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如何對孤獨癥患兒訓練和干預呢?

2018-09-16 來(lái)源: 西安藍精靈語(yǔ)言康復中心  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:行為治療或行為矯治的目的在于減少病態(tài)行為,如攻擊行為、自傷、刻不容緩板行為和在公共場(chǎng)院合引起家長(cháng)難堪行為的發(fā)生,增加社會(huì )化行為。

1.對癥治療:首先談對癥治療或藥物治療,并不是因為它能改變孤獨癥的病程、結局,也不是說(shuō)他對孤獨癥的患兒一定是必需的,而是在某種程度上可以控制嚴重的行為和語(yǔ)言障礙,為對孤獨癥來(lái)講療效更佳行為的矯治和訓練的實(shí)施起到保證作用。

對有行為紊擾、刻板行為、模仿言語(yǔ)、情緒不穩定、尖叫等癥狀的患兒可以使用抗精神病藥物中的氟哌啶醇、奮乃靜、氯丙嗪等。對嚴重攻擊行為、沖動(dòng)、活動(dòng)量較多、自傷行為患兒可使用卡馬西平、納屈酮等治療,前者對伴有癲癇發(fā)作的患兒效果更好。對存在注意力不集中、活動(dòng)一刻不停的患兒可試用中樞神經(jīng)興奮劑如哌醋甲酯和苯異妥因等藥物。

2.教育訓練:教育訓練是治療孤獨癥患兒最主要、最有效的方法。

教育訓練的操作者多為家長(cháng)和特教老師,訓練成功與否,首先取決于家長(cháng)和老師是否對患兒有愛(ài)心、耐心和熱心,與孤獨癥患兒交往,使患兒先對訓練者感受興趣,雙方能相互溝通,這一階段往往是最困難的階段。尤其在早期階段,把孩子交給“保姆”、“阿姨”是起不到治療作用的,甚至是不負責任的表現。第二、把要學(xué)的技能分成若干個(gè)細小步驟來(lái)完成,而不是一下子就全部都給他們。譬如教患兒正確使用筷子,先把自己拿筷子的姿勢展示給他們;讓他從數只筷子中拴出兩只并粗細端對齊;用手握住他的手保持在正確握拿狀態(tài);反復進(jìn)行直到他自己掌握握拿技術(shù)。孤獨癥患兒很容易因失敗而煩躁或放棄學(xué)習,所以,在訓練中要邊教邊做邊鼓勵。第三、訓練時(shí)要獎勵有機結合起來(lái),這種方法實(shí)際是行為治療中的“陽(yáng)性強化法”。在教他們做某一技能時(shí),要不斷講解每一步驟和意義,當完成時(shí)便給予患兒適當的物質(zhì)獎勵(多為孩子喜歡的食品或玩具)。這種方法可以增加孩子對訓練的興趣和減少不愉快情緒的發(fā)生。第四、在教育訓練過(guò)程中,切忌操之過(guò)急,要有恒心。不可期望孩子在短時(shí)間內就能掌握一種技能。例如,“上廁所”對正常發(fā)育的兒童可能在很短時(shí)間內便學(xué)會(huì )了蹲馬桶、擦屁股、拉水箱、洗手等一系列動(dòng)作,并理解每一步的意義,但對孤獨癥患兒可能要半年、一年乃至更長(cháng)的時(shí)間去掌握和運用。

教育訓練的目的是教會(huì )患兒掌握最基本的生活技能、自理生活能力和與人交往的能力。

早期訓練是孤獨癥兒童得以康復的有效方法之一。其目的在于:改善其社會(huì )化行為,首先學(xué)會(huì )與家庭成員的相處和交往;盡可能多地都他們自理生活的能力,掌握生活實(shí)用技能和進(jìn)一步學(xué)習的能力;培養滿(mǎn)足職業(yè)所需的基本能力;增加對社會(huì )生活的了解和探索的興趣。研究結果顯示,經(jīng)干預后進(jìn)入成年早期的孤獨癥患者大約5%不再依賴(lài)他人而找到某種有報酬的工作;10%患者癥狀改善但仍需要保護;25%取得進(jìn)步但還不能獨立生活。McEachin等(1993)對19例孤獨癥患者進(jìn)行了一對一(one-to-one)的行為訓練,每周訓練40個(gè)小時(shí),訓練長(cháng)達2年以上。結果顯示訓練組在IQ、社會(huì )適應能力、人際交往、行為和情緒癥狀、伙伴關(guān)系、同情心、家庭關(guān)系等言面都有改善,47%可進(jìn)入常規學(xué)校上學(xué)。

3.行為治療:行為治療或行為矯治的目的在于減少病態(tài)行為,如攻擊行為、自傷、刻不容緩板行為和在公共場(chǎng)院合引起家長(cháng)難堪行為的發(fā)生,增加社會(huì )化行為。

在行為矯治的開(kāi)始階段,很多家長(cháng)對行為治療的原則和方法一點(diǎn)不知道,在治療的同時(shí),一定要有專(zhuān)業(yè)人員,如行為治療師、精神科醫師、心理治療師、特教老師等,把矯治方法教給家長(cháng)。對每個(gè)患兒出現的每個(gè)行為,如尖叫、攻擊行為都要盡量去理解,在他每一個(gè)行為出現以前或即將發(fā)生時(shí),家長(cháng)就要猜到他可能會(huì )去干什么、出現什么樣的后果。如有的患兒出現攻擊行為可能是因為他喜歡的玩具堆放位置發(fā)生了改變,另一些患兒可能是對某種事件產(chǎn)生了恐懼的結果。

行為矯治最終的目的是阻止種種令人不快的行為,促進(jìn)建設性行為。

由于孤獨癥患兒行為表現各異行為矯治最好的方法是一對一方法,據報道,這種方法能使語(yǔ)言運用能力,行為癥狀和社會(huì )適應能力都有明顯改善。

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