孤獨癥常起病于三歲前,男孩比女孩多見(jiàn)。精神衛生學(xué)家把孤獨癥的表現歸納為三個(gè)核心癥狀:社會(huì )交往障礙、語(yǔ)言交流障礙及刻板重復的行為。2015年美國新出版的診斷標準則把主要癥狀歸納為兩個(gè)核心癥狀,即社會(huì )交往障礙和刻板重復的行為(其中包括語(yǔ)言方面的問(wèn)題)。
在社會(huì )交往方面,孤獨癥患兒在嬰兒期就表現出目光空洞、飄忽、注意渙散,與人缺乏眼對眼的凝視,而更注意一些無(wú)生命的小物品。這些孩子極少以微笑來(lái)應答別人,對母親的逗弄、擁抱缺乏情緒反應,也很少用咿呀發(fā)聲來(lái)回應別人。孤獨癥患兒對周?chē)h(huán)境和其他孩子的活動(dòng)不感興趣,常常獨自玩耍。
別人和他打招呼沒(méi)有反應,當他想接近別人時(shí),只會(huì )用推、拉、抱等不適當的方式表達,因此交不到朋友。他們不會(huì )玩想象性游戲,例如用棍子當作槍向“敵人”掃射等,也不理解游戲規則。在與人交往時(shí),不能一問(wèn)一答地交流,常自言自語(yǔ)說(shuō)一些從廣告里學(xué)來(lái)的詞匯,
也不會(huì )用手勢、目光、姿勢、表情等非語(yǔ)言方式表達自己的想法,不會(huì )通過(guò)觀(guān)察別人面部表情和身體語(yǔ)言理解別人的意思。
高功能孤獨癥患兒有與人交往的愿望,但與人接近的方式奇特、怪異和不適宜,例如重復問(wèn)一個(gè)問(wèn)題,把交談內容集中在他們自己的狹窄的興趣方面,不管別人愛(ài)聽(tīng)不愛(ài)聽(tīng)。
孤獨癥兒童常出現一些刻板、重復的動(dòng)作。例如,將手置于胸前凝視、拍手或搖擺身體、自身旋轉、重復地蹦跳、用腳尖或腳跟走路,這些動(dòng)作無(wú)目的性,會(huì )讓人覺(jué)得十分怪異。有的患兒重復地擺放玩具、物品;有的孩子長(cháng)時(shí)間保持固定的興趣,如連續幾小時(shí)觀(guān)看旋轉的自行車(chē)車(chē)輪、電扇,反復試探物體的平衡性。
他們堅持“相同性”,走路要走相同的路線(xiàn),坐同一個(gè)椅子,吃同樣的東西。他們抗拒環(huán)境中細微的變化,墻上換了一幅畫(huà)、沙發(fā)的方向變動(dòng)、媽媽戴上了一副眼鏡,都會(huì )使他們感到極度不安而哭吵不休。語(yǔ)言方面,他們常模仿別人的話(huà),例如問(wèn)他幾歲了,他回答“你幾歲了”;從電視里學(xué)來(lái)一句話(huà),可以重復說(shuō)很多遍,或自言自語(yǔ)把一些不相干的詞語(yǔ)搭配在一起說(shuō)。
有的患兒刻板地反復講同一個(gè)小故事,或反復問(wèn)同一個(gè)問(wèn)題,并要求別人以同樣的方式來(lái)回答。例如,患兒重復提問(wèn):“為什么阿凡提要倒騎毛驢?”并一定要別人回答“因為毛驢沒(méi)有尾巴”。“高功能”孤獨癥患兒可以表現為執著(zhù)地鉆研某一事物或某學(xué)科,如有的患病孩子會(huì )去記憶列車(chē)時(shí)刻表,部分孤獨癥患兒還會(huì )出現沖動(dòng)、自傷行為,毀物、不怕危險地攀高、亂跑等。
孤獨癥治療:不可病急亂投醫
目前,孤獨癥沒(méi)有特效藥物或其他一蹴而就的治療方法,教育訓練與行為干預仍是主流的干預措施。結構化教育訓練、應用行為分析、人際關(guān)系發(fā)展干預、“地板時(shí)光”療法、社交故事療法、音樂(lè )療法等多種方法都可以采用,早期干預,家庭、學(xué)校、醫療和社區應有效合作,以達到訓練模式和策略的持續性。
網(wǎng)絡(luò )上流傳的各種療法,如分泌素、大劑量維生素B6合并鎂劑、二甲基甘氨酸、大劑量維生素C和葉酸、神經(jīng)營(yíng)養類(lèi)藥物、驅汞治療、免疫治療、膳食治療、海豚療法等等,療效尚不確切。家長(cháng)們?yōu)楹⒆舆x擇治療方法時(shí),切不可病急亂投醫,要了解培訓機構的資質(zhì)、經(jīng)驗,所采取的治療方法是否有科學(xué)證據證明有效,對孩子有無(wú)傷害等。