美國的《障礙者教育法案》(IDEA)把自閉癥定義為：一種顯著(zhù)影響語(yǔ)文和非語(yǔ)文溝通及社會(huì )性互動(dòng)的發(fā)展性障礙，通常在三歲前明顯，這種障礙使得自閉癥兒童的教育表現受到不利的影響。

　　其他相關(guān)特征包括重復性的活動(dòng)、刻板運動(dòng)、抗拒環(huán)境或日常規律的改變以及感覺(jué)經(jīng)驗的不尋常反應。

　　一、自閉癥兒童評估流程

　　1．轉介

　　由家長(cháng)或教師轉介個(gè)案到醫院門(mén)診。根據教師、家長(cháng)或其他有關(guān)人員陶觀(guān)察和學(xué)業(yè)考核的結果，將懷疑有問(wèn)題的兒童送往專(zhuān)門(mén)的診斷機構（通常是專(zhuān)科醫院門(mén)診），請求進(jìn)一步的鑒定和診斷。

　　2．篩選

　　由專(zhuān)科醫師或專(zhuān)門(mén)的診斷人員進(jìn)行。篩選是在各領(lǐng)域對自閉癥兒童個(gè)案的狀況作出初步判斷的一種快速、經(jīng)濟的方法。在篩選階段不能正式確認自閉癥，篩選的結論只能是這個(gè)個(gè)案不是自閉癥或者可能是自閉癥，在正式判斷前還需作進(jìn)一步的評估。

　　篩選工作有三個(gè)方面：

　　(1)檢查被轉介兒童的出生史、成長(cháng)發(fā)育史、病史、各科成績(jì)和有關(guān)文字記錄。

　　(2)和有關(guān)教師、家長(cháng)、保姆等進(jìn)行談話(huà)，了解兒童各方面的實(shí)際表現。

　　(3)有目的、有計劃地觀(guān)察兒童的日常行為表現，察看他的適應性行為水平。

　　3．臨床評估

　　專(zhuān)科醫師將疑似個(gè)案進(jìn)一步轉俞到自閉癥門(mén)診（或聯(lián)合門(mén)診），由專(zhuān)業(yè)人員對兒童進(jìn)行診斷性測驗。這種評估應包括神經(jīng)檢查、言語(yǔ)語(yǔ)言評估、聽(tīng)力檢查、智力測驗等，以排除具有某些自閉癥特征的非自閉癥現象，這是臨床評估的一個(gè)重要方面。通過(guò)綜合評定，以確定該個(gè)案是否是自閉癥，若是，應確定自閉癥的性質(zhì)和程度如何。

　　4．專(zhuān)業(yè)團隊評估

　　專(zhuān)業(yè)團隊由心理專(zhuān)家、語(yǔ)言治療師、社工師、職能治療師、物理治療師等人員組成。診斷出自閉癥兒童后，特殊教育工作者或治療師還要進(jìn)一步使用一些兒童身心發(fā)展量表來(lái)評估自閉癥兒童身心各方面發(fā)展的實(shí)際狀況，以便提供一個(gè)合適而有效的個(gè)別化教學(xué)方案。

　　5．決策

　　由教師、學(xué)校領(lǐng)導、家長(cháng)、心理學(xué)工作者、社會(huì )工作者和其他有關(guān)人員參加的決策會(huì )議，確認評估的準確性、公正性，解釋和分析評估的結果，評估兒童的特殊需要，作出教育安置決定，并制定出具體的教育和訓練方案。

　　二、自閉癥兒童評估項目

　　目前，在國內主要通過(guò)ICD-10、DSM-IV、克氏行為量表、兒自閉癥兒童篩查量表、自閉癥兒童行為量表、自閉癥兒童評定表以及法國IBSE量表等來(lái)篩選、診斷和鑒別自閉癥兒童。自閉癥兒童一旦被鑒別出來(lái)后，特殊教育工作者必須進(jìn)一步評估自閉癥兒童身心各方面發(fā)展的實(shí)際狀況，以便提供合適而有效的個(gè)別化教學(xué)。換句話(huà)說(shuō)，在教育干預前，一定‘還要經(jīng)過(guò)詳細評估，才能擬定出全面、恰當的干預計劃。

　　由于自閉癥兒童教育評估的范圍相當廣，適用的工具也相當多，為了使評估更加全面、規范、科學(xué)，可以將評估的主要項目凝煉為下述五大領(lǐng)域，見(jiàn)表2–15。

　　當然，除了這五大領(lǐng)域之外，還有家庭評估、環(huán)境（生態(tài)）評估以及營(yíng)養評估等也可以列入考慮范圍，還可以根據需要自編評估工具，例如“自閉癥兒童學(xué)校適應檢核表”、“教室行為觀(guān)察表”等。

　　（實(shí)習編輯：黃加振）