2017年3月31日，17歲的跨性別女孩凌雪做了一個(gè)重要決定：自行手術(shù)，以消除人體分泌的雄性激素對(duì)身體進(jìn)一步雄化的影響，讓自己更像一個(gè)女孩。這是她渴望的性別。不幸的是，手術(shù)失敗，她不得不求助于一家醫(yī)院。

　　5天后，她陷入了一場(chǎng)惡夢(mèng)。該醫(yī)院的微信公眾號(hào)在未征得本人同意的情況下，以《凌晨，17歲的他竟然自宮了！》為題，把其手術(shù)過(guò)程曝光。該文推送后被眾多媒體轉(zhuǎn)載，凌雪本人亦被人肉搜索，導(dǎo)致個(gè)人隱私暴露。該文使用“揮刀自宮”、“葵花寶典”等惡劣詞匯及戲謔的論調(diào)，引起跨性別群體的強(qiáng)烈不滿，各大LGBT（多元性別）群體也紛紛聲討。

　　3月31日，是國(guó)際跨性別日。這是一個(gè)專門為跨性別群體而設(shè)立的節(jié)日，旨在提升跨性別群體所遭受的不公社會(huì)待遇的全球關(guān)注度。凌雪的慘痛遭遇，讓我們看到，多元性別美好共存的夢(mèng)想，依然像天上的彩虹一樣遙遠(yuǎn)。

　　這個(gè)世界上只有男人和女人嗎？

　　林是一個(gè)社會(huì)工作者，生理性別是男性。從小她就認(rèn)為自己是一個(gè)女孩，渴望穿裙子，戴亮晶晶的小飾品，甚至看到女孩進(jìn)女廁都很羨慕。她說(shuō)話細(xì)聲細(xì)語(yǔ)，近乎女性化的姿態(tài)被很多人嘲笑。長(zhǎng)大后，她確定自己對(duì)男孩子沒(méi)興趣，渴望與一個(gè)心儀的女孩共同生活。

　　林的情感生活并順利，他試著去交往了幾個(gè)女孩，但總覺(jué)得有什么東西不對(duì)勁。有好幾年的時(shí)間，她都極其痛苦，覺(jué)得自己的人生像一團(tuán)迷霧。直到有一天，一束陽(yáng)光穿透迷霧。她偶然看到一篇文章，說(shuō)美國(guó)的一位性別研究專家提出人類共有50多種性別。當(dāng)她看到“跨性別拉拉”時(shí)，心中有一個(gè)聲音說(shuō)“這就是我了”。她確認(rèn)自己是一名跨性別拉拉，所以與直女戀愛(ài)總覺(jué)得哪里不對(duì)勁，因?yàn)樗煌膶?duì)象把她看成男孩，而她卻把自己看成女孩。當(dāng)她試著以跨性別拉拉的身份與另一名拉拉接觸時(shí)，“對(duì)的”感覺(jué)就出現(xiàn)了。

　　很多跨性別者都有一種“上帝給我開了一個(gè)玩笑”的感受，報(bào)怨上帝把一個(gè)女人放在男人的身體里，或者把一個(gè)男人放在女人的身體里。像林一樣，很多跨性別者都經(jīng)歷了充滿痛苦、困惑的成長(zhǎng)歷程，有的簡(jiǎn)直就是一部血淚史。

　　“兩種性別是一種非常狹隘的觀點(diǎn)”，國(guó)立臺(tái)灣大學(xué)社會(huì)學(xué)系教授孫中興在他的性與性別課程中說(shuō)。人們能接受女性身體里有男性荷爾蒙，或者男性身體里有女性荷爾蒙，但卻不能接受人們?cè)谛睦砩险J(rèn)同另一種性別。

