人格障礙的形成，主要是在幼年心理發(fā)展階段，特別是在出生后的6個(gè)月至18個(gè)月甚至36個(gè)月之間，或者說(shuō)是在出生后半歲至1歲半或至三歲之間，即馬勒說(shuō)的“分離-社會(huì )化階段”。在這期間，母嬰關(guān)系的好壞直接影響著(zhù)嬰兒心理功能的形成。

　　先回顧一下“共生期”的特點(diǎn)

　　嬰兒出生后的1-6個(gè)月，為“共生期”。此時(shí)母親與嬰兒在身體接觸上和心理上是融為一體的，母親給嬰兒的良好照顧，可使嬰兒體驗到幸福感和無(wú)所不能感。

　　再看“分離-個(gè)體化”階段

　　6個(gè)月開(kāi)始，隨著(zhù)嬰兒心理功能的發(fā)展，他逐漸意識到自己與母親是兩個(gè)不同的個(gè)體。嬰兒原來(lái)的“無(wú)所不能感”受到打擊，出現了自身“弱小感、無(wú)能感”，即他能夠體會(huì )到，離開(kāi)媽媽?zhuān)约壕碗y以存活。這時(shí)在嬰兒內心就出現了對分離的恐懼感，即“分離焦慮”，同時(shí)伴隨著(zhù)“分離-社會(huì )化”的心理發(fā)展進(jìn)程。

　　在這個(gè)進(jìn)程中，如果孩子能夠繼續得到母親的良好照顧，他會(huì )繼續內化母親的良好形象，在內心形成“好媽媽”的客體表象。在現實(shí)媽媽暫時(shí)離開(kāi)的時(shí)候，孩子就靠心中的“好媽媽”表象來(lái)支撐自己的“弱小感”、“無(wú)能感”，沖淡由分離導致的恐懼感。所以，好媽媽是孩子內心的安全島。孩子如同飛機，好媽媽如同航空母艦，飛機從航母上起飛，無(wú)論飛多遠，只要飛行員內心知道有航空母艦的存在，內心就會(huì )感到踏實(shí)。

　　在“分離-社會(huì )化”進(jìn)程中，孩子如何應對“分離焦慮”？有消極應對與積極應對之分。

　　一、消極應對（本能的反應、無(wú)奈之舉）

　　導致心理功能缺損，出現病態(tài)人格。特別是在母愛(ài)中斷的情況下，孩子就會(huì )在內心虛幻地構筑一個(gè)“絕對理想化”的“好媽媽”和“好孩子”，同時(shí)也絕對化地在內心虛構出極端的“壞媽媽”和“壞孩子”的形象，這突出表現為“割裂”的心理狀態(tài)。加之在依戀、控制、自信、自尊、對他人的基本信任、自我行為控制方面的不同表現，構成了不同類(lèi)型的人格障礙。

　　具體分析描述如下：

　　1、繼續保持“弱小感”，加強對母親的依戀。如果母嬰關(guān)系“停滯”在這里，直到成年后仍然是不敢離開(kāi)母親，要繼續停留在母親懷抱中，享用母親帶給他的幸福和快樂(lè )，就會(huì )表現為“依賴(lài)型人格”。這時(shí)，主體雖然有弱小感，但缺少對“弱小感”的反抗，缺少反抗和獨立的內在要求和自信心，不能通過(guò)自己的努力去獲得快樂(lè )和價(jià)值感。（依賴(lài)型人格）

　　2、如果在“分離焦慮”的同時(shí)，由于怕失去依戀的對象，于是對依戀的對象（一般是母親）進(jìn)行過(guò)度控制，并憎恨母親，同時(shí)（特別是在經(jīng)常被母親駁回的時(shí)候），就對自己進(jìn)行過(guò)度控制。這種由于內心缺乏安全感而導致的過(guò)度控制，就最終表現為“強迫型人格”。其內心的主要情感是“恐懼感”或“不安全感”及對此感受的反抗。（強迫型人格）

　　3、如果“好媽媽”與“壞媽媽”不能被后續的母愛(ài)所整合，在嬰兒的內心繼續保持隔裂（splitting），并保持到成年，就會(huì )發(fā)展成“邊緣型人格”。此時(shí)，不僅“好媽媽”與“壞媽媽”是割裂著(zhù)的，孩子內心的自體（self）“好孩子”、“壞孩子”也是割裂著(zhù)的。他自己都無(wú)法意識到自己的割裂。邊緣型人格，防御機制的主要特點(diǎn)表現為割裂，其內心最突出的情感是“弱小感”和對“弱小感”的反抗。（邊緣型人格）

