1、孤獨癥是心理發(fā)育障礙性疾病,通常在3歲以前就能發(fā)現,他們的行為方式與周?chē)慕煌顒?dòng)方式、語(yǔ)言與興趣和一般的孩子有明顯的不同,而他們的外貌看起來(lái)則與正常兒沒(méi)什么兩樣,漂亮、聰明又可愛(ài)。
2孤獨癥的孩子與人打交道有困難,他們往往不關(guān)心周?chē)l(fā)生了什么事情,而愿意自己玩,生活在自己小小世界里,自?shī)首詷?lè )而從不里別人對他會(huì )有什么看法,甚至當別人對其呵斥,也常不以為然。
3他們中大多數有語(yǔ)音發(fā)育的遲緩,有的還十分嚴重,可能一生緘默而很少說(shuō)話(huà),大多數患兒在語(yǔ)音理解和表達有不同程度的困難,當他們想要什么的時(shí)候不講話(huà),而常常會(huì )拉父母,讓他們去做,好像他們的手是他們的工具一樣。
4他們語(yǔ)音的表達和理解大多會(huì )有一些困難,在他們開(kāi)始學(xué)習說(shuō)話(huà)是,常常不懂得話(huà)的意思,而只是完全重復大人教的話(huà),如同鸚鵡學(xué)舌一樣,他們常常總是不回答別人想他提出的問(wèn)題,而是重復別人向他提出的問(wèn)題,并且有時(shí)多次重復一句話(huà)。
5他們自我意識方面的發(fā)育遲緩,常常不懂得用“我”表達自己,用你表達對方,常常在該用“我”的時(shí)候會(huì )用“你”,這種代詞使用混亂的現象,有時(shí)候持續到5、6歲,他們也難以建立“我的”和“你的”的概念,不管到什么地方,看見(jiàn)他喜歡的東西便拿,都看成是自己的東西。
6他們不主動(dòng)找小朋友玩,即使父母找小朋友到家里玩,他們可能避到另一個(gè)房間或躲到一邊自己玩火跟隨他們蹦呀跳呀,這是他們開(kāi)始對人對伙伴感興趣,我們不僅不要指責、阻攔他們,相反,要引導他與小朋友一起玩。
7孤獨癥兒童好像生活在自己的世界里,叫他們常常不加理睬,同他們說(shuō)話(huà)常常不看和他們講話(huà)的人,甚至他們去拿東西的時(shí)候也只是眼斜,或用“余光”,在看他要那的那個(gè)東,有時(shí)候即使雙手扶著(zhù)他的面頰要他看著(zhù)你,往往他也不看你的目光,而寧可斜眼看別處,父母不要著(zhù)急,要耐心引導。
8在大人的指導下,他們可以學(xué)會(huì )說(shuō)社會(huì )性的問(wèn)候語(yǔ)“阿姨好”“老師好”,但他們不喜歡使用,所以在父母的要求下,問(wèn)候人時(shí)常常不看人,也常常缺乏相應面部表情,甚至背對著(zhù)被他問(wèn)候的人。
9我們可以從日常的或有意安排和設計的活動(dòng)中,啟發(fā)他們社會(huì )接踵的動(dòng)機,并使他們從社會(huì )相互交往中獲得快樂(lè )、安慰,從而進(jìn)一步刺激他們對周?chē)h(huán)境、人和事物的興趣,以逐步改變他們脫離環(huán)境、封閉自我的行為方式。
10嬉戲活動(dòng)是父母與嬰兒可以經(jīng)常進(jìn)行的一般交往互動(dòng)活動(dòng)游戲。
有的是我們通常就熟悉的,只是我們并不在意。譬如:把孩子舉起來(lái)或放下接住,也可以邊舉起邊向他輕柔的談話(huà)、微笑或者發(fā)聲或者唱,使他不會(huì )感到很緊張;可以多次重復,也可以抱著(zhù)搖晃他。用這種方式不僅增進(jìn)與人的交往,也可以增進(jìn)皮膚、身體與外界接觸的一種訓練。