　　早在上個(gè)世紀(jì)四十年代，美國(guó)性學(xué)專家金賽就提出，性取向是一個(gè)連續(xù)體，從單純的異性戀到單純的同性戀之間，有著一個(gè)過(guò)渡狀態(tài)。甚至，每個(gè)人都有一定的同性戀/雙性戀傾向，分別只取決于程度。2008年，美國(guó)心理學(xué)家LisaM.Diamond在其專著中，正式提出了“性流動(dòng)性”（Sexualfluidity）這個(gè)概念。

　　2011年美國(guó)一項(xiàng)大型針對(duì)人類性取向的研究發(fā)現(xiàn)，0.78%的直男和1.36%的直女在10年后的隨訪中，對(duì)自己的身份認(rèn)同產(chǎn)生改變，這些人從異性戀變成了其他性取向。

　　但在當(dāng)前我國(guó)主流社會(huì)文化中，惟一“正確”的性取向是異性戀。LGBT群體往往被污名化，甚至被妖魔化。上述醫(yī)院公號(hào)推文呈現(xiàn)出來(lái)的，就是這種近乎惡毒的妖魔化。讀到這些文字時(shí)，我“看到”了作者戲謔的眼神和上揚(yáng)的嘴角。

　　對(duì)，戲謔的眼神和上揚(yáng)的嘴角，是我們這個(gè)社會(huì)當(dāng)前面對(duì)LGBT群體的經(jīng)典表情。

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　　跨性別者要警惕“性別煩躁”

　　引起LGBT群體憤怒的，不僅有這篇文章背后流露的某些醫(yī)護(hù)人員缺乏醫(yī)者的仁心以及人文關(guān)懷，還有他們對(duì)多元性別的無(wú)知。

　　不少多元性別者發(fā)文稱，同性戀早已“去病化”，醫(yī)院卻用“易性癖”這個(gè)帶有病理性的字眼來(lái)描述。沒(méi)錯(cuò)，早在1973年，美國(guó)精神病協(xié)會(huì)理事委員會(huì)全體一致投票通過(guò)，將同性戀?gòu)木窦膊∶麊沃幸瞥?，并聲明這并不構(gòu)成一種精神障礙。2001年，我國(guó)也實(shí)現(xiàn)了同性戀去病化。同性戀不再作為一種精神疾病，這讓無(wú)數(shù)的同性戀者免除了被電擊等各種殘酷的“治療”。

　　“易性癖”顯然是一個(gè)陳舊的醫(yī)學(xué)詞匯，在當(dāng)前應(yīng)被一個(gè)更具人文關(guān)懷的詞匯——性別煩躁——所替代?！毒裾系K診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)（第五版）》（DSM－5）對(duì)性別煩躁的定義是：指?jìng)€(gè)體體驗(yàn)或表現(xiàn)出的性別與被分配的性別之間不一致的痛苦。其診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：

　　兒童性別煩躁

　　A.個(gè)體體驗(yàn)/表達(dá)的性別與出生性別之間顯著地不一致，持續(xù)至少6個(gè)月，表現(xiàn)為下列至少6項(xiàng)（其中1項(xiàng)必須為診斷標(biāo)準(zhǔn)A1）。

　　1.有強(qiáng)烈的成為另一種性別的欲望或堅(jiān)持他或她就是另一種性別（或與出生性別不同的某種替代的性別）。

　　2.男孩（出生性別），對(duì)變裝的強(qiáng)烈偏好或模仿女性裝扮；女孩（出生性別）對(duì)只穿典型男性服裝的偏好，以及對(duì)穿典型女性服裝的強(qiáng)烈抵抗。

　　3.對(duì)在假裝游戲或幻想游戲中扮演相反角色的強(qiáng)烈偏好。

　　4.對(duì)被另一種性別通常使用或參與的玩具、游戲或活動(dòng)的強(qiáng)烈偏好。

　　5.對(duì)另一種性別的玩伴的強(qiáng)烈偏好。

　　6.男孩（出生性別），強(qiáng)烈地排斥典型的男性化玩具、游戲和活動(dòng)，以及強(qiáng)烈地回避打斗游戲，或女孩（出生性別）強(qiáng)烈地排斥典型的女性化玩具、游戲或活動(dòng)。

