日前,人社部等部門(mén)聯(lián)合要求,今年6月30日前將“康復綜合評定”等20項康復項目納入醫保支付范圍,并且各地原已納入支付范圍的醫療康復項目還應當繼續保留。其中包含肢體殘疾、聽(tīng)力殘疾、精神殘疾等多項醫療康復,醫保支付的覆蓋面再次擴大。
日前,人社部等部門(mén)聯(lián)合印發(fā)相關(guān)通知,要求今年6月30日前將“康復綜合評定”等20項康復項目納入醫保支付范圍,并且各地原已納入支付范圍的醫療康復項目還應當繼續保留。其中包含肢體殘疾、聽(tīng)力殘疾、精神殘疾等多項醫療康復,醫保支付的覆蓋面再次擴大。
2010年,我國曾發(fā)文將運動(dòng)療法等9項醫療康復項目納入醫保支付范圍,提高了包括殘疾人在內的參保人員醫療康復保障水平,減輕了經(jīng)濟壓力。此次下發(fā)通知再次增加了20個(gè)康復項目納入醫保,發(fā)生的費用由醫保基金按規定予以支付。在新增的20個(gè)項目中,評定性項目8個(gè),占40%,治療性項目12個(gè),占60%。同時(shí),醫療康復涉及的肢體殘疾、精神殘疾、言語(yǔ)殘疾、聽(tīng)力殘疾等類(lèi)別均在其中,并兼顧了各類(lèi)人群康復需求,納入了適用于兒童的孤獨癥診斷訪(fǎng)談量表測評、小兒行為聽(tīng)力測試、兒童聽(tīng)力障礙語(yǔ)言訓練;適用于精神病人的精神障礙作業(yè)療法訓練;適用于失能、半失能老人的吞咽功能障礙檢查、日常生活動(dòng)作訓練、電動(dòng)起立床訓練等康復項目。
為確保新增康復項目的落實(shí)以及基金平穩運行,人社部門(mén)對增加的20項康復項目后產(chǎn)生的費用壓力進(jìn)行了測算,總體來(lái)說(shuō)增加的支出與醫保基金總盤(pán)子相比所占比例較小,不構成太大的基金壓力。為防止費用增速過(guò)快以及不合理費用發(fā)生,《通知》提出了一些管理手段:一是各省(區、市)可根據地方實(shí)際,組織專(zhuān)家論證,對新增項目的限定支付范圍進(jìn)行適當調整。二是各統籌地區要加強基金預算管理、完善醫保支付方式,避免基金浪費和服務(wù)過(guò)度利用。