家人罹患精神分裂癥，對家屬有哪些影響

2018-04-28 來源：喜恩精神專家標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：自殺的預(yù)防。這是抑郁癥家庭照顧的重點(diǎn)?；颊咴谝钟舭Y的初期，嚴(yán)重期以及恢復(fù)期都可出現(xiàn)自殺行為。當(dāng)抑郁癥伴有明顯激怒和焦慮時(shí)，自殺的危險(xiǎn)性會(huì)很大；

很多文化背景下，家屬是精神分裂癥患者的主要照料者。無論是在情緒還是經(jīng)濟(jì)層面，家人罹患精神分裂癥均會(huì)對家庭造成顯著的影響。

一項(xiàng)近期發(fā)表于CurrPsychiatryRep的研究中，一組研究者通過回顧相關(guān)文獻(xiàn)，闡述了精神分裂癥對家庭的影響。以下為部分內(nèi)容要點(diǎn)。

短期影響

家人剛剛被診斷為精神分裂癥時(shí)，家屬自己首先會(huì)出現(xiàn)一系列負(fù)性情緒；然而，相比于另一些人，其中一部分家屬能更快地適應(yīng)這一角色。之所以出現(xiàn)差異，與以下因素有關(guān)：

家屬如何解讀和認(rèn)識(shí)疾病，以及在多大程度上感覺自己能應(yīng)對疾病，直接影響家屬的狀態(tài)。若對疾病的感知過于消極，家人的精神痛苦會(huì)更高，且在數(shù)月后仍然如此，即「無法自拔」。另外可能增加家人痛苦的是患者被診斷時(shí)的年齡及開始就醫(yī)的時(shí)間，尤其是在家人評估該病的治療成本不高的情況下。

此外，就醫(yī)經(jīng)歷也可顯著影響患者家人對疾病的反應(yīng)。有批評指出，精神科醫(yī)生往往不能清晰、無偏倚地傳遞精神分裂癥的診斷信息；研究顯示，與一些人的固有觀點(diǎn)不同，相比于莫名其妙地承受不確定的痛苦，患者寧可明確知道自己得了精神分裂癥。早期的精神科就診時(shí)，正能量、條理清晰的醫(yī)患溝通可減輕家人的痛苦，醫(yī)生也應(yīng)及早考慮如何傳遞壞消息，避免流露出過于「喪氣」的態(tài)度。

現(xiàn)實(shí)情況是，一些患者家屬從醫(yī)生處感受到了同情，但另一些家屬則感覺自己被輕易「打發(fā)」了，沒有得到足夠的信息。剛剛確診后的一段時(shí)間內(nèi)，患者家屬與醫(yī)務(wù)工作者的關(guān)系具有重要意義，奠定了整個(gè)求醫(yī)過程及負(fù)擔(dān)的基調(diào)。

患者家屬的幸福度還與患者家庭內(nèi)部及家庭之間的溝通密切相關(guān)。不同的家庭環(huán)境可影響家人針對急性精神分裂癥的應(yīng)對策略；已有研究顯示，高情感表達(dá)（EE）的家庭氛圍中，患者的癥狀可能惡化，日后更容易復(fù)發(fā)；高EE可能是家庭對疾病的反映，而患者自身也存在大量適應(yīng)不良的行為，包括對批評的頻繁內(nèi)化和/或情緒表達(dá)不足等，這些因素也可升高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

綜上，精神分裂癥診斷對患者家庭的影響較為復(fù)雜，相關(guān)因素包括：

▲醫(yī)生針對診斷所提供的信息；

▲家屬對診斷及患者的反應(yīng)；

▲家屬與患者的雙向溝通；

▲特定家庭氛圍下的應(yīng)對策略。

長期影響

相比于家中無患者，或家中有阿爾茨海默病/癲癇患者，精神分裂癥患者家屬的精神及軀體健康狀況更差?；颊叩牟〕淌怯绊懠覍偕钯|(zhì)量的最關(guān)鍵因素：陽性癥狀對家屬的影響顯而易見，而包括工作記憶及執(zhí)行功能受損在內(nèi)的陰性癥狀同樣顯著影響患者家屬的生活質(zhì)量。

患者家屬生活質(zhì)量的下降常表現(xiàn)為軀體疾病、喪失活力及抑郁焦慮癥狀。這些癥狀可能由針對患者的各種擔(dān)心所觸發(fā)，包括管理患者的行為及對其未來的擔(dān)憂。由于承擔(dān)照料任務(wù)，三分之一的患者家屬與其他家人的連結(jié)可能受損。此外，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)同樣值得關(guān)注：患者本人的工作能力往往受限，而照料患者所花費(fèi)的大量時(shí)間也導(dǎo)致家屬難以全身心投入工作。

除上述負(fù)性影響外，近年來，一些照料者也在逐漸發(fā)現(xiàn)這一角色有益的一面，如感覺自己變得更加敏感體貼，自我價(jià)值感增強(qiáng)，體驗(yàn)到被需要，更加強(qiáng)大等。此外，確診也可帶來一系列好的影響，如獲得更多的社會(huì)支持，以及通過家庭干預(yù)對患者開展治療等。

如何解決

抑郁癥發(fā)生后，不但患者要采取積極的治療措施，家人也要給予患者最好的照顧。上海第二醫(yī)科大學(xué)鄭瞻培教授認(rèn)為應(yīng)該要做好以下幾點(diǎn)：

1、對患者要同情和理解。家屬切忌用看正常人的眼光去看待抑郁癥患者，作為家屬需要注意自己的態(tài)度，不要針尖對麥芒，以免加重患者的病情；

2、要多勸慰和鼓勵(lì)患者，抑郁癥患者多伴有自卑心理，對一切都感到悲觀失望，對前途缺乏信心，遇事容易責(zé)怪自己。針對患者這些心理特點(diǎn)，家屬應(yīng)勸慰，引導(dǎo)他們從好處去想；

3、抑郁癥的治療效果取決于充分的療程與足夠的劑量，很多病人的治療半途而廢，這與家屬不配合有很大的關(guān)系；

4、增加家庭的溫馨氣氛，寂寞的環(huán)境會(huì)使人產(chǎn)生抑郁的情緒，因此作為抑郁癥者的家屬，要盡可能抽多些時(shí)間陪伴病人；

5、要注意性生活的協(xié)調(diào)；

6、自殺的預(yù)防。這是抑郁癥家庭照顧的重點(diǎn)?；颊咴谝钟舭Y的初期，嚴(yán)重期以及恢復(fù)期都可出現(xiàn)自殺行為。當(dāng)抑郁癥伴有明顯激怒和焦慮時(shí)，自殺的危險(xiǎn)性會(huì)很大；

7、最后特別要警惕的是病人對病情的偽裝。家屬如果放松警惕，就很容易發(fā)生意外。一般來說，抑郁癥的好轉(zhuǎn)有三個(gè)過程；首先出現(xiàn)的是睡眠和食欲好轉(zhuǎn)；其次是思維感到靈活，動(dòng)作多了起來，最后才出現(xiàn)情緒的好轉(zhuǎn)。

總之，在家中照顧抑郁癥病人是一項(xiàng)難度很大的工作，既要有耐心，又要很機(jī)敏，精神和體力的消耗自不待言，如果經(jīng)過一個(gè)階段的努力，患者的病情仍無好轉(zhuǎn)，則建議送患者住院治療。

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