傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和替代療法治療神經(jīng)精神疾病的效果到底怎么樣？

　　前一陣，《柳葉刀》精神病學(xué)分刊發(fā)了一篇很有意思也很詳細(xì)的綜述，歸納了中國和印度的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)以及各種替代療法在精神和神經(jīng)類疾病當(dāng)中的效果?？梢哉f是難得有一篇文章能把證據(jù)全部分類評(píng)估整理清楚的。

　　現(xiàn)在界哥就來和你們分享一下對(duì)我國醫(yī)生和讀者可能最有用的這張中醫(yī)和替代醫(yī)學(xué)對(duì)癡呆、抑郁、精分等神經(jīng)精神疾病的證據(jù)效果表--

　　注：抑郁障礙包括：抑郁癥，惡劣心境，心因性、腦或軀體疾病患者伴發(fā)抑郁，精神活性物質(zhì)或非成癮性物質(zhì)所致精神障礙伴發(fā)抑郁，精神病后抑郁。所以表中抑郁障礙與抑郁癥有別。

　　先來看看證據(jù)分類標(biāo)準(zhǔn)

　　這項(xiàng)研究對(duì)高質(zhì)量證據(jù)的定義是指Jadadscore不低于三分（包括三分）。

　　Jadadscore一共七項(xiàng)，分別是：

　?、僭撗芯渴遣皇强擅枋鰹殡S機(jī)研究？（如果是，+1分）

　?、陔S機(jī)研究的程序是否詳細(xì)描述，并且合理和合乎標(biāo)準(zhǔn)？（如果是，+1分）

　?、垩芯渴请p盲研究嗎？（如果是，+1分）

　?、茈p盲部分是否詳細(xì)描述，并且合理和合乎標(biāo)準(zhǔn)？（如果是，+1分）

　?、輰?duì)退出研究和掉落的處理有描述嗎？（如果是，+1分）

　?、奕绻芯孔苑Q是隨機(jī)研究，但是使用的隨機(jī)研究手段并不合理，減一分。

　　⑦如果研究自稱是雙盲研究，但是使用的雙盲研究手段并不合理，減一分。

　　說白了，Jadadscore滿分5分，是對(duì)臨床試驗(yàn)隨機(jī)性和雙盲性的評(píng)判。研究者要求高質(zhì)量證據(jù)質(zhì)量評(píng)分大于等于3分，這個(gè)要求還是比較合理的。

　　作者對(duì)低質(zhì)量證據(jù)的描述是，該種證據(jù)使得我們不能從中得出任何結(jié)論證明某種療法對(duì)某種疾病或癥狀有效。換言之，低質(zhì)量證據(jù)在評(píng)價(jià)效用上沒有任何卵用。

　　那么什么是陽性呢，在這篇文章中，作者對(duì)陽性的定義標(biāo)準(zhǔn)就比較寬泛了：

　　--該傳統(tǒng)療法或者替代療法與已有療法一樣有效或者更有效；

　　--該傳統(tǒng)療法或者替代療法比安慰劑有效或者比不治療有效；

　　--或者某種傳統(tǒng)療法與已有療法結(jié)合，比單獨(dú)用該已有療法效果更好。

　　總之，如果要比較確定的看出到底有沒有療效，高質(zhì)量陽性證據(jù)實(shí)必須的。

　　那么到底哪些中醫(yī)療法有效？

　　因?yàn)楸砝锩?太多了，界哥建議豎著看，看到不是0的地方再去橫向?qū)φ湛纯词悄膫€(gè)療法。

　　先看陽性結(jié)果高質(zhì)量證據(jù)這一行，針灸對(duì)卒中后抑郁和抑郁障礙都有一項(xiàng)來自高質(zhì)量證據(jù)的陽性結(jié)果。中藥對(duì)抑郁癥也有一項(xiàng)來自高質(zhì)量證據(jù)的陽性結(jié)果。

　　此外有高質(zhì)量證據(jù)的陽性結(jié)果就沒有了。

　　嗯，就這么兩個(gè)……

　　其他的，什么針灸啊，中藥啊，氣功太極啊對(duì)各種癡呆、精分、失眠、成癮什么的，基本上是沒有卵用的。保守一點(diǎn)說，至少也是現(xiàn)階段提不出任何有效證據(jù)證明它有用的。

　　這種沒證據(jù)支持的情況，大家在臨床上，總之就是……慎重對(duì)待吧。

　　最后，順便嘴提一句，瑜伽在中國也是有點(diǎn)火的嘛，不過外來的和尚至少在精神病領(lǐng)域并沒有更會(huì)念經(jīng)就是了。沒有任何高質(zhì)量證據(jù)的陽性結(jié)果。（印度自身的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)也沒有高質(zhì)量證據(jù)）