【癥狀】

　　一、臨床分型

　　精神發(fā)育遲滯的主要臨床癥狀是智力低下和社會適應(yīng)能力受損，其程度輕重不一，按嚴(yán)重程度分為：輕度、中精神發(fā)育遲滯的分型度、重度和極重度，分型及所占比例見表。

　　二、臨床表現(xiàn)

　　1、輕度（又稱愚笨）

　　占精神發(fā)育遲滯的75%-80%，智商在50-69之間，心理年齡約9-12歲。在發(fā)育早期就可觀察到這類孩子較正常兒童發(fā)育延遲，特別是語言發(fā)育遲緩，詞匯不豐富，理解分析能力差，抽象思維不發(fā)達(dá)，計算力差，但仍有一定表達(dá)能力。這些孩子往往在幼兒園后期或進(jìn)入小學(xué)后被發(fā)覺有學(xué)習(xí)困難才被確診。這類孩子有一定社交能力，適應(yīng)能力低于同齡兒童，因此不能應(yīng)付外界的變化。通過輔導(dǎo)能得到一定的提高，成年后具有低水平的社會適應(yīng)能力，可做簡單具體的工作。

　　2、中度（又稱愚魯）

　　占精神發(fā)育遲滯的12%，智商在35-49之間，心理年齡約6-9歲。這類孩子自幼智力和運動發(fā)育都明顯比正常兒童遲緩，語言發(fā)育差，表現(xiàn)為發(fā)音含糊不清，能掌握日常生活用語，但詞匯貧乏，不能完整表達(dá)自己的意思。經(jīng)過長期教育和訓(xùn)練，能學(xué)會簡易的書寫和個位數(shù)加、減法，不能適應(yīng)在普通小學(xué)就讀。成人后，在他人的指導(dǎo)和幫助下可學(xué)會自理簡單生活，在監(jiān)護(hù)下可從事簡單的體力勞動。

　　3、重度（又稱癡愚）

　　占精神發(fā)育遲滯的7%-8%，智商在20-34之間，心理年齡3-6歲。這些孩子往往具有某些軀體畸形和腦部較重?fù)p害，多數(shù)出生不久就被發(fā)現(xiàn)精神及運動發(fā)育明顯落后。成年后能學(xué)會簡單語句，但不能進(jìn)行有效語言交流，動作笨拙，易沖動，情感幼稚，不會計數(shù)，不能學(xué)習(xí)，不會勞動，生活不能自理，沒有社會行為能力，經(jīng)過長期訓(xùn)練，長大后可在他人監(jiān)護(hù)下從事最簡單的勞動。

　　4、極重度（又稱白癡）

　　占精神發(fā)育遲滯的1%-2%，智商在20以下，心理年齡約在3歲以下。有明顯的軀體畸形和嚴(yán)重的腦部損害，完全沒有語言能力，不認(rèn)識親人及周圍環(huán)境，對危險不會躲避，僅有原始性情緒，如用哭鬧、尖叫來表示需求，生活完全不能自理，有的運動功能也受阻或終身不能行走。這類孩子多數(shù)都會早年夭折。

　　部分精神發(fā)育遲滯的孩子還可能伴隨一些精神癥狀，如注意缺陷、情緒易激惹、沖動行為、刻板行為或強(qiáng)迫行為。有的孩子同時存在相應(yīng)的先天性缺陷疾病的癥狀和體征，如軀體、顏面、五官、皮膚、指、趾甚至內(nèi)臟異常，還可能有視、聽覺障礙、癲癇發(fā)作、肢體癱瘓等神經(jīng)系統(tǒng)體征。

　　【診斷】

　　確診精神發(fā)育遲滯必須同時具備以下三個條件：

　　1.智商低于70。

　　2.社會適應(yīng)能力比同齡的孩子低下。

　　3.起病于18歲發(fā)育成熟之前。

　　簡單地說，如果孩子出生后從來沒有達(dá)到過和同齡孩子相同的智能水平，就可以診斷他是一個精神發(fā)育遲滯的兒童。如果孩子的智能和適應(yīng)能力達(dá)到過正常水平，然后倒退，則往往是由其他疾病引起的。

　　【治療】

　　精神發(fā)育遲滯的治療原則是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期干預(yù)，應(yīng)運用教育訓(xùn)練、藥物治療等綜合措施促進(jìn)患兒智力和社會適應(yīng)能力的發(fā)展。

　　一、病因治療

　　只有少數(shù)病因所致的精神發(fā)育遲滯可以進(jìn)行病因治療，如苯丙酮尿癥、半乳糖血癥、先天性甲狀腺功能低下等。上述疾病如能早期診斷和治療，則可防止或減輕對患兒智力的損害。

　　二、對癥治療

　　對于精神發(fā)育遲滯共患的各種精神障礙，如活動過度、注意障礙、行為異常、情緒障礙等，或伴有癲癇等軀體疾病的患兒，可用相應(yīng)的精神藥物進(jìn)行治療。此外，還可用多種促進(jìn)和改善腦細(xì)胞功能的藥物促進(jìn)患者的智力發(fā)展，如：吡拉西坦、腦氨肽、氨酪酸及一些益智中藥等。這些藥物可提高腦內(nèi)部分酶的活性，促進(jìn)腦內(nèi)葡萄糖及氨基酸的代謝，從而發(fā)揮治療作用。對于伴有感覺和運動障礙的患兒，應(yīng)加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練以促進(jìn)其功能的恢復(fù)。

　　三、教育培訓(xùn)

　　由于精神發(fā)育遲滯尚無特效的藥物治療，因此，非醫(yī)學(xué)措施顯得更為重要。非醫(yī)學(xué)措施主要包括特殊教育訓(xùn)練以及其他康復(fù)措施。無論何種類型、何種程度或何種年齡的患者均可施行。當(dāng)然重點應(yīng)是兒童，并且年齡越小，開始訓(xùn)練越早，效果越好。

　　教育訓(xùn)練內(nèi)容包括勞動技能和社會適應(yīng)能力兩大方面。

　　按照疾病嚴(yán)重程度的不同，確定不同的教育訓(xùn)練目標(biāo)。

　　教育訓(xùn)練是促進(jìn)患兒智力和社會適應(yīng)能力發(fā)展的重要方法。

　　教育訓(xùn)練的目標(biāo)應(yīng)隨病情嚴(yán)重程度的不同而有所不同：

　　◆對于輕度患兒，兒童階段重點在于學(xué)會一定的讀、寫、計算，并學(xué)會生活自理、日常家務(wù)、乘車、購物、社會規(guī)則等；青少年期則重點在于職業(yè)培訓(xùn)，以使患兒學(xué)會一定的非技術(shù)性或半技術(shù)性職業(yè)技能，以達(dá)到成年后獨立生活、自食其力的目的。

　　◆對于中度患兒，重點應(yīng)在于生活自理能力的培養(yǎng)，以使患兒學(xué)會生活自理或部分自理，并能在他人指導(dǎo)照顧下進(jìn)行簡單勞動。

　　◆對于重度、極重度患兒，雖然患兒難以接受教育訓(xùn)練，但仍應(yīng)進(jìn)行長期訓(xùn)練，以使患兒學(xué)會自行進(jìn)食和簡單衛(wèi)生習(xí)慣。