鼻咽癌盯上了家庭的“頂梁柱”！祖籍廣、佛、肇的男士，如果鼻涕帶血絲、長(cháng)期鼻塞且耳鳴，特別是家人有過(guò)鼻咽癌，一定要警惕鼻咽癌的可能性。

　　4月21日是第22個(gè)“全國腫瘤防治宣傳周”的最后一天，中山大學(xué)腫瘤防治中心常務(wù)副主任、附屬腫瘤醫院常務(wù)副院長(cháng)馬駿教授，放療中心唐玲瓏副主任醫師分別從鼻咽癌的預防和治療、患者的康復策略等方面為聽(tīng)眾答疑解惑。

　　現場(chǎng)：三十年前老患者來(lái)尋當年主治醫生

　　鼻咽癌因地區高發(fā)性，被國際上冠以“廣東瘤”之稱(chēng)。記者發(fā)現，不少聽(tīng)眾是帶著(zhù)替自己和親友聽(tīng)講的任務(wù)來(lái)的，但也有人是家族中的“獨苗”。“聽(tīng)說(shuō)得了鼻咽癌，我覺(jué)得不可思議！我家直系三代無(wú)人得鼻咽癌，親戚也沒(méi)有人患病。”50歲的順德人陳先生幾年前因鼻涕帶血、耳鳴一年去看醫生，結果被診斷為鼻咽癌二期。他說(shuō)，患癌前不吸煙不喝酒，不吃咸魚(yú)，定期運動(dòng)，性格開(kāi)朗，“能誘發(fā)鼻咽癌的高危行為我都沒(méi)有，唯一能扯上關(guān)系的是，我是地地道道的順德人。”馬駿分析，廣東的中部和西部的肇慶、佛山和廣州地區是鼻咽癌高發(fā)區。陳先生屬于高發(fā)地區的“散發(fā)患者”，或與個(gè)體基因變異有關(guān)。

　　講座現場(chǎng)有幾位二三十年前接受放療的老患者來(lái)咨詢(xún)當年的主治醫生馬駿，由于語(yǔ)言功能受損，他們只能靠寫(xiě)字來(lái)和馬駿交流。“早年放射治療會(huì )留一些后遺癥，看到他們無(wú)法說(shuō)話(huà)，我很痛心。”馬駿說(shuō)，現在廣東大醫院陸續引進(jìn)造價(jià)數十萬(wàn)元一臺的先進(jìn)的調強放療設備，特別是隨著(zhù)馬駿團隊提出的鼻咽癌“精確放療”策略被采納為國際標準，現在放療后遺癥明顯減少，能保留語(yǔ)言功能。

　　鼻咽癌五大信號

　　1

　　出血

　　鼻涕中帶血或吸鼻后痰中帶血，常發(fā)生在早晨起床后，由于鼻涕帶血量不多，很容易被忽略。

　　2

　　鼻塞

　　多為單側鼻塞，睡覺(jué)時(shí)換一側體位依舊持續，且癥狀越來(lái)越重。

　　3

　　耳鳴、聽(tīng)力下降

　　隨著(zhù)鼻咽癌的長(cháng)大，腫瘤堵塞咽鼓管口可引起腫瘤所在一側耳鳴、耳悶塞感及聽(tīng)力下降。

　　4

　　頸部淋巴結腫大

　　脖子一邊大一邊小，腫大的淋巴結無(wú)疼痛，質(zhì)較硬，活動(dòng)度差，逐漸迅速增大并且固定，多個(gè)腫大的淋巴結可互相融合成巨大腫塊。

　　5

　　頭痛、面麻、復視

　　當腫瘤向上生長(cháng)，鄰近器官也會(huì )遭殃。顱底骨頭也會(huì )被腫瘤侵蝕，影響三叉神經(jīng)，表現頭頂部、枕部、顳部疼痛，另外還可出現面部麻木、復視及視物模糊等癥狀。

　　小心：

　　廣東鼻咽癌發(fā)生有家族聚集性

　　“2015年，我們醫院放療科接受放射治療的癌癥病例一共8674人次，其中超過(guò)40%都是鼻咽癌患者，幾乎占到一半。”馬駿指出，廣東鼻咽癌的發(fā)生有家族聚集性，病人的父母、子女甚至叔伯舅姨姑的發(fā)病風(fēng)險是普通人群的4~10倍。