11為提高他們的社會(huì )性接觸交往,對友好的身體接觸作出適當的反應,可以選擇做出適當的反應,可以選擇他們喜愛(ài)的絨布玩具或輕盈的玩具,與他們面對面坐在床上或地毯上或任何感覺(jué)舒服和放松的地方,用這些玩具房子他們眼前或左右移動(dòng)或用這些東西輕輕地給孩子抓癢,并且微笑地看著(zhù)他說(shuō)“癢癢……”,可以反復的進(jìn)行。用你的目光和微笑不斷地尋找他的目光與他對視。
12對人或對生命的興趣不大,缺乏與人的目光接觸是孤獨癥兒童常見(jiàn)的表現。
“藏貓貓”便是一種非常簡(jiǎn)單的而傳統的嬉戲活動(dòng)。玩的方式有很多種,如爸爸或媽媽抱著(zhù)兒童,是兒童的臉朝著(zhù)相反的方向,另一方藏在抱者的后面并且來(lái)回移動(dòng)身體,以使兒童看到面部同事發(fā)出“喵喵”聲音以吸引兒童;也可以與抱著(zhù)兒童的母親對坐,舉起一塊手絹在你們中間,這樣使他看不到你,然后說(shuō):“寶寶在哪里?”在把毛巾放低,直到你能看到他的面孔,捕捉他的目光,同時(shí)發(fā)出“喵喵”的聲音吸引他。
13進(jìn)一步的藏貓貓的活動(dòng)。
可以用一快大一點(diǎn)的手絹或毛巾,最好是彩色鮮艷一些的,把毛巾搭在你的頭上讓它遮住你的眼睛和臉,讓兒童看不到你的臉和眼睛,但你可以發(fā)出呼喚他的聲音,你突然放下毛巾并發(fā)出“喵喵”的聲音,同時(shí)以驚喜的神色尋找患兒的目光。也可以反過(guò)來(lái)玩,即把手絹搭在他的頭上遮住他的眼睛說(shuō)“寶寶在哪里?”,突然把手絹放下,馬上看他的臉和眼睛說(shuō)“寶寶在這里!”并用驚喜的眼神吸引他。
14不少患兒不喜歡別人親他或者接受感情的擁抱和親吻。
如果我們重復地教他并給他獎勵,他是可以學(xué)會(huì )的,一旦學(xué)會(huì )親昵之后在要求他親“爺爺”“奶奶”等人。開(kāi)始學(xué)習時(shí)你發(fā)出指令后,讓他的嘴貼到你的臉,此時(shí)立刻贊揚他,讓他離開(kāi)你一會(huì )兒,再呼喚他重復如下的訓練。每次重復知道有一天你不必拉他到你身邊,你說(shuō)“親親我”,他便會(huì )過(guò)來(lái)親,這時(shí)你漸漸把自己的臉?lè )诺纳愿咭稽c(diǎn),讓他努力一下可以夠得著(zhù)你的臉,這樣就由被動(dòng)變成主動(dòng)的。
16一起來(lái)玩的玩具
孤獨癥兒童往往存在辨認他人的困難。有的2到3歲或更大的患兒還分不清“爸爸”“媽媽”“奶奶”……代詞的理解或運用十分困難。通過(guò)這一有趣的活動(dòng)來(lái)幫助和加速他們的理解和使用能力。爸爸找媽媽與孩子一方,另一人為一方,面對面坐下用孩子最喜歡的小汽車(chē)退給對方說(shuō):“汽車(chē)開(kāi)導爸爸或媽媽那里!”對方接到后在汽車(chē)上放孩子愛(ài)吃的東西退回孩子一方說(shuō):“汽車(chē)開(kāi)給你”,孩子接到車(chē)得到好吃的東西,媽媽接著(zhù)教孩子推到爸爸一方同時(shí)說(shuō):“給我汽車(chē)來(lái)點(diǎn)好吃的!”多次重復期間使用的代詞、稱(chēng)謂,姓名可以變化、替代,但這種變化替代不要太快,要做到孩子已掌握或基本掌握時(shí)再變化。
17給和拿的游戲同樣是訓練兒童辨識人和學(xué)會(huì )交往技能的活動(dòng)。
活動(dòng)前準備好一個(gè)大盒子(一籃子)物品,也可以有食品,但不必是孩子最?lèi)?ài)玩或最?lèi)?ài)吃的,但也需要具有一定的吸引力。參加者為坐在一起,媽媽拿起一樣東西如蘋(píng)果給孩子說(shuō):“把蘋(píng)果給爸爸”,若不理解可以指一下,孩子把蘋(píng)果給爸爸時(shí),爸爸要表現得很高興的樣子說(shuō):“謝謝”并擁抱孩子。
