有效診斷癔癥

2015-05-25 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：急性起病，癥狀多樣。檢查未發(fā)現與軀體癥狀相應的陽(yáng)性體征和器質(zhì)性病變的證據。精神癥狀常有表演和夸張的特點(diǎn)，帶有鮮明的情感色彩。

　　癔癥的診斷必須具有排除性與支持性?xún)煞N依據。因此，診斷本癥必須詳詢(xún)病史、癥狀演變進(jìn)程，與疾病發(fā)生發(fā)展有關(guān)因素；認真分析癥狀的起因，性質(zhì)和特征；詳細查體和必要的輔助檢查，以排除其它疾病；尤其是兒童和中老年首次出現發(fā)作者，或與某些軀體器質(zhì)性疾病并存時(shí)，更應慎重。不能僅根據病前有精神因素與暗示治療有效而作出診斷，客觀(guān)地估計精神因素和暗示性在每例患者的發(fā)病、治療與轉歸上實(shí)際意義是十分重要的。

　　診斷依據：

　　1、明顯的精神因素及由此引起的強烈情感體驗。

　　2、癥狀的產(chǎn)生和消失與暗示，自我暗示密切聯(lián)系。

　　3、急性起病，癥狀多樣。檢查未發(fā)現與軀體癥狀相應的陽(yáng)性體征和器質(zhì)性病變的證據。精神癥狀常有表演和夸張的特點(diǎn)，帶有鮮明的情感色彩。

　　4、患病前性格特點(diǎn)，即往類(lèi)似發(fā)作史，陽(yáng)性家族史及年齡與性別均可作參考。

　　5、排除腦及軀體器質(zhì)性疾病，反應性精神病，情感性障礙和精神分裂癥。

　　鑒別診斷：

　　1、癲癇大發(fā)作：發(fā)作時(shí)，突然意識喪失，發(fā)出癇叫，隨處倒地，先強直、后陣攣，分期明確。瞳孔散大，對光反應消失，并有錐體束征，持續時(shí)間僅1～數分鐘，發(fā)作后入睡，清醒后完全遺忘。癔癥性發(fā)作時(shí)，意識不完全喪失，發(fā)作后可部分回憶，緩慢倒地，抽搐不規律，持續時(shí)間長(cháng)，無(wú)瞳孔散大及錐體束征等可鑒別。

　　2、反應性精神病：即往無(wú)類(lèi)似發(fā)作史，致病的精神因素強烈，癥狀常反應與精神因素有關(guān)的情感體驗，沒(méi)有像癔癥患者那樣易受暗示、也缺乏鮮明的戲劇性、幻想性和情感性，軀體癥狀少。反復發(fā)作者少。

　　3、精神分裂癥：精神分裂癥的附體妄想內容荒謬，持續時(shí)間長(cháng)。癔癥的附體妄想為陣發(fā)性，且表情生動(dòng)、情感外露，而精神分裂癥則傾向于隱蔽不談。

　　4、腦器質(zhì)性疾病：疾病的動(dòng)態(tài)觀(guān)察，詳細的軀體和神經(jīng)系統檢查及腦電圖、頭顱CT等輔助檢查結果可資鑒別。

(實(shí)習編輯:潘熾彬)