強迫癥——一種難以自我控制的思維和行動(dòng)

2018-01-16 來(lái)源：醫大一院精衛科標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：成人女性高于男性；青少年中男性高于女性；2/3患者發(fā)病于25歲之前，35歲以后發(fā)病低于15%。最早發(fā)病年齡為2歲。獨身者比已婚者易患病。一般出現癥狀5-10年才就診。

　　強迫癥是一種以強迫觀(guān)念，強迫沖動(dòng)或強迫行為等強迫癥狀為主要表現的神經(jīng)癥，常伴有追求完美，做事刻板，缺乏穩定感和安全感的人格特征，以強迫癥為主要臨床相。其特點(diǎn)是有意識的自我強迫，和反強迫并存，二者尖銳沖突使患者焦慮和痛苦，患者體驗到觀(guān)念和沖突來(lái)源于自我，雖極力抵抗，但無(wú)法控制，大部分患者能認識到他們的強迫觀(guān)念或強迫行為是非現實(shí)的，過(guò)分的。美國調查：在最常見(jiàn)的精神疾病中位居第4位，終身患病率2.5%，在中國終身患病率為2.4‰，并且強迫癥具有家族聚集性，家中親人有患迫癥的人的發(fā)病率比正常人要高。而且其發(fā)病是遺傳、環(huán)境、心理多因素的共同作用結果。病因及發(fā)病機制主要有神經(jīng)生物學(xué)因素、心理因素、解剖學(xué)及其它方面等因素。

　　神經(jīng)生化因素包括：

　　1.遺傳

　　2.強迫癥的神經(jīng)生化基礎

　　3.強迫癥的腦代謝活動(dòng)

　　心理因素包括：

　　1.精神分析的觀(guān)點(diǎn)認為強迫行為是防御機制的外在表現。

　　2.行為理論的觀(guān)點(diǎn)認為強迫行為是個(gè)人習慣的以減輕強迫觀(guān)念引起的焦慮的行為。

　　解剖學(xué)觀(guān)點(diǎn)：強迫癥可能與基底節功能異常有關(guān)。

　　其它方面：

　　1.生化強迫障礙患者有5—HT(一種中樞神經(jīng)介質(zhì)）功能異常。

　　2.腦病理學(xué)強迫障礙患者可能存在涉及額葉和基底節的神經(jīng)回路異常。

　　3.心理學(xué)理論行為主義理論認為強迫障礙是一種對特定情景的習慣性反應。

　　強迫癥有幾大特點(diǎn)：

　　成人女性高于男性；青少年中男性高于女性；2/3患者發(fā)病于25歲之前，35歲以后發(fā)病低于15%。最早發(fā)病年齡為2歲。獨身者比已婚者易患病。一般出現癥狀5-10年才就診。

　　臨床表現：基本癥狀為強迫觀(guān)念，強迫意向和強迫行為，并同時(shí)伴有明顯的情緒癥狀。

　　強迫觀(guān)念主要表現

　　1.強迫性懷疑患者反復懷疑自己是否說(shuō)過(guò)或做過(guò)某事

　　2.強迫性窮思竭慮明知道沒(méi)有必要，卻不能控制的反復思索一些無(wú)意義的問(wèn)題。

　　3.強迫性對立思維患者腦子里出現一個(gè)觀(guān)念，馬上出現一個(gè)與其完全對立的另一個(gè)觀(guān)念。

　　4.強迫性回憶患者經(jīng)歷過(guò)的事頻頻出現在回憶里，不能擺脫。

　　強迫意向主要表現

　　1.強迫情緒主要表現為強迫恐懼，是對自己的情感的恐懼，害怕失控做壞事。

　　2.強迫意向患者感到一種強有力的內在趨使馬上就要行動(dòng)起來(lái)的沖動(dòng)，但實(shí)際上并不直接轉換為行動(dòng)。

　　強迫動(dòng)作或行為：

　　1.強迫檢查為減輕強迫向懷疑引起的焦慮而采取措施。

　　2.強迫詢(xún)問(wèn)患者不相信自己，反復和要求他人不厭其煩的給予解釋和保證。

　　3.強迫清洗反復洗手，洗餐具或衣服。

　　4.強迫性?xún)x式動(dòng)作患者要做一定的動(dòng)作，以此象征著(zhù)兇吉禍福。

　　5.強迫性緩慢患者起病時(shí)舉止行動(dòng)便是緩慢的，具明顯儀式化特征。

　　強迫癥治療目的：

　　控制癥狀，改善社會(huì )功能，提高生活質(zhì)量。首選藥物治療心理治療。通過(guò)系統規范治療大約60-70%患者癥狀改善，但仍有20-30%患者無(wú)效，需要外科治療。

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