18認識自己和名字
使孩子學(xué)會(huì )當聽(tīng)到有人叫自己的名字時(shí),會(huì )回頭注視呼喚他的人。在日常生活中隨時(shí)可以進(jìn)行這一訓練,大聲的叫他的名字,如果他回頭看你,便立即獎勵他;如果他沒(méi)有反應,你便主動(dòng)進(jìn)入他的視線(xiàn)范圍并尋找他的目光同時(shí)叫他的名字,喚起他的注意。與孩子接近的范圍可依其具體情況來(lái)調整,很困難的時(shí)候甚至可以與其面對面坐著(zhù),用雙手扶著(zhù)孩子的頭的雙側,用你的力量來(lái)輔助孩子頭的轉動(dòng),同時(shí)你的頭或身體也活動(dòng),還叫他的名字,一旦他回應你,便要立即獎勵他。當開(kāi)始有反應以后,逐漸拉長(cháng)你們兩者之間的距離并反復練習直到叫他十次有八次回應,說(shuō)明他已經(jīng)比較好地掌握了。
19讓孩子進(jìn)一步認識自己
當孩子對自己的名字能做出回應,如回頭或用眼光注視你以后,可以給他一面鏡子,讓他看鏡子里面的自己。這時(shí)訓練者便指著(zhù)鏡子里面的他,同時(shí)說(shuō)出他的名字;還可以帶他到穿衣鏡前,指給他在鏡子中的模樣,讓他走到鏡子前摸一摸“自己”,或者在鏡子前作一些動(dòng)作,這樣他會(huì )看到自己怎么動(dòng),鏡子里的人就怎么動(dòng),從而提高對自己的識別能力。這樣的活動(dòng)十分有趣,每天可以重復多次。期間,當然也可以配合用他的照片以及他和家人的照片教他指出自己,或指出別人。
20孩子學(xué)會(huì )挺簡(jiǎn)單指令
如“過(guò)來(lái)”,“坐下”這種看起來(lái)簡(jiǎn)單但往往孩子不見(jiàn)得能做到的事,也是需要反復訓練才能學(xué)會(huì )的。這一活動(dòng)最好有兩位大人參加,如爸爸與孩子在一邊,媽媽呼喚孩子的名字并叫其“過(guò)來(lái)”,當孩子作出反應或走過(guò)來(lái),媽媽指著(zhù)身邊的椅子或說(shuō)“坐下”,當孩子聽(tīng)從了便立即獎勵他。如果不能全部做到,如只回轉身體而不走,或者只走一點(diǎn)而不過(guò)來(lái)坐下。此時(shí),爸爸應作出輔助,輔助包括將孩子往媽媽那邊指,若還不走向媽媽那邊,就扶著(zhù)孩子往媽媽那邊送,讓他坐下,此時(shí)也應該立即給予獎勵。如此的活動(dòng)重復多次,直到叫他產(chǎn)生反應并聽(tīng)從“坐下”的指令。訓練也可以分兩步進(jìn)行,即“過(guò)來(lái)”“坐下”,聽(tīng)從“過(guò)來(lái)”是一級反應,“坐下”是二級反應,可視孩子的能力水平來(lái)決定這一訓練分“一級”做還是“二級”一同進(jìn)行。
21會(huì )按照訓練者的語(yǔ)言要求執行“走”“停”“坐”
訓練開(kāi)始時(shí)拉著(zhù)孩子的手一起走來(lái)走去,其間發(fā)出“停”的指令便立即停下來(lái)。假如他不理解,便扶住他讓他保持站立不動(dòng)的姿勢,當他站住不動(dòng)時(shí)便立即給予獎勵。在停止大約3-5秒鐘后再發(fā)出“走”指令,看他是否自己開(kāi)始走,假如他還不會(huì )自己走,便要扶著(zhù)他往前走,走幾步在發(fā)出“停”指令,看他是否懂得“停”下來(lái),假如他自己停步下來(lái)便夸他。然后又發(fā)出“坐下”的指令,看他能否聽(tīng)懂或按照指令去做,假如他坐下了,便要立即夸獎他“真棒!”多次重復以上的訓練,直到他在十次訓練中做對了八次,才可以認為基本掌握,還要在次日及隔日反復練習。訓練中注意不要每次都按“走”“停”“坐”這樣的順序來(lái)發(fā)出指令,以免造成一種刻板的程序化的行為。
