　醫(yī)生的成長周期很長，培養(yǎng)的成本也很高，這注定了醫(yī)療不會是快速成長的行業(yè)。請?jiān)试S我說兩句粗話：既要，又要，還要，還TMD要是TMD不符合常識的，是不符合經(jīng)濟(jì)學(xué)規(guī)律的，任何想不花錢多辦事，少花錢多辦事的想法都是耍流氓。

　　很遺憾地告訴各位，你可以在很短的時間內(nèi)建設(shè)大量的醫(yī)院，購買大量的設(shè)備，但是醫(yī)生的水平不可能在短期內(nèi)明顯提升，醫(yī)改也不是花錢就能夠馬上搞定的，不花錢是肯定搞不定的。

　　殘酷的現(xiàn)實(shí)是：醫(yī)療的成本真的不便宜，建設(shè)和維護(hù)好的醫(yī)療資源要花更多的錢，好的醫(yī)生永遠(yuǎn)是稀缺資源。

　　3“看病難，看病貴”

　　大家都在說到三甲公立醫(yī)院是“看病難，看病貴”，希望最好是能夠“看病容易，看病便宜”，最好是“看病免費(fèi)”。但是經(jīng)濟(jì)學(xué)的常識告訴我們：免費(fèi)的就是最貴的，免費(fèi)會浪費(fèi)，免費(fèi)的效率低下；也不能太便宜，太便宜會濫用；也不能太容易，太容易也會濫用。

　　大家都看到了，好的三甲公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)既好又便宜，普通門診掛號費(fèi)診療費(fèi)加在一起十幾元，專家門診費(fèi)一二十元，有空調(diào)熱水的普通病房的住院費(fèi)一天三四十元，一天的護(hù)理費(fèi)十幾元，有大葷“硬菜”的一日三餐的費(fèi)用一二十元，生一個孩子只要兩三千元。所以，大家不管有病沒病，大病小病都去三甲醫(yī)院，所以要排隊(duì)，要排很長的隊(duì)。

　　有不排隊(duì)的地方，要么是太貴，要么是是技術(shù)太差，要么是服務(wù)太爛，你愿意去嗎？

　　瑞典的醫(yī)療是免費(fèi)的，但是老百姓要交70%的稅，但是公立的免費(fèi)醫(yī)療資金依舊匱乏，醫(yī)務(wù)人員沒有積極性，看病住院要排很長的隊(duì)，大家怨聲載道。

　　英國的NHS被認(rèn)為是歐洲最好的，是免費(fèi)的，但花的全是你交的稅。在英國從全科醫(yī)生轉(zhuǎn)診到?？漆t(yī)生的話，你需要等待大約18周的時間；NHS承諾普通手術(shù)的等待時間不超過18周，結(jié)果是等待時間不超過18周的病人只有40%左右。

　　現(xiàn)在英國NHS系統(tǒng)的預(yù)算在被不斷的被減少，醫(yī)生們被迫在加班看更多的病人，病人的各種等在時間還在不斷的延長，醫(yī)生們在罷工，護(hù)士們也在罷工。

　　4回歸常識

　　中國的醫(yī)療制度，價格體系和醫(yī)務(wù)人員的薪酬體系有很多扭曲的地方，醫(yī)患關(guān)系也很擰巴，醫(yī)改很難，其實(shí)也不那么難，回歸常識就足夠了。

　　患者不是上帝，醫(yī)生也不是天使，大家需要回歸到相互尊重和信任的狀態(tài)。

　　我們需要管控好自己的期望，醫(yī)生不是萬能的，但是醫(yī)生是會盡力的。

　　好品質(zhì)，好品牌的醫(yī)療服務(wù)是不便宜的。

　　好醫(yī)生是熬出來的，好醫(yī)生是磨出來的，患者的信任和感激是醫(yī)生能夠堅(jiān)持留下來的最大動力。

　　請不要再為難，辱罵，毆打，甚至砍殺醫(yī)務(wù)人員，絕望會毀了這個隊(duì)伍。

　　請給醫(yī)務(wù)人員合理合法陽光體面的收入，給他們除了奉獻(xiàn)精神以外一個留下來的理由。