　　7.對(duì)自己的性生理特征的強(qiáng)烈厭惡。

　　8.有希望第一和/或第二性征與自己體驗(yàn)的性別相匹配的強(qiáng)烈欲望。

　　B.此疾病與有臨床意義的痛苦或社交、學(xué)?；蚱渌匾δ芊矫娴膿p害有關(guān)。

　　青少年和成年人性別煩躁

　　A.個(gè)體體驗(yàn)/表達(dá)的性別與出生性別之間顯著地不一致，持續(xù)至少6個(gè)月，表現(xiàn)為下列至少2項(xiàng)。

　　1.體驗(yàn)/表達(dá)的性別與第一和/或第二性特征之間顯著地不一致（或在青少年早期，則為預(yù)期的第二性特征）。

　　2.由于與體驗(yàn)/表達(dá)的性別顯著地不一致，因而產(chǎn)生去除自己第一和/或第二性特征的強(qiáng)烈欲望（或在青少年早期，防止預(yù)期的第二性特征發(fā)育的欲望。）

　　3.對(duì)擁有另一種性別的第一和/或第二性特征的強(qiáng)烈欲望。

　　4.成為另一種的強(qiáng)烈欲望（或與出生性別不同的某種替代性別）。

　　5.希望被視為另一種性別的強(qiáng)烈欲望（或與出生性別不同的某種規(guī)替代性別）。

　　6.深信自己擁有另一種性別的典型感覺(jué)和反應(yīng)（或與出生性別不同的某種替代性別）。

　　B.此疾病與有臨床意義的痛苦或社交、職業(yè)或其他重要功能方面的損害有關(guān)。

　　需要注意的，達(dá)到性別煩躁的診斷標(biāo)準(zhǔn)，有三個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)：一是時(shí)間至少持續(xù)6個(gè)月，二是符合A條中的幾種情況，三是要有臨床的痛苦或社會(huì)功能的損害。也就是說(shuō)，不能把跨性別者與性別煩躁劃等號(hào)，有的跨性別者雖然不喜歡或不認(rèn)同自己的出生性別，但并沒(méi)有對(duì)此感到痛苦，因此也不能診斷為性別煩躁。在DSM－4中，這一疾病被稱為性別認(rèn)同障礙，DSM－5的術(shù)語(yǔ)更具有描述性，并且聚焦于“煩躁”這一臨床問(wèn)題而非“認(rèn)同”本身。

　　按照這一診斷標(biāo)準(zhǔn),凌雪可能已達(dá)到性別煩躁的程度了。當(dāng)然，除了精神科醫(yī)生外，所有人都沒(méi)有權(quán)力對(duì)另一個(gè)人作出精神疾病的診斷。

　　正如同性戀群體是抑郁癥、焦慮癥的高發(fā)人群，很多跨性別者也被性別煩躁這一心理疾病嚴(yán)重困擾。其中，有些人尋求變性來(lái)消除內(nèi)心體驗(yàn)的“不一致”而帶來(lái)的痛苦，也有些人則在專業(yè)人士的幫助下，安于這種“不一致”而過(guò)上滿意的生活。凌雪選擇了前者，林則選擇了后者。林從來(lái)就沒(méi)想過(guò)要變性，而是安于“跨性別拉拉”的身份，追求自己想要的生活。

　　很多人還把性別煩躁與同性戀等同視之。張老師曾撰文指出，兩者完全是兩回事，一個(gè)是病，一個(gè)是非病。性別煩躁者發(fā)展為同性戀者也比較常見，其內(nèi)在似乎有一定的邏輯，但并無(wú)可信的科學(xué)研究證明兩者的內(nèi)在聯(lián)系。有的同性戀者即便有了同性伴侶，也并不意味著性別煩躁就不存在了。