22學(xué)會(huì )理解“接”“給”“推”“扔”“踢”這種經(jīng)常用于活動(dòng)的動(dòng)詞并做這些動(dòng)作。
開(kāi)始你手里拿著(zhù)一個(gè)球并吸引他的注意,對他說(shuō):“給你球”或“接著(zhù)球”,當他和你面對面坐在桌子兩端時(shí),便說(shuō)“接著(zhù)球,推給你了!”當孩子把球推給你了,你一定要立即夸獎他:“真棒!”或“謝謝你!”假如你和孩子是面對面地站著(zhù),便對他說(shuō):“接著(zhù)球,扔給你了!”這時(shí)你把球扔了出去,可能他接著(zhù)也可能沒(méi)有接著(zhù),但是,只要他坐出接球的樣子,就要給孩子以獎勵,說(shuō)他“真棒!”、“真好!”,要重復練習。為了避免孩子的挫折感,不致失去參加活動(dòng)的興趣,在幾次的拋接球的活動(dòng)中都沒(méi)能接著(zhù)球時(shí),訓練者可以站在孩子的后面扶住他的手幫他把球接住。當然這時(shí)球就由另一個(gè)人來(lái)扔了,盡管這個(gè)球時(shí)你幫他在接,但是你也一樣要為他的參與喝彩。除了學(xué)習接球以外,還要教他扔球、踢球。孩子學(xué)會(huì )一些游戲、活動(dòng),對他們融入其他兒童中去,提高他們的交往技能也會(huì )有很大的好處。
23和孩子玩模仿游戲——“請你跟我這樣做!”
這是一種即可簡(jiǎn)單地與孩子玩,也可以多人一起玩的活動(dòng)。可以由訓練者領(lǐng)做一些動(dòng)作,同時(shí)讓孩子找參加活動(dòng)的人一起模仿之做一些他做的動(dòng)作,并且邊做邊說(shuō)“請你照我這樣做!”,“請你照我這樣做!”動(dòng)作可以由訓練者實(shí)時(shí)變換。開(kāi)始的時(shí)候,受訓的孩子可能不會(huì )跟著(zhù)做,甚至連看也不看你,這時(shí)在一邊輔導人員要手把手地扶著(zhù)孩子做。訓練者做的動(dòng)作可以多次重復一樣的,動(dòng)作的難度和重復的次數可以隨著(zhù)受訓兒童的水平調整。大家一邊做一邊唱“請你照我這樣做!”,既可以培養孩子的模仿能力,也可以在群體游戲中得到快樂(lè ),從而漸漸地愿意參與活動(dòng)。
24備紅色和綠色的積木各5-6塊,和孩子一起玩“搭一座塔”的活動(dòng)。
開(kāi)始訓練者拿出一塊紅色的積木,并對孩子說(shuō):“你放上一塊紅的”,若孩子拿上一塊女的,你重復說(shuō):“放上一塊紅的”,若孩子還是沒(méi)有拿對,很可能他還分不清“紅”和“綠”,訓練者便要扶著(zhù)孩子的手拿塊紅色的往上搭,并說(shuō)“紅的”。然后可重復往上放也重復說(shuō),只要孩子放上紅的,就要表示高興、鼓勵、要歡呼著(zhù)說(shuō):“真棒!紅的”當孩子比較熟悉時(shí)便可撤出幫助,訓練者搭一塊,讓孩子搭一塊地交替進(jìn)行。在游戲中初步辨色,既鍛煉了其交換輪替的游戲規則,同時(shí)也是互動(dòng)的機會(huì )。
25與孩子玩“找一樣的”活動(dòng)。
