F51.4睡驚癥（夜驚癥）

　　睡驚癥或夜驚癥是出現于夜間的極度恐懼和驚恐的發(fā)作，伴有強烈的語(yǔ)言、運動(dòng)形式及植物神經(jīng)系統的高度興奮。個(gè)體通常在睡眠的前三分之一階段驚叫著(zhù)坐起或下床，常常沖向門(mén)口似乎要奪路而逃，但很少會(huì )離開(kāi)房間。如果有人想平息夜間驚恐發(fā)作，可能會(huì )導致更強烈的恐懼，因為個(gè)體不僅對他人的努力相對無(wú)反應，而且有幾分鐘會(huì )喪失定向。醒后對發(fā)作通常不能回憶。由于這些臨床特點(diǎn)，個(gè)體在睡驚發(fā)作期間極有可能受傷。

　　睡驚癥與睡行癥（F51.3）關(guān)系密切；遺傳的、發(fā)育的、器質(zhì)性的及心理性因素都在它們的發(fā)病中起一定作用，而且二者擁有同樣的臨床及病理生理特點(diǎn)。基于其眾多的相似之處，近來(lái)這兩種狀況已被視為是同一疾病分類(lèi)連續譜中的一部分。

　　診斷要點(diǎn)：

　　為了確診，下列臨床特征是必需的：

　　（a）突出癥狀是一次或多次如下發(fā)作：驚叫一聲從睡眠中醒來(lái)，以

　　強烈的焦慮、軀體運動(dòng)及自主神經(jīng)系統的亢進(jìn)如心動(dòng)過(guò)速、呼吸急促、瞳孔擴大及出汗等為特點(diǎn)；

　　（ｂ）這些反復發(fā)作的典型情況是持續1－10分鐘，通常在夜間睡眠的前三分之一階段發(fā)生；

　　（C）對他人試圖平息睡驚進(jìn)行的努力相對無(wú)反應，而且這種努力幾乎總會(huì )伴有至少數分鐘的定向障礙和持續動(dòng)作的出現；

　　（d）對發(fā)作即使能夠回憶，也是十分有限的（通常只局限于一到兩個(gè)片斷的表像）；

　　（ｅ）沒(méi)有軀體障礙如腦腫瘤或癲癇的證據。

　　鑒別診斷

　　睡驚癥應與夢(mèng)魘鑒別。后者僅是普通的“惡夢(mèng)”，如果有的話(huà)，也只是很有限的言語(yǔ)及軀體運動(dòng)。與睡驚相反，夢(mèng)回可發(fā)生于夜間的任一時(shí)刻，個(gè)體很容易被喚醒，而且對夢(mèng)的經(jīng)過(guò)能詳細、生動(dòng)地回憶。

　　為了鑒別睡驚癥與癲癇發(fā)作，醫師應牢記癲癇絕少只在夜間發(fā)作，而腦電圖的異常，更傾向于癲癇的診斷。

（實(shí)習編輯：潘熾彬）