一、超聲波檢查

　　借助插入直腸的特制超聲探頭，可描出前列腺的切畫(huà)面，反映照出病變的范圍。近年來(lái)B型超聲直腸探頭已發(fā)展成三維雙聚焦的圖像，診斷價(jià)值得以提高。前列腺癌在超聲檢查中內部呈不均勻反射，出現光團、低回聲區域或群狀光點(diǎn)。晚期前列腺癌，包膜反射不連續，腫瘤與周?chē)M織界限不清，提示有局部浸潤，并可根據被膜外浸潤程度作分級診斷。這就可以客觀(guān)地顯示前列腺的增大程度和研態(tài)。因本檢查為無(wú)痛、無(wú)創(chuàng )傷性檢查，故可用于早期診斷。

　　二、CT和MRI檢查

　　由于分辨力因素及斷層的原因，對早期較小的前列腺癌癥往往診斷意義不大，但對確定局部腫瘤浸潤及晚期局部淋巴擴散有幫助。可對前列腺癌進(jìn)行分期，幫助選反合理的治療方案和估計預后。

　　三、直腸指診

　　因前列腺癌好發(fā)于前列腺的后側葉包膜下腺體，故直腸指診在前列腺癌診斷中占極重要的地位，對前列腺癌診斷和分期重要意義。檢查時(shí)應該注意前列腺的大小、形態(tài)、有無(wú)不規則結節，前列腺體積擴大程度，中央溝情況，腺體活動(dòng)度、硬度及精囊等情況。若指檢時(shí)，在前列腺癌的可能。患者多在50歲以上。一般來(lái)說(shuō)，前列腺癌硬結區堅硬如石頭，高低不平，中央溝消失，腺體固定，甚至侵犯直腸壁。但差異很大，浸潤面積大，間變的病灶可能相對較軟。檢查時(shí)需加以注意。

　　四、實(shí)驗室檢查及放射免疫檢查

　　1.前列腺液涂片細胞學(xué)檢查此法的檢查準確率較高，有報道達86%，但因前列腺按摩可能引起前列腺癌擴散，因此不宜作為臨床常用方法。

　　2.前列腺酸性磷酸酶（PAP）及前列腺特異性抗原（PSA）檢測PAP檢查的敏感性、特異性較ACP高。但自從PSA檢測應用以后，已被取代。PSA是由前列腺上皮產(chǎn)生的一種糖蛋白酶，正常人血清PSA小于5μg/L，當大于10μg/L時(shí)，要考慮前列腺癌的可能.PSA已成為診斷前腺癌的敏感指標。但因其特異性不高，臨床運用上受到限制。近來(lái)年研究游離PSA的百分比測定，較PSA的敏感性及特異性有所提高。

　　3.血清酸性磷酸酶（ACP）、堿性磷酸酶（AKP）前列腺癌時(shí)兩者均有升高，尤其以ACP對診斷前列腺癌較為敏感，65%有遠處轉移者ACP升高，無(wú)遠處轉移者20%有ACP升高。若采用放射免疫測定ACP，可提高早期前列腺癌的診斷率，陽(yáng)性率達73.7%。且隨著(zhù)病情的發(fā)展其陽(yáng)性率也升高。可用于監測前列腺癌的病情發(fā)展。但ACP測定可能產(chǎn)生假性和假陰性，同時(shí)不能在直腸指診及尿道檢查后24小時(shí)內檢查。應該予以注意。

　　五、前列腺穿刺抽吸活檢

　　前列腺癌的最終依賴(lài)于病理診斷。在出現局部擴散和遠處轉移之前，作前列腺內硬結穿刺活檢，即可作出早期診斷。原始的手指導引前列腺穿刺，由于有時(shí)穿刺位置不夠準確，陽(yáng)性率不高。近年來(lái)應用B超導引前列腺穿刺，準確率大大提高。經(jīng)會(huì )陰前列腺穿刺準確率可達86%，經(jīng)直腸前列腺穿可達80%～95%。

　　六、X線(xiàn)檢查

　　（一）造影檢查

　　1.淋巴造影對診斷前列腺癌有一定的價(jià)值，對推測前列腺癌淋巴轉移情況、判斷預后及擬訂治療都有重要意義。據報道準確率可達86%。但由于經(jīng)足背淋巴造影不能顯示淋巴轉移最早的閉孔及髂內淋巴結，同時(shí)造影時(shí)顯示1cm以上充盈缺損才能確診轉移。對微小轉移灶難以顯示。故此方法在臨床應用上受到限制。

　　2.靜脈腎盂造影對了解上尿路的情況很有必要，并可提供前列腺癌擴散的線(xiàn)索。排尿后的X線(xiàn)片可無(wú)創(chuàng )地顯示殘余尿量。如顯示上尿路有積水，則提示前腺癌已到晚期，影響膀胱三角區雙側輸尿管口的尿液引流。

　　3.前列腺造影經(jīng)會(huì )陰穿刺至前列腺注入乙碘后攝骨盆片，可顯示整個(gè)前列腺，能從中發(fā)現前列腺內孤立的、用手指觸不到的結節。方法為：局部消毒麻醉后，在手指導引下，由會(huì )陰穿刺到前列腺，先注入乙碘油0.2ml后攝骨盆片，確定穿刺在前列腺內后，注入乙碘油2～4ml。因為一次穿刺多數只能顯示一側前列腺，故需同一方法作另一側前列腺造影檢查。

　　（二）骨骼系統及肺部X線(xiàn)攝片

　　因前列腺癌常有骨轉移及肺部轉移，故胸部及骨骼的X線(xiàn)檢查對癌癥的分期十分重要。雖然全身任何骨骼均可轉移，但骨盆和腰椎是早期轉移最常見(jiàn)部位。骨骼系統攝片檢查應包括骨盆、脊柱、肋骨、股骨、顱骨等，X線(xiàn)片顯示成骨或溶骨表現。全胸X線(xiàn)片對肺部轉移有判斷意義，X線(xiàn)片往往顯示塊狀陰影或粟粒狀陰影。

　　七、放射性核掃描（ECT）檢查

　　放射性核素掃描檢查常用來(lái)診斷前列腺癌的骨轉移，它比X線(xiàn)片發(fā)現骨轉移時(shí)間早半年左右。對隱性骨轉移特別敏感。在病人的隨訪(fǎng)及預后方面，連續骨掃描比X線(xiàn)或血清酸性磷酸酶檢查有更高的敏感性。