事前準備好圓形、方形、三角形、長(cháng)方形各兩套,訓練者和孩子的面前每人一套。訓練者可以任意出示一種圖形放在孩子面前并說(shuō):“找一樣的”或“找和這塊一樣的”。當孩子找對時(shí),立刻給予激勵或鼓勵,然后再拿出不同形狀的另一塊,并說(shuō)出與前面相同的話(huà)“找一樣的”或“找和這塊一樣的”,如此依次拿出圓形、方形、三角形、長(cháng)方形相配,當都配對以后,可以將指導語(yǔ)改成“拿出圓形的”“拿出方形的……”依次類(lèi)推,當你發(fā)現孩子還不理解“圓的”“方的”……時(shí)候,你便要出示圓形、方形的……等等,邊拿出配對的圖形同時(shí)要清晰說(shuō)出“圓形”、“方形”……多次呈現出形狀名稱(chēng)。
26學(xué)會(huì )辨認各種常吃的水果和蔬菜
你在桌子邊的筐里裝著(zhù)蘋(píng)果、香蕉、梨或其他孩子熟悉的水果和愛(ài)吃的蔬菜,如大白菜、胡蘿卜、土豆等,讓孩子坐在你的對面,逐一呈現以上的水果,在孩子面前引起他的注意同時(shí)說(shuō):“蘋(píng)果”,“蘋(píng)果”,他看到了蘋(píng)果摸一摸,找一點(diǎn)兒已切好的小塊蘋(píng)果給他吃,他如能跟你說(shuō)“蘋(píng)果”,“蘋(píng)果”,是最好,若不會(huì )說(shuō)也不要緊,反復多次呈現之后,依次改換找其他水果,通過(guò)看、摸、嘗,讓他真正認識各種水果,教他認識蔬菜也可用類(lèi)似的方法。對于水平相對較高一點(diǎn)的兒童,可能不是單獨地認識常見(jiàn)的水果和蔬菜,而是漸漸學(xué)會(huì )分類(lèi)。
27孩子認識常用的餐具
把孩子用的餐具和茶具如碗、盤(pán)、勺子、筷子和杯子(帶柄或不帶柄的)分別放在餐桌的左右兩側。開(kāi)始一件一件地拿起餐具呈現在孩子面前,并對他說(shuō)出餐具的名稱(chēng),可重復2-3次,然后放下,在去另一件餐具呈現在他面前,照樣同時(shí)說(shuō)出該餐具的名稱(chēng),如“碗”,“碗”,“碗”;“勺子”,“勺子”說(shuō)出每一個(gè)次的間隔1-2秒比較合適。每次訓練5-10分鐘左右,然后可以讓孩子起來(lái)活動(dòng)一下,如在房間轉一小圈,以此作為獎勵,然后再叫他會(huì )倆繼續以上的方式辨認盤(pán)子和筷子,或者杯子和瓶子,所呈現的餐具或茶具前后兩件東西的差異最好大些,如碗和勺子、盤(pán)子和筷子;若勺子和筷子都是長(cháng)形的,而碗和盤(pán)子都是圓形的比較相近,便會(huì )增加辨認的難度。學(xué)習認識杯子與瓶子也與此方式類(lèi)似,以后可以結合日常生活來(lái)鞏固,準備餐前和孩子一起擺放餐具、茶具,這樣一方面訓練其認識日常用品,另一方面訓練其聽(tīng)從指令、配合協(xié)作以及交往技能。
28會(huì )幫助別人
孤獨癥兒童對社會(huì )性意識、社會(huì )性情感發(fā)育水平比較低。比如關(guān)心他人、幫助他人。缺乏與他人分享快樂(lè )并從中獲得快樂(lè )的感受。這種行為和社會(huì )情感要有意識地進(jìn)行培養和訓練。這種訓練不需要準備特別的東西,結合日常生活來(lái)進(jìn)行就可以。如對孩子說(shuō):“幫媽媽把包拿過(guò)來(lái)”,或“幫媽媽把書(shū)拿過(guò)來(lái)”,當完成后立即擁抱親吻他或者說(shuō)“謝謝你!”然后在讓他把爸爸的筆拿給爸爸,當做完后立即說(shuō)“謝謝你!”同時(shí)夸獎他“真棒”或擁抱他,重復這一過(guò)程,如幫爺爺、奶奶做……等,孩子每次做完后都要說(shuō)“謝謝”并夸獎他讓他知道大家都非常歡迎他的這種行為表現。