　　和很多癌癥患者多為老年人有所不同，鼻咽癌的發(fā)病“起點(diǎn)”年齡從20多歲開(kāi)始，45至60歲為最高峰，近年來(lái)還有越來(lái)越年輕化的趨勢。“鼻咽癌患者男女性別比為3:1，我們病房床位也是按照這個(gè)比例配備的。我們曾想增加女性病房，但是男患者實(shí)在是太多了。”馬駿說(shuō)，鼻咽癌患者多為青壯年，都是家里的“頂梁柱”，病倒后嚴重影響家庭經(jīng)濟水平和生活質(zhì)量。

　　留心：

　　高發(fā)地區高危人群應每年檢查

　　“只要初診時(shí)沒(méi)有出現遠處轉移，經(jīng)過(guò)治療，患者的5年生存率已經(jīng)達到80%，甚至更高。”馬駿解釋?zhuān)@意味著(zhù)100個(gè)鼻咽癌患者中，80個(gè)以上都可以生存過(guò)5年，甚至更久。

　　然而，臨床上，70%~80%的病人在確診鼻咽癌時(shí)就已經(jīng)是局部中晚期了。

　　馬駿提醒，當身體出現五大信號時(shí)要警惕鼻咽癌發(fā)病的可能，越早發(fā)現，治療的效果越好。要注意別把這些癥狀誤當成“感冒、熱氣、休息不好”。

　　馬駿強調，生活在鼻咽癌高發(fā)地區的高危人群，應每年在常規體檢中做EB病毒血清學(xué)檢查。不過(guò)，查出EB病毒抗體升高，并不等于一定就是鼻咽癌，無(wú)須太過(guò)驚慌。“絕大部分人都只是病毒攜帶者，只有極少數人在特定的誘發(fā)條件下，病毒才會(huì )將感染的鼻咽部上皮細胞轉化為腫瘤細胞，從而致癌。”馬駿解釋說(shuō)，在EB病毒陽(yáng)性的人群中，有部分只是鼻咽喉部的炎癥，例如近期的急性EB病毒感染等等情況。

　　目前用于鼻咽癌篩查的EB病毒抗體主要檢查的是VCA/IgA(殼抗原抗體)，EA/IgA（早期抗原抗體），EBNA/IgA（核抗原抗體）。馬駿提醒，只有殼抗原抗體（VCA/lgA）超過(guò)1：80，上述三大抗體中任何兩項為陽(yáng)性，三大抗體任何一項持續升高才會(huì )被列入鼻咽癌的高危對象。

　　放心：

　　病人放療后不會(huì )把“污染”帶回家

　　放療是鼻咽癌的標準治療手段，然而時(shí)常有人擔心“做完放療會(huì )把放射污染帶回家”，腫瘤醫院周邊的樓宇也曾出現過(guò)業(yè)主聯(lián)手“杯葛放療患者租房”的事情。“在醫院做完放療，患者沒(méi)有傳染性，也不會(huì )把放射污染帶回家。”唐玲瓏副主任醫師給大家派“定心丸”，希望公眾對鼻咽癌的治療有正確的認識，對患者給予理解和寬容。

　　“放療完，最常見(jiàn)的急性反應是口干、喉嚨疼、皮膚癢。隨著(zhù)調強放療技術(shù)的應用，這些問(wèn)題在改善。”放療四年之后，有明顯口干的病人只有4%左右。唐玲瓏建議放療前把不合適的假牙、爛牙處理好，護理牙齒時(shí)把假牙去掉，戒煙酒。放療過(guò)程中保證進(jìn)食，并保持口腔的衛生，多喝水，平時(shí)在家里配淡鹽水漱口。放療一年內不要拔牙，以免傷口不容易愈合引發(fā)感染。

　　病人放療中會(huì )出現味覺(jué)改變，放療后3個(gè)月就能恢復，如果有阻塞感且逐漸加重，半年后可于耳鼻喉專(zhuān)科就診。鼻腔干燥可用1%薄荷油或清魚(yú)肝油滴鼻，注意休息、運動(dòng)，一年內不要拔牙。為避免身體吃不消，年輕女性患者最好在5年后再懷孕，男性患者則不受影響。