孤獨癥是廣泛性發(fā)育障礙的代表性疾病,主要癥狀為社會(huì )交往障礙、交流障礙、興趣狹窄、刻板重復的行為方式。孤獨癥譜系障礙(AutismSpectrumDisorder,ASD)是根據孤獨癥核心癥狀進(jìn)行擴展定義的廣泛意義的孤獨癥。ASD既包括典型孤獨癥,又包括了不典型孤獨癥,以及阿斯伯格綜合癥、孤獨癥邊緣、孤獨癥疑似等癥狀。ASD確診方式為:兒童、青年或成年人的行為方式符合ICD-10或者DSM-IV的診斷標準,并且造成明顯的功能損害。
核心癥狀一般早在童年時(shí)期有所表現,特別是在環(huán)境發(fā)生改變時(shí),比如上幼兒園、小學(xué)等。據統計,超過(guò)1%的兒童患有ASD,這種疾病會(huì )糾纏患者一生,影響患者及其家庭的正常生活。一經(jīng)診斷,患者及其家庭會(huì )受到強烈的情感沖擊,但同時(shí)也能因為后續的關(guān)懷治療而收獲極大的欣慰,并對患者的人生歷程產(chǎn)生積極的糾正作用。為此,英國國家衛生與臨床優(yōu)化研究所(NICE)基于最優(yōu)研究證據制定了此篇指南,為ASD患者的識別、轉診及診斷提供切實(shí)可行的建議。
識別地方應該建立起孤獨癥多機構組織,綜合來(lái)自?xún)和】蹬c精神健康服務(wù)、教育、社會(huì )關(guān)懷等部門(mén)的工作人員,家長(cháng)、護工服務(wù)用戶(hù)以及志愿者等各方力量,并且應該確立一位總負責人。該組織的主要目標為:通過(guò)培訓促進(jìn)組織對ASD癥狀、體征的早期發(fā)現;確保相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員可以通過(guò)該途徑提供有效的診斷性服務(wù);使青年患者在確診之后能得到后續的治療服務(wù);可以實(shí)現相關(guān)數據的收集和統計。指南為非專(zhuān)業(yè)人士識別ASD提出建議:警惕兒童的發(fā)育或行為問(wèn)題,但不要忽略其他可能的疾病;謹慎對待患者或其家人發(fā)現的發(fā)育或者行為問(wèn)題;重視同行建議;指南中描述的臨床表現是常見(jiàn)的,并不可能全部涵蓋;異常的癥狀、體征應該是貫穿患者整個(gè)發(fā)育過(guò)程的,但早期常常會(huì )被忽視;細心甄別被掩蓋的ASD,比如智力障礙、口頭逞能、過(guò)往陰性診斷結果;注意文化差別,關(guān)注患者對母語(yǔ)的理解與運用;重視心理疏導。