醫生對孤獨癥患兒進(jìn)行檢查,主要內容為“四了解“(現病史、既往史、家族史、個(gè)人史),”五檢查“(體檢、精神檢查、實(shí)驗室檢查、智能檢查、量表檢查)。
家長(cháng)一旦懷疑孩子有類(lèi)似孤獨癥的表現,就一要帶孩子到正規醫院,請有經(jīng)驗的醫生幫助診斷。孩子的父母及撫養人要詳細為醫生介紹患兒的發(fā)病情況。
一、醫生要向父母了解的四個(gè)內容。
1、現病史
孩子的起病時(shí)間,有無(wú)明顯的發(fā)病誘因,起病的緩急程度,癥狀的早期的表現以及病情發(fā)展變化的特點(diǎn)。尤其要詳細了解患兒的語(yǔ)言發(fā)育、語(yǔ)言表達理解能力;對親人的依戀,以及對周?chē)撕铜h(huán)境的適應能力,情緒行為及性格的變化;有無(wú)特殊的偏好及嗜好,飲食、睡眠,生活習慣有無(wú)變化;生活自理的能力等等。
2、既往史
了解患兒出生以來(lái)的健康狀況,曾患過(guò)何種重大的先天性疾病(如心臟病、代謝病等等),傳染病以及中樞神經(jīng)系統的疾病(如顱內出血、顱腦外傷、中毒),患病的情況,治療經(jīng)過(guò)及療效(如顱內出血有無(wú)昏迷、抽搐)等等。
3、家族史
父母系三代中有無(wú)神經(jīng)、精神病癥史,以及智力低下、性格異常或藥物成癮和酗酒者,有無(wú)三代近親婚配史。
4、個(gè)人史
孕期情況:母親懷孕的產(chǎn)次、胎次、孕期年齡;有否合并各類(lèi)疾病;是否用藥治療或接觸過(guò)有害氣體、放射線(xiàn)等;有無(wú)先兆流產(chǎn)、妊娠高血壓;營(yíng)養狀況如何等等。
生產(chǎn)情況:是否足月、順產(chǎn)、難產(chǎn)、剖腹產(chǎn)、機械助產(chǎn);有無(wú)缺氧、窒息;生產(chǎn)時(shí)胎盤(pán)是否老化、早剝。新生兒的體重、身長(cháng);有無(wú)顱內損傷、感染、腦癱、肢體癱瘓以及損傷程度。新生兒有無(wú)合并癥,如黃疸時(shí)間過(guò)長(cháng),有無(wú)吸入性肺炎等。
哺乳情況:母乳還是人工喂養,吃奶情況,添加輔食情況。
嬰幼兒期生長(cháng)情況:主要了解翻身、坐、爬、站、走以及開(kāi)始講話(huà)的時(shí)間;口齒是否清晰;飲食、睡眠、大小便控制情況,對父母及撫養人的依戀程度;何時(shí)進(jìn)入托兒所、幼兒園,對集體環(huán)境的適應情況如何,與小朋友及老師的關(guān)系如何。
二、醫生要為患兒做的五項檢查
1、體格檢查
測身高、體重、脈搏(心率)。可以對照正常兒童的發(fā)育平均值,在平均值上下兩個(gè)標準差之間為正常,超過(guò)或不足均為異常。注意測量患兒的頭圍大小,觀(guān)察毛發(fā)顏色、有無(wú)腦積水、眼球震顫以及面部的先天性發(fā)育畸形;有無(wú)貧血面容。作必要的神經(jīng)系統檢查,包括肌力、肌張力、協(xié)調與共濟運動(dòng)、感知覺(jué)有無(wú)異常。
2、精神檢查
根據不同的年齡段兒童的心理,生理等特點(diǎn),充分了解患兒的病史,注意觀(guān)察患兒的神態(tài)表情,舉止動(dòng)作,以及對周?chē)h(huán)境、醫生及親人的反應,可采取詢(xún)問(wèn)、觀(guān)察相結合的方式,重點(diǎn)了解、觀(guān)察患兒的言語(yǔ)、感知覺(jué)、運動(dòng)能力、智力情況和情緒行為表現。
3、實(shí)驗室檢查
依據患兒的不同年齡以及身體檢查的情況,酌情進(jìn)行選擇必要的檢查,如腦電圖、腦CT、腦核磁,腦地形圖、腦干誘發(fā)電位、染色體等等。
4、智能檢查
要根據病史、年齡特點(diǎn)、患兒的發(fā)育情況及合作程度選擇智力測驗內容。
5、量表測查
通過(guò)孤獨癥行為評定量表(ABC)對患兒進(jìn)行篩查。該量表包括57個(gè)孤獨常見(jiàn)癥狀,涉及感覺(jué)、交往、運動(dòng)、語(yǔ)言、自理五方面。