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洗牙真能洗出艾滋乙肝嗎?

2014-07-07 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:洗牙真能染上“艾滋”、乙肝嗎?京城醫院的口腔門(mén)診讓人放心嗎?患者杜絕感染就沒(méi)有其它的選擇嗎?

   ●洗牙真能染上“艾滋”、乙肝嗎?

  ●京城醫院的口腔門(mén)診讓人放心嗎?
 
  ●患者杜絕感染就沒(méi)有其它的選擇嗎?
 
  一則報道引發(fā)看牙者恐慌
 
  近日某媒體報道,本市的口腔醫療機構80%以上都是患者共享洗牙機頭和高速渦輪機頭,且多數采用簡(jiǎn)單的消毒液或酒精擦拭方法消毒。甚至有的個(gè)體和非法診所的機頭從不消毒,極易造成患者交叉感染傳播肝炎、艾滋病等傳染病。
 
  報道一出,市內各大醫院的口腔門(mén)診電話(huà)不斷,患者紛紛詢(xún)問(wèn)醫院:醫院是否能做到嚴格消毒?怎樣消毒?有的患者在洗牙前還不時(shí)地問(wèn)大夫:“探頭消毒了嗎?”還有患者本來(lái)打算近期洗牙,看到消息也戰戰兢兢:“洗一次牙再染上艾滋、乙肝,多冤哪!”
 
 
  
  專(zhuān)家解釋?zhuān)喊?ldquo;嬌氣”乙肝難除
 
  據口腔醫學(xué)專(zhuān)家稱(chēng),80%至90%的牙病患者在洗牙或者補牙時(shí)伴有牙齦出血,給前一個(gè)患者洗牙或補牙的機頭如果消毒不徹底,那么確實(shí)有可能通過(guò)機頭上殘存的血液將疾病傳播給下一個(gè)患者。
 
  一位醫學(xué)專(zhuān)家告訴記者,艾滋病毒存在于人的唾液、血液等體液中,離開(kāi)了體液就很容易死亡。如果在陽(yáng)光下照射1分鐘,病毒就會(huì )被殺死。而且溫度越高,生存時(shí)間越短。盡管艾滋病毒很“嬌氣”,但是如果消毒不嚴格,艾滋病毒躲藏在牙科機頭的溝溝縫縫里,誰(shuí)敢保證不能通過(guò)洗牙和補牙傳染病毒呢?
 
  而乙肝病毒傳染的可能性就更大了。據北京市疾病預防控制中心的大夫介紹,乙肝病毒比較“頑固”,在30℃的血清中能存活6個(gè)月,在130℃以上的高溫下10分鐘才能殺滅它。而且,別以為注射了乙肝疫苗就能對乙肝病毒“絕緣”,由于一部分人不產(chǎn)生抗體,即使注射了乙肝疫苗,感染乙肝的幾率大概還有10%到20%。
 
  那么洗牙和補牙是否能傳染乙肝病毒呢?記者隨后采訪(fǎng)了該中心的消毒科。這里的大夫對此問(wèn)題諱莫如深,稱(chēng)目前他們還未收到因洗牙和補牙感染乙肝的病例,但他們同時(shí)也承認,血液性疾病傳播的一個(gè)重要渠道,就是牙科治療。
 
  病從口入:口腔門(mén)診存在隱患
 
  北京口腔門(mén)診的消毒做得究竟怎么樣呢?記者分別對一些私人診所、社區醫院和正規大醫院進(jìn)行了暗訪(fǎng)。
 
  在一家小診所,記者指著(zhù)剛剛用完的一把洗牙機頭問(wèn)護士,這上面的血污能消毒干凈嗎?護士竟說(shuō):“這些血污拿水一沖不就干凈了?”血污和唾液等可以用水沖去,那么血污中的病菌單單用水就能夠沖洗掉嗎?護士的醫療知識實(shí)在讓記者擔心。據北京牙醫協(xié)會(huì )有關(guān)人士說(shuō),一套齊全的消毒設備最少也要兩三萬(wàn)元,多則幾十萬(wàn)元,還不算消毒所用的藥液、人工費用。到小診所來(lái)就診的患者不多,所以,小診所一般不會(huì )投入大量消毒費用。而且像這種私人診所、社區醫院等醫療機構的消毒情況也很難監督。
 
  小診所的消毒無(wú)法保證,那么正規大醫院做得怎么樣呢?記者近日走訪(fǎng)了京城一家頗有名氣的三級甲等醫院。
 
  據記者了解,這家醫院共有牙科機頭1000把左右。而該醫院日接待患者達到了2000人。那么,多出來(lái)的這1000個(gè)患者的時(shí)間是怎幺擠出來(lái)的?
 