　　4、如果“壞媽媽”占了主導地位，孩子就難以建立起對他人的基本信任，并會(huì )確信“他人基本上是壞的”，孩子在跟別人交往的時(shí)候，就會(huì )出現“人際不安全感”，時(shí)時(shí)處處防著(zhù)別人，認為自己時(shí)刻會(huì )遭到別人的暗算，這樣以“人際不安全感”為核心的人格類(lèi)型就是“偏執型人格”。（偏執型人格）

　　5、如果孩子受到媽媽的漠視、甚至是敵意的對待，孩子就會(huì )爭取得到他人的關(guān)注，甚至認同了別人的敵意，孩子主動(dòng)以敵意甚至是暴力對待他人，就會(huì )表現為“反社會(huì )型人格”。（反社會(huì )型人格）

　　6、如果孩子沒(méi)有得到好媽媽的充分呵護，他感到自己是不可愛(ài)的，還繼續幻想回到“共生期”的幸福感，繼續渴望得到媽媽的接納、呵護，孩子就對自己是否是一個(gè)“好孩子”產(chǎn)生懷疑，嬰兒愿意做一個(gè)“可愛(ài)的好孩子”，但又對此沒(méi)有信心。這時(shí)，就表現為“渴望他人給予無(wú)窮無(wú)盡的贊美”，通過(guò)他人的贊美，來(lái)不斷證明自己是多么的可愛(ài)。這就會(huì )表現為“自戀型人格”。（自戀型人格）

　　7、如果孩子在共生階段，都沒(méi)有體會(huì )到“幸福感”和“無(wú)所不能感”，孩子的內心就是一個(gè)冰涼的內心世界，他沒(méi)有愿望依戀他人或與別人交往。所以就會(huì )表現出“冷漠、孤獨、怪僻”等特點(diǎn)，這就是“分裂樣人格”。（分裂樣人格）

　　8、如果幼年沒(méi)有得到母親足夠多的關(guān)注、接納，嬰兒的各種要求總是被母親否定或拒絕，他就會(huì )懷疑自己的能力和價(jià)值，懷疑自己是否會(huì )受他人歡迎，變得開(kāi)始討好別人，迂回地得到他人的關(guān)注和接納。在社交場(chǎng)合，雖然有愿望表現的更加優(yōu)秀并被別人關(guān)注和接納，但是由于內心太缺乏自信和自尊，在社交中存在太過(guò)嚴重的緊張感和焦慮，致使他最終對社交采取了回避行為。這樣的行為在成年人身上持續地存在，就被稱(chēng)為“焦慮（回避）型人格”。（焦慮（回避）型人格）

　　二、積極應對，形成正常人的心理功能

　　在分離-社會(huì )化階段，如果嬰兒能夠繼續得到母親的良好呵護，嬰兒依托他心中的“好媽媽安全島”，可以越來(lái)越長(cháng)時(shí)間地離開(kāi)媽媽?zhuān)絹?lái)越遠距離地離開(kāi)媽媽?zhuān)囵B自己的自主性和獨立性，建立起“以自我能力和價(jià)值感”為重心的積極樂(lè )觀(guān)的自我意識，對未知世界感興趣，并離開(kāi)媽媽主動(dòng)去探索，充分享受由于自我獨立和努力所帶來(lái)的幸福與快樂(lè )。

　　在好媽媽的繼續呵護下，嬰兒內心的對“好媽媽”、“好孩子”的幻想就會(huì )逐漸向現實(shí)層面靠攏，比較接近現實(shí)，對媽媽和自己都沒(méi)有過(guò)度不切實(shí)際的要求。同時(shí)，他會(huì )逐漸認識到，“好媽媽”和“壞媽媽”是同一個(gè)人，媽媽和我是兩個(gè)不同的人，我要尊重和接受這個(gè)不怎么完美的、現實(shí)的媽媽?zhuān)瑫r(shí)，也可以把“好的自我”與“壞的自我”整合在一起，最終接受這個(gè)不盡完滿(mǎn)的自我。這樣就完成了嬰兒與母親的分離，同時(shí)也完成了“好媽媽”與“壞媽媽”、“好孩子”與“壞孩子”的整合，表現出“自我尊重”的、同時(shí)能夠做到“同等程度地尊重他人”的、“現實(shí)而積極”的人格特征。