29“洋娃娃”、“過(guò)家家”的游戲
幫助孩子學(xué)會(huì )關(guān)心幫助他人以及“偽裝”角色的活動(dòng),特別是孤獨蒸兒童對“偽裝”“扮演”常常不理解。這一活動(dòng)幫助他理解并增強社會(huì )和發(fā)展思維想象力。活動(dòng)前準備洋娃娃和洋娃娃用的“小被子”“小毛巾”“梳子”“小碗”“小被子”等。訓練者先給孩子示范或領(lǐng)著(zhù)她的手說(shuō):“來(lái),我們幫助洋娃娃蓋被子。”這時(shí)訓練者帶著(zhù)孩子給孩子蓋上。過(guò)一會(huì )兒說(shuō):“她起床了,我們幫她洗臉。”這時(shí)訓練者握住孩子的手拿起“小毛巾”做給洋娃娃洗臉的動(dòng)作,可重復以上活動(dòng)進(jìn)行下去。如給洋娃娃洗臉的動(dòng)作,可重復以上活動(dòng)方式進(jìn)行下去。如給洋娃娃梳頭、喝水、吃飯等,沒(méi)昨晚一個(gè)動(dòng)作便立即表?yè)P、獎勵孩子,舉起你的大拇指,對她說(shuō):“真棒!真能干!”或為她歡呼,讓孩子經(jīng)常玩這種游戲,內容也可以變化,并且從你帶領(lǐng)示范給孩子獨立做,可以從簡(jiǎn)單的“蓋被子”“梳頭”到脫衣服、穿衣,這樣還可以鍛煉孩子的精細動(dòng)作。
30假裝開(kāi)汽車(chē)的游戲
可以把一排椅子擺好成一直線(xiàn),讓最前面的一張椅子倒換過(guò)來(lái)成反方向,讓孩子坐在第一張椅子上面,手扶著(zhù)椅背,假裝是司機在開(kāi)車(chē),爸爸、媽媽依次坐在后面假裝是乘客,然后說(shuō)“開(kāi)車(chē)了”,“嘀嘀嘀”“請大家坐好”。假如孩子的年齡小或功能水平還是不夠,那么建議訓練者可以緊挨著(zhù)孩子坐,扶住他的手搭在椅背上,嘴里發(fā)出開(kāi)車(chē)的聲音,過(guò)一會(huì )兒后可以發(fā)出剎車(chē)的聲音,說(shuō):“到了,請下車(chē)”,或“開(kāi)車(chē)了請大家買(mǎi)票”,準備好小長(cháng)條紙片,假裝是車(chē)票,其間也可以假裝對司機或售票員發(fā)問(wèn)“到哪里了?”可輔助回答“到動(dòng)物園”,“到XX公園了”等等,有條件時(shí)還邀請他的小朋友一起來(lái)玩。這樣不僅引導孩子發(fā)展其想象力,也鍛煉了他的語(yǔ)音以及參與集體活動(dòng)的能力。
31區分自己的東西和別人的東西
拿三個(gè)盒子或籃子分別裝上有明顯特征的媽媽的物品、爸爸的物品的、孩子的物品(包括玩具,用品等),例如一個(gè)大盒子里放著(zhù)媽媽的小化妝盒、小錢(qián)包、裝飾頭夾;一個(gè)盒子里放著(zhù)爸爸用的剃須刀、眼睛、鋼筆;一個(gè)大盒子放著(zhù)孩子的玩具汽車(chē)、小蠟筆、小畫(huà)書(shū)。訓練開(kāi)始時(shí)先向孩子一個(gè)盒子、一個(gè)盒子的展示,說(shuō)“這是媽媽的化妝盒,這是媽媽的……”、“這是爸爸的眼睛,這是爸爸的……”、“這是寶寶的小汽車(chē),這是寶寶的……”。每件物品在給孩子看完之后,就放回原來(lái)的盒子里,目的是讓孩子懂得區別個(gè)人的私有物品,若需要別人的東西要通過(guò)別人的同意方才可以拿取。到時(shí),教他說(shuō);“媽媽?zhuān)铱梢钥茨愕念^夾嗎?”媽媽說(shuō):“可以”,于是打開(kāi)媽媽的盒子拿出頭夾給孩子看。要是媽媽說(shuō):“不可以”,那么就不能讓孩子拿媽媽的東西。