延遲性應激反應要做什么鑒別診斷?急性應激反應指由極端嚴重的軀體或心理應激因素而產(chǎn)生的短暫的精神障礙。病程僅持續數小時(shí)或數天,預后良好。典型的表現是最初出現"茫然"狀態(tài),表現為不同程度的意識障礙,病人可出現定向不佳,對周?chē)挛锊荒芮逦兄⒁饬ΚM窄,難以進(jìn)行言語(yǔ)交流。
病人言語(yǔ)零亂或不連貫,令人難以理解。表情緊張、恐懼,動(dòng)作雜亂而無(wú)目的,偶有沖動(dòng)行為,或向曠野奔跑。恢復后病人不一定能全部回憶。
部分患者表現為伴有強烈情感體驗的精神運動(dòng)性興奮或抑制。精神運動(dòng)性興奮者,表現為興奮、激越,躁動(dòng)不安,言語(yǔ)增多,內容與發(fā)病因素有關(guān),帶有夸大色彩,夜間睡眠減少等,過(guò)去稱(chēng)之為反應性躁狂狀態(tài)。精神運動(dòng)性抑制者較少見(jiàn),表現為對周?chē)h(huán)境的退縮,緘默不語(yǔ),或呆若木雞,長(cháng)時(shí)間呆坐或臥床,無(wú)情感流露,近似于亞木僵狀態(tài)。
多數病人可伴有植物神經(jīng)系統的癥狀,如心悸、出汗、皮膚潮紅等。
持久性應激反應這是由于應激源長(cháng)期存在或長(cháng)時(shí)間處于困難環(huán)境中而誘發(fā)的反應。臨床主要表現為妄想,內容有被害妄想、被監視、牽連觀(guān)念,對人不信任等。妄想內容與精神創(chuàng )傷有密切關(guān)系,具有現實(shí)性和容易暴露的特點(diǎn)。
部分病人則以易傷感、沮喪、好哭泣等情感障礙為主。多數病人有明顯社會(huì )功能缺損,導致工作或學(xué)習、人際交往和社會(huì )活動(dòng)方面的異常。病程一般持續3個(gè)月,有的可達幾年。