  記者在牙科診室看到,前一位患者用完的機頭,并沒(méi)有從機器上卸下來(lái)拿走消毒,而只是由一位護士用棉球在機頭上抹了兩下,下一位患者仍然接著(zhù)使用這把機頭。讓記者不解的是,一個(gè)椅位上明明配備了3把“機頭”,但是在記者觀(guān)察的一個(gè)多小時(shí)里,那兩把機頭一直在“休息”,大夫只緊著(zhù)一把機頭用。
 
  記者在診室外問(wèn)一位大夫:“患者這么多,怎么能保證消毒時(shí)間呢?”這位大夫說(shuō),如果人太多,就只能用碘伏對機頭做基本消毒。記者問(wèn),用碘伏能徹底消毒嗎?這位大夫笑而不答,不置可否。
 
  據某口腔醫院牙科大夫說(shuō),補牙的高速渦輪在操作完畢后會(huì )產(chǎn)生一種“回吸”力,將患者的血液吸進(jìn)機頭的腔隙中。洗牙等牙科機頭的內部縫隙間也難免進(jìn)入患者的唾液、血污等。用碘伏消毒對機頭表面能夠達到較徹底的消毒,對探頭腔隙內的病菌則鞭長(cháng)莫及。如果消毒不夠嚴格,當探頭伸入下一個(gè)患者的嘴里時(shí),腔隙中沒(méi)被清除干凈的唾液和血污將直接噴入患者口中。
 
 
 
  嚴格消毒執行難難在哪兒?
 
  看來(lái),一些醫院和診所都不能做到嚴格消毒,那么,怎樣消毒才能杜絕病毒傳染呢?北京大學(xué)口腔醫院門(mén)診部的王院長(cháng)告訴記者,嚴格的消毒程序就得“慢工出細活”。
 
  首先,給患者使用過(guò)的機頭要從機器上卸下,然后到消毒室進(jìn)行熱清洗。一般在這一階段,艾滋病毒就可完全殺滅。初步清洗后讓機頭“休整”一下,放在專(zhuān)門(mén)的儀器中滴油養護,然后封裝。最后將封裝的機頭放入預真空高壓鍋內,抽空機頭腔隙內的水分和雜質(zhì),反復3次。然后在134℃的高溫下做30分鐘滅菌處理。經(jīng)過(guò)了這一套程序,什么甲肝啊、乙肝啊都可完全殺滅。整個(gè)過(guò)程至少30分鐘,這樣消毒出來(lái)的機頭才能達到真正“無(wú)菌”。
 
  一些醫院為什么無(wú)法執行嚴格的消毒程序?簡(jiǎn)單地說(shuō),就是醫院負擔不起高昂的消毒成本。
 
  記者了解到,消毒一個(gè)機頭成本為2元。這2元包括消毒液、養護用油和人工費等。上文記者暗訪(fǎng)的那家大醫院有1000把機頭,如果全部消毒,醫院每天就得支付2000元的消毒成本。一個(gè)月就是6萬(wàn)!一年呢?72萬(wàn)!這還不算,消毒對機頭有損耗,會(huì )減少機頭的使用壽命,醫院還得為此添置機頭。而每個(gè)機頭都價(jià)格不菲,好的機頭要四五千元,便宜的也在1000元左右。這所有的費用都加起來(lái),醫院哪吃得消?
 
