遺忘綜合征的診斷

2016-05-20 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：嗜酒所致的精神障礙患者長(cháng)期飲酒后可出現嚴重的記憶缺失，尤其是近記憶缺失，患者對新發(fā)生的任何事情都記不住，常有定向力障礙，尤其是時(shí)間定向力，患者為了填補記憶中空白點(diǎn)而出現錯構和虛構。

　　遺忘綜合征要做什么鑒別診斷？鑒別診斷主要是排除：①心因性（癔癥性）遺忘癥，后者多為逆行性及界限性遺忘，并常與嚴重精神創(chuàng )傷事件有關(guān)；②癲癇發(fā)作后狀態(tài)，可從病史和腦電圖檢查來(lái)鑒別；③一過(guò)性全面性遺忘癥系指突然發(fā)作的全面遺忘，特別是近事遺忘，表情迷惑，多見(jiàn)于中老年人，發(fā)作持續數分鐘至數小時(shí)，現認為該綜合征系由于大腦半球后部或下顳葉一過(guò)性缺血所致。

　　要注意與以下疾病進(jìn)行鑒別：

　　（一）嗜酒所致的精神障礙患者長(cháng)期飲酒后可出現嚴重的記憶缺失，尤其是近記憶缺失，患者對新發(fā)生的任何事情都記不住，常有定向力障礙，尤其是時(shí)間定向力，患者為了填補記憶中空白點(diǎn)而出現錯構和虛構。除此之外尚有行為及情感方面的改變，患者常呆在一處。情感表現為欣快等。根據其飲酒史可以診斷此病。

　　（二）腦外傷后遺忘綜合征指腦外傷急性期過(guò)去后仍然長(cháng)期存在的記憶減退為突出臨床表現的器質(zhì)性障礙。近記憶力和遠記憶力都有缺損，近記憶力減退尤為明顯，但意識清楚，其他認知活動(dòng)沒(méi)有障礙，常通過(guò)虛構情節來(lái)填補記憶空白。

　　（三）蛛網(wǎng)膜下腔出血可迅速出現一種類(lèi)似柯薩可夫精神病的表現，患者有定向障礙，這類(lèi)遺忘綜合征常于數日或數周后的無(wú)癥狀間歇期后發(fā)生，歷時(shí)短暫，多于數周后很快恢復。根據其突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽(yáng)性，腰穿腦脊液均勻血性可確診。

　　（四）間腦腫瘤可出現顯著(zhù)的遺忘癥，對于新近發(fā)生的事情或新學(xué)到的東西不能記憶或者是前后顛倒，但對較遠發(fā)生的事情或以前學(xué)過(guò)的東西記憶較好，認知功能的其他方面保持較好，但虛構癥狀表現較明顯。常有嗜睡、意識障礙、人格障礙等癥狀。CT、顱骨X線(xiàn)攝片、顱腦超聲波常有陽(yáng)性結果。

　　（五）阿爾采木氏病患者可表現為嫉妒妄想及記憶障礙，初時(shí)僅有近記憶障礙，定向力不佳，在此基礎上出現計算力減退，判斷力低下，以后出現言語(yǔ)障礙和失語(yǔ)、失用、失認等，由此而出現焦躁不安，有些患者外出亂跑，忘記歸途，深夜流落街上頭屋角，重復做些單調、刻板、毫無(wú)意義的動(dòng)作。在記憶障礙的基礎上又可出現虛構和錯構，同時(shí)伴有個(gè)性改變等。根據其發(fā)病年齡、病史、CT、病理學(xué)檢查可確診。

　　（六）腦動(dòng)脈硬化性精神障礙患者可表現情感障礙、意識障礙、人格障礙及記憶障礙等。早期以近記憶障礙為主，以后視覺(jué)性、聽(tīng)覺(jué)性記憶也有明顯減退，晚期遠記憶減退較明顯，并可產(chǎn)生遺忘癥、虛構等。此類(lèi)患者常有些神經(jīng)系統癥狀和體征。腦血流圖較有價(jià)值。

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