  因此,在如此沉重負擔下的個(gè)別醫院,自然就有可能想到降低消毒成本的招兒。1000把機頭用碘伏、酒精等擦拭消毒,成本當然會(huì )大大降低。而且,在使用中能少用就少用,能不用就不用,力爭把這些機頭的消毒成本和損耗程度降到最低。(記者這下也明白了暗訪(fǎng)時(shí)那位大夫為什么緊著(zhù)一把機頭使的原因。)
 
  怎么消毒衛生部門(mén)有標準
 
  可問(wèn)題是,如果醫院擅自在消毒中“偷工減料”,就不怕違反行業(yè)內的有關(guān)消毒“規范”和“標準”嗎?
 
  在《醫院感染管理規范(試行)》中規定,對于一些手術(shù)器具及物品等首選壓力蒸汽滅菌。對于口腔科器械的消毒,應盡量采用物理滅菌法滅菌,有條件的醫院可配備快速壓力蒸汽滅菌器。
 
  規范中“盡量采用”、“首選”、“有條件”等詞匯讓各醫院有了選擇的機會(huì )。也就是說(shuō),是使用碘伏還是蒸汽消毒可以視“條件”而定,在“沒(méi)條件”下使用碘伏的消毒方法也并沒(méi)有違反規范條例。
 
  由于目前國內醫院醫療條件的巨大差異,又由于這“規范”是總則,沒(méi)有嚴格細化到每個(gè)醫院的每步消毒程序中去,如此說(shuō)來(lái),目前“沒(méi)條件”的口腔門(mén)診在具體的消毒操作中既不是“違規”操作,對安全隱患的漠視也就不存在“責任”一說(shuō)了。
 
  杜絕感染患者能否多點(diǎn)選擇?
 
  面對這樣的現狀,不少患者也許會(huì )更加恐慌。有的患者提出,只要醫院把機頭消毒消得干干凈凈,讓我們心里踏實(shí)點(diǎn)兒,我們寧愿多花一倍的錢(qián)!
 
  顯然,目前有些醫院難以滿(mǎn)足患者的這種需求。但記者在一些“外資”醫院里卻看到了“另類(lèi)”的服務(wù)。在北京某外資醫療中心,記者看到了頗具國際水準的服務(wù)流程。這里的患者已經(jīng)可以“一人一機”了。所謂“一人一機”,并不是說(shuō)每個(gè)患者都有屬于自己的一個(gè)機頭,而是指一個(gè)患者用完一個(gè)機頭,這個(gè)機頭馬上被送去高溫高壓消毒。而患者每次進(jìn)行洗牙、補牙時(shí)使用的機頭,必須是消毒之后沒(méi)有打開(kāi)封裝的機頭。
 
  護士長(cháng)告訴記者,這里用過(guò)的機頭先用藥液浸泡。用這種進(jìn)口藥液“密克十”(Micro10)浸泡30分鐘后,再放入高溫高壓消毒鍋內進(jìn)行徹底消毒。其實(shí),該中心治牙的機頭也不多,共有4把座椅,一個(gè)椅位上配備4把機頭,另外還有4套潔牙機。但是,該中心通過(guò)控制不同類(lèi)型病人的流量,將不同患者的就診時(shí)間錯開(kāi),以保證機頭有充分時(shí)間消毒,使醫療器械達到合理使用。由于消毒嚴格,這里的洗牙費用高達40至50美元。
 
  采訪(fǎng)后記記者在采訪(fǎng)中發(fā)現,消毒不嚴格,醫院也有苦衷:條件有限,醫院還要運轉,總不能把現有的資金全用在消毒上吧?
 
  但越活越在意的患者也有理由理直氣壯:那你也不能讓我們冒感染肝炎的風(fēng)險啊?
 
  而且,醫院沒(méi)有發(fā)現,與“落后”的醫院條件不太匹配的國情是,如今老百姓的健康觀(guān)念已經(jīng)達到相當“先進(jìn)”的高度了。
 
  不止一位大夫向記者介紹“行內”情況時(shí)認為,有些疾病的傳播確實(shí)不是“資金”、“設備”問(wèn)題造成的,而往往僅僅是由一個(gè)小小的疏忽、一絲放松了的責任感、一種工作中常見(jiàn)的冷漠……造成的。
 
  我們相信大多數醫院的消毒狀況還是好的,但面對“個(gè)別”門(mén)診存在的消毒隱患,咱們的醫院、管理部門(mén)能不能抓緊想想轍,防患于未然,讓患者安安心心地治牙呢?
 
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